用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確性研究

李育祥，孫海林

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

·檢測與診斷·

用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確性研究

李育祥，孫海林

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的：探討用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確性。方法：對2015年1月至2016年8月期間在射陽縣人民醫院進行診治的66例早期肺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。對這66例患者均進行胸部DR（直接數字化X射線）檢查和多層螺旋CT檢查，然后對他們進行病理檢查，并將其進行病理檢查的結果作為其病情最終的診斷結果，最后比較這66例患者進行DR檢查和多層螺旋CT檢查結果的準確率。結果：這66例患者進行多層螺旋CT檢查結果的準確率高于進行DR檢查結果的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這66例患者進行多層螺旋CT檢查時中央型肺癌和周圍型肺癌的檢出率均高于進行DR檢查時，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確率高，而且能準確地分辨肺癌的類型。

早期肺癌；多層螺旋CT檢查；分型；診斷

肺癌是臨床上發病率最高的癌癥。近年來，肺癌在我國的發病率以每年20%～30%的速度增長，現已成為嚴重威脅我國居民生命安全的疾病之一。由于晚期肺癌的致死率幾乎為100%。因此，臨床上只有對肺癌患者做到早發現、早治療，才能提高其生存率。不過，早期肺癌的癥狀并不明顯，故確診此病的難度較大[1]。近年來，隨著醫學影像學技術的快速發展，多層螺旋CT檢查被廣泛地應用到早期肺癌的診斷中。在本次研究中，筆者主要研究用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確性。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2016年8月期間在射陽縣人民醫院進行診治的66例早期肺癌患者。在這66例患者中，有男患者48例，女患者18例；其年齡為41～70歲，平均年齡為（55.1±4.5）歲；其病程為1～10個月，平均病程為（3.8±1.2）個月。他們中有TNM分期[2]為Ia期的患者26例，為Ib期的患者40例。在入院時，這66例患者中有42例患者存在干咳的癥狀，有38例患者存在低熱的癥狀，有27例患者存在乏力的癥狀，有21例患者存在呼吸不暢的癥狀。

1.2 方法

對這66例患者均進行胸部DR（直接數字化X射線）檢查和多層螺旋CT檢查。其中，進行胸部DR檢查使用的儀器為美國生產的飛天牌Definium6000 型DR攝影機。具體的檢查方法是：對患者的肺門、支氣管腔、縱膈淋巴結和兩側肺葉進行正位和側位攝片。攝片的距離為180 cm，掃描時正位的電壓為85～90 kv，側位的電壓為90～95 kv。進行多層螺旋CT檢查使用的儀器為飛利浦牌Brilliance64層螺旋CT掃描儀。具體的檢查方法是：讓患者取仰臥位，按照由肺尖到肺底的順序對其整個肺部及肺部周邊的組織進行平掃（應重點觀察肺門、支氣管腔、縱膈淋巴結及兩側的肺葉）。掃描時的螺距為10 mm，層厚為10 mm。對于進行平掃未發現病灶或病灶顯示不清楚的患者，可對其進行多層螺旋CT增強掃描。進行多層螺旋CT增強掃描時的螺距為1.0～1.5 mm，層厚為4 mm。上述兩項檢查結束后，由兩位放射科醫師分別閱片，并根據檢查的結果對患者的病情進行診斷。二人對患者病情的診斷結果若不一致，應請放射科主任對他們診斷的結果進行判斷。完成上述操作后，對這66例患者進行病理檢查。經病理檢查證實，這66例患者全部患有肺癌，其中有中央型肺癌患者36例，周圍型肺癌患者30例。將這66例患者進行病理檢查的結果作為最終的診斷結果，比較這66例患者進行DR檢查和多層螺旋CT檢查結果的準確率。

1.3 肺癌分型的診斷標準

1.3.1 中央型肺癌 1）采用DR檢查診斷中央型肺癌的標準：經DR檢查，患者的肺門區存在阻塞性肺炎征（病灶均勻、呈條索狀，伴有肺氣腫）或肺不張征（肺組織透明度降低、密度增高、肺部有陰影），部分患者可出現縱膈淋巴結腫大的情況。2）采用CT檢查診斷中央型肺癌的標準：經多層螺旋CT檢查，患者肺部偏心端存在不規則或圓形的陰影，且肺組織邊緣的密度降低，病灶和胸膜之間存在索條狀陰影，部分患者可存在肺不張征。

1.3.2 周圍型肺癌 1）采用DR檢查診斷周圍型肺癌的標準：經DR檢查，患者兩側肺葉可見圓形、橢圓形的小腫塊或片狀陰影。2）采用CT檢查診斷周圍型肺癌的標準：經多層螺旋CT檢查，患者肺葉處可見分散的斑狀陰影，且腫塊存在空泡征、鈣化征和低密度征。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 這66例患者進行多層螺旋CT檢查和DR檢查結果準確率的比較

這66例患者進行多層螺旋CT檢查結果的準確率高于進行DR檢查結果的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 這66例患者進行多層螺旋CT檢查和DR檢查結果準確率的比較

2.2 這66例患者進行多層螺旋CT檢查和DR檢查時中央型肺癌與周圍型肺癌檢出率的比較

這66例患者進行多層螺旋CT檢查時中央型肺癌和周圍型肺癌的檢出率均高于進行DR檢查時，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 這66例患者進行多層螺旋CT檢查和DR檢查時中央型肺癌與周圍型肺癌檢出率的比較[n（%）]

3 討論

肺癌是臨床上常見的呼吸系統惡性腫瘤。此病可分為中央型肺癌和周圍型肺癌兩種類型。有調查資料顯示，在獲得有效治療的情況下，早期肺癌患者的五年生存率為65%，中期肺癌患者的五年生存率為27%，晚期肺癌患者的五年生存率不足2%。由此可見，對肺癌患者做到早發現、早治療是提高其生存率的重要手段[3]。

以往，臨床上主要使用CT檢查診斷早期肺癌。不過，該檢查容易受到患者肺組織重影和肺部空泡等因素的影響，故對肺癌的檢出率僅在70%左右，而且輻射量較大，因此不容易被患者所接受。多層螺旋CT檢查是一種快速、易于操作、輻射量較小的檢查方法。該方法可對肺癌病灶的圖像進行三維重建，使病灶、病灶與周圍組織的關系以及病灶內的鈣化灶、空泡灶、充氣灶、低密度灶等全部清楚、直觀地呈現在醫生的面前，從而可提高肺癌診斷的準確率[4]。

本次研究的結果顯示，這66例患者進行多層螺旋CT檢查結果的準確率高于進行DR檢查結果的準確率，且進行多層螺旋CT檢查時中央型肺癌和周圍型肺癌的檢出率均高于進行DR檢查時。這與張金娟[5]的研究結果相似。本次研究的結果說明，用多層螺旋CT檢查診斷早期肺癌的準確率高，而且能準確地分辨肺癌的類型。

[1] 任寶恒,周慶元.多層螺旋CT增強掃描在鑒別肺癌中的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):59-61.

[2] 劉寶東,支修益.肺癌第8版TNM分期解讀與展望[J].首都醫科大學學報,2016, 37(6):753-757.

[3] 王穎.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應用價值對比分析[J].醫學理論與實踐,2016,29(10):1360-1361.

[4] 杜玲玲,王瑜瑾.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應用價值[J].包頭醫學院學報,2016,32(10):79-80.

[5] 張金娟.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應用價值對比分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(68):201-202.

R734.2

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2095-7629-（2017）17-0166-02