用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果及對患者尿蛋白與C反應蛋白水平的影響

馬海青

（江蘇省太倉市瀏河人民醫院內科，江蘇 太倉 215432）

用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果及對患者尿蛋白與C反應蛋白水平的影響

馬海青

（江蘇省太倉市瀏河人民醫院內科，江蘇 太倉 215432）

目的：探討使用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果及對患者尿蛋白與C反應蛋白水平的影響。方法：選取2016年1月1日至2016年12月30日江蘇省太倉市瀏河人民醫院收治的130例2型糖尿病患者作為研究對象。隨機將這些患者分為聯合組和單一組。為單一組患者使用二甲雙胍進行治療。為聯合組患者使用二甲雙胍和辛伐他汀進行治療。然后比較兩組患者治療的效果、尿蛋白及C反應蛋白的水平。結果：治療后，聯合組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平均低于單一組患者，其治療的總有效率高于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用辛伐他汀治療2型糖尿病的效果顯著，可降低患者尿蛋白及C反應蛋白的水平。

2型糖尿病；辛伐他汀；尿蛋白；C反應蛋白

糖尿病是臨床上最常見的疾病之一。近幾年，糖尿病的發病率逐漸上升。該病患者若未能較好地控制血糖的水平，其病情可隨著病程的延長而加重，并發生多種并發癥[1]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者占所有糖尿病患者的90%以上。相關的研究結果顯示，在對糖尿病患者進行常規治療的同時為其使用辛伐他汀進行治療可獲得更為理想的治療效果。為此，江蘇省太倉市瀏河人民醫院對近年來收治的部分2型糖尿病患者使用辛伐他汀進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月1日至2016年12月30日期間江蘇省太倉市瀏河人民醫院收治的130例2型糖尿病患者。對這些患者的納入標準為：1）病情均符合臨床上關于2型糖尿病的診斷標準。2）未合并有重要器官的功能障礙。3）未患有惡性腫瘤等重大疾病。4）不對本次研究中使用的藥物過敏。5）對本次研究知情同意。隨機將這些患者分為聯合組和單一組。聯合組患者中有男性患者38例，女性患者27例；其年齡為25～84歲，平均年齡為（50.4±2.5）歲；其體重為48.2～78.3 kg，平均體重為(51.2±3.1)kg。單一組患者中有男性患者37例，女性患者28例；其年齡為26～85歲，平均年齡為（50.9±3.6）歲；其體重為49.2～80.12 kg，平均體重為(59.2±2.1)kg。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用二甲雙胍進行治療。具體的方法是：讓患者每天晚上口服一次二甲雙胍，每次服0.5 g。連續服用一周后，讓患者每天口服3次二甲雙胍，每次服0.5 g。在五周之內將患者使用二甲雙胍的方法改為每天服兩次，每次服1 g。可根據患者的血糖水平調整用藥的劑量。在此基礎上，為聯合組患者使用辛伐他汀進行治療。具體的方法是：讓患者每天在晚飯后口服1次辛伐他汀，每次服20 mg。可根據患者的具體病情調整用藥的劑量[2]。

1.3 評價指標

治療前后檢測兩組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平。觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的血糖水平較治療前降低30%以上或恢復正常，其臨床癥狀基本消失。有效：患者的血糖水平較治療前降低10%～30%，其臨床癥狀得到了明顯的改善。無效：患者治療的效果未達到顯效或有效的標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS 16.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平

治療前，兩組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，聯合組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平均低于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平（±s）

表1 治療前后兩組患者尿蛋白及C反應蛋白的水平（±s）

注：*表示與單一組相比，P＜0.05；#表示與單一組相比，P＞0.05。

組別 治療時間 尿蛋白(mmol/L) C反應蛋白（mg/L）聯合組（n=65） 治療前 1.55±0.39# 12.34±1.01#治療后 0.55±0.64* 5.45±1.24*單一組（n=65） 治療前 1.54±0.48 11.64±2.01治療后 0.94±0.64 8.41±1.84

2.2 兩組患者治療的效果

聯合組患者治療的總有效率高于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

糖尿病是目前臨床上比較常見的一種慢性疾病。該病較難被治愈。大部分糖尿病患者的病情會伴隨其一生。該病患者的血糖水平若未能得到較好的控制，其病情會隨著病程的延長而加重，并發生多種并發癥[3]。糖尿病可分為1型糖尿病和2型糖尿病。其中，2型糖尿病是臨床上比較常見的一種糖尿病[4]。目前，2型糖尿病的發病機制尚不明確。但相關的研究結果顯示，2型糖尿病的發生與胰島素抵抗及胰島B細胞功能異常等因素有關。治療2型糖尿病的原則主要是控制患者的血糖水平、避免其發生并發癥[5]。糖尿病腎病和心血管疾病是糖尿病患者比較常見的并發癥。

C反應蛋白是敏感的炎癥標志物，其水平不受年齡、性別及體重等因素的影響。相關的研究結果顯示，炎癥反應參與了糖尿病發生和發展的過程，可加快2型糖尿病患者動脈粥樣硬化的進程。因此，降低2型糖尿病患者C反應蛋白的水平對控制其病情的發展及降低其心血管疾病的發生率具有重要的意義。尿蛋白水平增高是早期糖尿病腎病的主要表現。臨床醫生可通過檢測2型糖尿病患者尿蛋白的水平來了解糖尿病對其腎臟的損害。辛伐他汀是一種口服調血脂藥物，是一種甲基羥戊酰輔酶（HMG-CoA）還原酶抑制劑[6]。辛伐他汀能抑制巨噬細胞和平滑肌細胞內相關因子的活性，降低導致動脈硬化發生的炎癥介質、細胞因子的生成和表達，起到抗炎、抗細胞增殖及免疫調節等作用，降低心血管事件的發生率，保護腎臟。本次研究的結果顯示，使用二甲雙胍和辛伐他汀進行治療的聯合組患者，其尿蛋白及C反應蛋白的水平均低于僅使用二甲雙胍進行治療的單一組患者，其治療的總有效率高于單一組患者。

綜上所述，用辛伐他汀治療2型糖尿病效果顯著，可降低患者尿蛋白及C反應蛋白的水平。

[1] 胡四海.辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效及其對血清超敏C反應蛋白的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,9(11):127-128.

[2] 白然,馮然,黃培培,等.前列地爾注射液聯合辛伐他汀分散片治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2012,6(5):76-77.

[3] 廖雪松.不同劑量辛伐他汀聯合曲美他嗪對慢性心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能分級的影響[J].河北醫藥,2016,2(21):215-217.

[4] 楊萍,孫書明,李曉鵬.辛伐他汀對糖尿病視網膜病變和炎癥因子的影響[J].眼科新進展,2013,8(18):754-756.

[5] 劉俊伏,王志爽.不同劑量辛伐他汀聯合纈沙坦干預早期糖尿病腎病療效觀察[J].河北醫藥,2009,7(8):783-784.

[6] 王俊.貝那普利聯合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國現代醫生,2011,8(5):63-64.

馬海青，男，1979年2月10日出生，江蘇太倉人，漢族，本科學歷，主治醫師，研究方向：內科

R587.1

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2095-7629-（2017）17-0151-02