布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療變應性鼻炎的效果探討

黃 河

（內江市第一人民醫院，四川 內江 641000）

布地奈德鼻噴霧劑聯合孟魯司特鈉咀嚼片治療變應性鼻炎的效果探討

黃 河

（內江市第一人民醫院，四川 內江 641000）

目的：探討聯用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應性鼻炎的效果。方法：選取某院收治的90例變應性鼻炎患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組和B組。為兩組患者均使用布地奈德鼻噴霧劑進行治療。在此基礎上，為B組患者加用孟魯司特鈉咀嚼片進行治療。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效、在進行治療前后其血清炎性因子的水平和不良反應的發生率。結果：治療結束后， B組患者治療的總有效率高于A組患者，其血清IL-6、IL-8的水平均低于A組患者，其血清IL-10的水平高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應性鼻炎的效果較為理想。

布地奈德；孟魯司特鈉；變應性鼻炎

變應性鼻炎又叫過敏性鼻炎，是由免疫球蛋白E（IgE）介導的一種鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。此病患者的癥狀主要為鼻癢、流清水樣鼻涕、陣發性打噴嚏，病情嚴重的患者可出現睡眠障礙、呼吸障礙[1-2]。布地奈德和孟魯司特鈉都是臨床上治療變應性鼻炎的常用藥。為了探討聯用這兩種藥治療變應性鼻炎的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年7月至2016年7月期間在我院進行治療的90例變應性鼻炎患者。這些患者的病情均符合臨床上關于變應性鼻炎的診斷標準，均無鼻中隔偏曲、化膿性鼻竇炎及鼻息肉的病史，在2個月內均未使用過糖皮質激素進行治療，均未患有嚴重的傳染性疾病，且均對本次研究知情同意。將這90例患者隨機分為A組（n=45）和B組（n=45）。在A組患者中，有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為21～69歲，平均年齡為（42.34±5.86）歲；其病程為2～15年，平均病程為（8.32±1.54）年。在B組患者中，有男性患者26例，女性患者19例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（42.87±5.39）歲；其病程為3～16年，平均病程為（8.84±1.78）年。對比兩組患者的一般資料可知，組間相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用布地奈德鼻噴霧劑（生產企業：瑞典AstraZenecaAB公司，國藥準字號：J20090079，64μg/噴）進行治療。此藥的用法是：每側鼻孔分別噴64μg，每日用藥2次。在此基礎上，為B組患者加用孟魯司特鈉咀嚼片（生產企業：Merck Sharp & Dohme Limited(U.K.)，國藥準字號：J20070068）進行治療。此藥的用法是：咀嚼后服用，每次服10 mg，每日服1次。對兩組患者均進行3周的治療。

1.3 觀察指標

1）兩組患者的臨床療效；2）在進行治療前后，兩組患者血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）和白細胞介素-10（IL-10）的水平；3）兩組患者不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準

依據《變應性鼻炎的診療原則和推薦方案》對兩組患者的臨床療效進行評定。療效指數 =（治療前癥狀評分的總和-治療后癥狀評分的總和）/治療前癥狀評分的總和×100%。顯效是指治療后，患者的療效指數≥65%，有效是指治療后，患者的療效指數在25%～64%之間，無效是指治療后，患者的療效指數＜25%。總有效率=（總例數-無效例數）∕總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS12.0軟件對兩組變應性鼻炎患者血清IL-6、IL-8及IL-10的水平和治療的總有效率、不良反應的發生率進行分析、處理。計數資料為血清IL-6、IL-8及IL-10的水平，用均數±標準差（±s）表示計數資料，采用t檢驗。計量資料為治療的總有效率和不良反應的發生率，用百分比（%）表示計量資料，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

進行治療后，B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。在進行治療前，兩組患者血清IL-6、IL-8和IL-10的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，B組患者血清IL-6和IL-8的水平均低于A組患者，其血清IL-10的水平高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。在進行治療期間，在A組患者中，有6例患者出現了不良反應，其不良反應的發生率為13.33%。在這6例患者中，有2例患者發生鼻腔出血，有4例患者發生鼻腔干燥。在B組患者中，有3例患者出現了鼻腔出血的不良反應，其不良反應的發生率為6.67%。B組患者不良反應的發生率低于A組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者在進行治療前后其血清炎性因子水平的比較（μg/L，±s）

表2 兩組患者在進行治療前后其血清炎性因子水平的比較（μg/L，±s）

注：*表示與A組患者相比，P＜0.05。

組別 血清IL-6 血清IL-8 血清IL-10 A組（n=45）治療前 197.53±15.34 175.61±14.33 10.34±3.01治療后 141.16±9.88 135.69±8.76 12.42±3.27 B組（n=45）治療前 197.53±15.34 175.48±14.34 10.58±3.12治療后 103.53±9.36* 111.03±9.45* 18.71±3.98*

3 討論

變應性鼻炎是一種鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病。此病發生的必要條件為：1）患者體內存在特異性抗原，即引起機體免疫反應的物質；2）患者屬于特應性個體，其存在過敏性體質；3）特異性抗原與特應性個體相接觸。研究發現，炎性因子IL-6、IL-8、IL-10在此病的發生、發展中起著重要的作用[3]。臨床上常用抗組胺藥和糖皮質激素對變應性鼻炎患者進行治療。布地奈德鼻噴霧劑是一種糖皮質激素。此藥可直接作用于變應性鼻炎患者的鼻腔，具有較強的局部抗炎與抗過敏的功效[4]。但是，此藥不能參與炎性因子的合成與釋放。因此，為變應性鼻炎患者單獨使用此藥進行治療的效果并不理想。孟魯司特鈉是一種具有高選擇性的白三烯受體拮抗劑[5]。此藥能夠特異性地抑制氣道中半胱氨酸白三烯受體的活性，從而起到改善氣道炎癥的作用。孟魯司特鈉是臨床上治療變應性鼻炎和支氣管哮喘的常用藥。此藥屬于非激素類抗炎藥，可為1歲以上的兒童及成人使用，其安全性較高。研究顯示，為變應性鼻炎患者聯用布地奈德和孟魯司特鈉進行治療，可有效地改善其臨床癥狀。

本次研究的結果證實，聯用布地奈德鼻噴霧劑和孟魯司特鈉咀嚼片治療變應性鼻炎的效果較為理想。

[1] 張茜.通竅鼻炎顆粒聯合孟魯司特鈉、布地奈德治療變應性鼻炎臨床療效及對炎性因子的影響[J].海南醫學院學報,2016,22（11）:1170-1172.

[2] 張靜，孟令民.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效及對患者炎性因子的影響[J].重慶醫學,2014,43 （23）:3065-3067.

[3] 王瑞紅.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清炎性因子的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8（22）:136-137.

[4] 史彥順.孟魯司特鈉聯合布地奈德鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效及對患者血清IL-6、IL-8和IL-10的影響研究[J].中國臨床實用醫學,2016,7（4）:62-64.

[5] 閆燕,李鵬,劉丹丹.孟魯司特鈉、布地奈德鼻噴霧劑、枸地氯雷他定聯合治療變應性鼻炎的療效及對炎性因子的影響[J].中國藥師,2016,19（10）:1900-1901.

R765

B

2095-7629-（2017）17-0160-02

黃河，男，漢族，1982年8月出生，本科學歷，學士學位，主治醫師，主要從事鼻部及頭頸部疾病的研究