聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究

王曉書

（四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 廣安 838500）

聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究

王曉書

（四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 廣安 838500）

目的：研究聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科近年來收治的166例老年2型糖尿病患者分為單一用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有83例患者。對兩組患者均使用二甲雙胍進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，用格列美脲對聯(lián)合用藥組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對比治療前后兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值，同時(shí)對比其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：在治療前，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值均低于治療前，而且聯(lián)合用藥組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值均低于單一用藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果確切、安全性高。

2型糖尿病；格列美脲；二甲雙胍

2型糖尿病是我國老年人群的常見病和多發(fā)病[1]。大量的臨床研究結(jié)果證實(shí)，長期血糖過高可使老年2型糖尿病患者的多個(gè)靶器官發(fā)生病變，進(jìn)而對其心、腦、腎、眼、足及末梢神經(jīng)等造成不同程度的損害。因此，臨床上對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的關(guān)鍵是控制其血糖的水平。在本次研究中，四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科對近年來該院收治的83例老年2型糖尿病患者聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍進(jìn)行治療，取得了較理想的效果。現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病情符合WHO在1999年制定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）進(jìn)行多次空腹血糖檢查的結(jié)果均≥7.8 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肝、腎功能不全的現(xiàn)象。2）患有嚴(yán)重的心、腦血管疾病。3）存在糖尿病靶器官的嚴(yán)重?fù)p傷。4）患有嚴(yán)重的感染或其他嚴(yán)重的內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤等。

1.2 一般資料

本次研究的對象為2012年7月至2016年6月期間四川省廣安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科接診的166例老年2型糖尿病患者。其中，有男91例、女75例；其年齡最小的為60歲，最大的為88歲，平均年齡為（71.4±5.3）歲；其病程最短的為2年，最長的為18年，平均病程為（5.2±4.3）年；其合并癥的情況為：有134例合并血脂異常的患者，有72例合并高血壓的患者，有41例合并冠心病的患者，有23例合并腦梗死的患者，有12例合并高尿酸血癥的患者。將這166例患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和單一用藥組，每組各有83例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均采用二甲雙胍進(jìn)行治療。二甲雙胍的用法為：口服，每次服0.5 g，每日服3次。在此基礎(chǔ)上，對聯(lián)合用藥組患者使用格列美脲進(jìn)行治療。格列美脲的用法為：口服，每次服1 mg，每日服1次。根據(jù)患者血糖水平的變化情況適當(dāng)增加格列美脲的用量，但每日的總用藥量應(yīng)≤6 mg。為兩組患者均治療3個(gè)月。在治療期間，囑患者保持低鹽、低脂的飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前、后兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值，同時(shí)對比其不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者的平均年齡、平均病程、治療前、后其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后，兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值均低于治療前，而且聯(lián)合用藥組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值均低于單一用藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。詳見下表。

表1 治療前、后兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值的對比 （ ±s）

表1 治療前、后兩組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值的對比 （ ±s）

注：與治療前相比，bP＜0.05；與單一用藥組患者相比，aP＞0.05，cP＜0.05。

組別 例數(shù) 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2 h血糖水平（mmol/L） 糖化血紅蛋白值（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯(lián)合用藥組 83 8.16±1.02a 5.19±0.85bc 12.49±1.96a 8.25±0.67bc 9.53±1.34a 8.07±0.13c單一用藥組 83 8.23±1.47 6.97±0.74b 12.52±1.72 10.21±0.55b 9.50±1.41 8.49±0.72b

3 討論

近年來，2型糖尿病在我國的發(fā)病率不斷升高。60歲以上的老年人是該病的高發(fā)人群。老年人機(jī)體的代償能力降低，在患上糖尿病后較短的時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生靶器官受損的現(xiàn)象。老年2型糖尿病患者多合并有其他的慢性疾病，故對其進(jìn)行治療的難度較大。目前，臨床上通常采用聯(lián)合用藥的方式對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療，以增強(qiáng)其療效[3-4]。

有研究結(jié)果顯示，用二甲雙胍聯(lián)合格列美脲對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療可取得較理想的效果。二甲雙胍是臨床上治療糖尿病的常用藥。該藥可抑制肝糖原的分解，增強(qiáng)胰島素與外周組織胰島素受體的親和力，促進(jìn)機(jī)體對葡萄糖的攝取和利用，提高外周組織對胰島素的敏感性，有效減輕胰島素抵抗。格列美脲屬于臨床上常用的長效降糖藥。該藥可通過作用于人體內(nèi)胰腺β-細(xì)胞表面的磺酰脲受體，調(diào)節(jié)鈣離子通道，從而增加胰島素的分泌量，促使肝臟合成肝糖元，發(fā)揮降糖的功效。該藥還可增強(qiáng)心肌細(xì)胞有氧呼吸的效率，加速心肌細(xì)胞對葡萄糖的消耗，進(jìn)而降低血液中葡萄糖的濃度。格列美脲可經(jīng)腎臟及肝臟兩種途徑代謝，故可避免肝、腎功能較弱的老年患者在用藥后發(fā)生藥物蓄積，增加其用藥的安全性。

本次研究的結(jié)果顯示，在治療后，與單一用藥組患者相比，聯(lián)合用藥組患者空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平和糖化血紅蛋白值均更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。由此可見，聯(lián)用格列美脲與二甲雙胍對老年2型糖尿病患者進(jìn)行治療的效果確切、安全性高，且可有效地控制患者血糖的水平。

[1] 陳麗芬.老年糖尿病患者藥物治療方案的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對照研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(18):50-51.

[2] 王澤茂，姜云.不同降糖藥物聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效觀察[J].健康研究，2015，36(4):429-431.

[3] 謝萬均.格列美脲治療老年2型糖尿病臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2013，10(40):168-169.

[4] 梅希，吳曉華.格列美脲與沙格列汀在二甲雙胍繼發(fā)失效的2型糖尿病患者中的療效比較[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(1):96-98.

R587.1

B

2095-7629-（2017）17-0131-02

王曉書，女，1976年9月出生，副主任醫(yī)師，四川華鎣人，學(xué)歷為本科，研究方向?yàn)閮?nèi)分泌疾病的診治