在對重癥哮喘患者進行急救護理中應用小劑量腎上腺素的效果分析

許愛平

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215100）

在對重癥哮喘患者進行急救護理中應用小劑量腎上腺素的效果分析

許愛平

（蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215100）

目的：探討在對重癥哮喘患者進行急救護理中應用小劑量腎上腺素的效果。方法：將2013年1月至2015年12月期間某院收治的68例重癥哮喘患者作為研究對象。以隨機的原則將這些患者分為對照組和觀察組。對兩組患者均進行急診搶救。在此基礎上，為觀察組患者使用小劑量的腎上腺素進行治療。治療結束后，比較兩組患者治療的效果。結果：進行治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：對重癥哮喘患者在進行急診搶救的基礎上使用小劑量的腎上腺素進行治療的效果較為理想，可明顯改善其心率、呼吸頻率及血氧飽和度，且安全性較高。

小劑量的腎上腺素；重癥哮喘；急診搶救

哮喘是支氣管哮喘的簡稱。哮喘患者會出現咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，在清晨和夜間其上述癥狀會加重。哮喘急性發作患者會出現呼吸困難、嗜睡的癥狀[1]。臨床上以抗炎、降低毛細血管的通透性、舒張氣道作為治療哮喘的主要原則。近年來，腎上腺素在哮喘的治療中得到廣泛的應用。此藥具有療效佳、起效快的特點。為了進一步探討小劑量的腎上腺素在重癥哮喘急診搶救中的應用效果，筆者進行了本次研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2013年1月至2015年12月期間在我院就診的68例重癥哮喘患者作為本次研究的對象。根據隨機分組的原則將他們分為對照組和觀察組，每組各有34例患者。本次研究獲得這些患者及其家屬的知情同意。在對照組患者中，男性、女性患者分別有20例、14例。其中，年齡最小的患者為17歲，年齡最大的患者為64歲，平均年齡為（45.32±4.71）歲。在觀察組患者中，男性、女性患者分別有21例、13例。其中，年齡最小的患者為19歲，年齡最大的患者為62歲，平均年齡為（45.21±4.59）歲。兩組患者的基線資料相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行急診搶救。具體的方法是：醫護人員監測患者的脈搏、心率及血壓等生命體征，對其進行吸氧治療。建立靜脈通路后，將0.5 g的氨茶堿放入500 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，同時為患者肌內注射80 mg的甲強龍。在此基礎上，為觀察組患者加用小劑量的腎上腺素進行治療。此藥的使用劑量為0.3 mg，其給藥方式為皮下注射。給藥結束后，嚴密觀察患者呼吸困難的改善情況，鼓勵其說出自己的感受?；颊吆粑щy的癥狀若無改善，可為其增加腎上腺素的使用劑量，此藥的總用量應不超過1 mg。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者不良反應的發生情況；2）觀察兩組患者在進行治療前后其呼吸頻率、心率和血氧飽和度。

1.4 統計學方法

將兩組重癥哮喘患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度和不良反應的發生率使用SPSS21.0軟件進行分析、處理。計數資料為呼吸頻率、心率和血氧飽和度，用均數±標準差（±s）表示計數資料，采用t檢驗。用百分比（%）表示計量資料，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較

兩組患者在進行治療前其呼吸頻率、心率和血氧飽和度相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，觀察組患者的呼吸頻率、心率均低于對照組患者，其血氧飽和度高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果如表1所示。

表1 兩組患者呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較（±s）

表1 兩組患者呼吸頻率、心率和血氧飽和度的比較（±s）

項目 時間 呼吸頻率（次/min）血氧飽和度（%）觀察組（n=34）治療前 36.68±3.77 127.09±5.15 82.71±4.50治療后 17.13±2.09 89.38±3.73 95.67±2.19對照組（n=34）治療前 36.70±3.81 126.78±4.96 82.37±4.39治療后 22.05±3.56 96.89±3.70 90.07±3.11心率（次/min）

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

觀察組患者不良反應的發生率低于對照組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。具體結果如表2所示。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較

3 討論

哮喘是一種常見的變態反應性疾病。此病以呼吸道呈高反應性為主要的臨床特征。臨床上對此病患者通常進行抗炎、解痙、擴張氣道等治療。重癥哮喘具有起病急、病情重的特點[2]，若治療不當或不及時極易導致患者死亡。研究發現，對重癥哮喘患者進行常規急診搶救的效果并不理想。在本次研究中，我院對觀察組的重癥哮喘患者在進行常規急診搶救的基礎上，使用小劑量的腎上腺素進行治療，取得了令人滿意的效果。

在本次研究中使用的氨茶堿和甲強龍有調節免疫、擴張支氣管、抗炎、降低前列腺素及白三烯水平的作用[3-4]。腎上腺素是一種激素和神經傳送體，由腎上腺分泌。腎上腺素可增強心臟的收縮力，擴張心臟和肝臟的血管，是臨床上搶救危重癥病人的必備藥品。此藥進入人體后，可直接作用于腎上腺素α受體和腎上腺素β受體，提高支氣管平滑肌中β2受體的興奮度，舒張支氣管，緩解支氣管痙攣的癥狀，從而改善通氣功能[5]。此外，此藥能夠抑制過敏介質的釋放，從而發揮平喘的作用。此藥還能夠抑制血管內皮細胞通透性的增加，促進氣道內纖毛的運動、肺泡Ⅱ型細胞的合成和分泌肺泡表面活性物質。

本次研究的結果證實，對重癥哮喘患者在進行急診搶救的基礎上使用小劑量的腎上腺素進行治療的效果較為理想，可明顯改善其心率、呼吸頻率及血氧飽和度，且安全性較高。

[1] 葉貴鳴.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].當代醫學,2016,22(33):92-93.

[2] 雷艷青,李文強.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].安徽醫藥,2015,19(8):1585-1588.

[3] 黨淑雅,王二寧,姚建龍,等.急診搶救重癥哮喘結合小劑量腎上腺素治療的療效[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(22):38-39.

[4] 曾照.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2016,11(6):75-76.

[5] 陳英.急診搶救重癥哮喘聯合小劑量腎上腺素治療的效果研究[J].中國醫藥指南,2016,14(26):29.

R562

B

2095-7629-（2017）17-0139-02