生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果

溫天雪，張元福

（重慶市璧山區人民醫院消化內科，重慶 402760）

生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果

溫天雪，張元福★

（重慶市璧山區人民醫院消化內科，重慶 402760）

目的：分析用生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果。方法：將重慶市璧山區人民醫院消化內科于2015年8月至2016年8月期間收治的60例非靜脈曲張性上消化道出血患者作為本文的研究對象。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對兩組患者均進行常規治療。在此基礎上，用生長抑素聯合奧美拉唑對觀察組患者進行治療，單用奧美拉唑對對照組患者進行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、血紅蛋白的水平、嘔血停止的時間及其住院的時間。結果：療程結束后，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其血紅蛋白的水平低于對照組患者，其嘔血停止的時間和住院的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于非靜脈曲張性上消化道出血患者，用生長抑素聯合奧美拉唑對其進行治療的效果十分理想，不僅能改善其血紅蛋白的水平，提高其臨床療效，還能縮短其嘔血停止的時間與住院的時間，促進其早日康復。

生長抑素；奧美拉唑；非靜脈曲張性上消化道出血

上消化道出血是消化內科的常見病。該病的發生與存在消化性潰瘍、胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張及胃癌等因素密切相關。該病患者的臨床癥狀主要為發熱、嘔血、黑便等。非靜脈曲張性上消化道出血是指不是由食管胃底靜脈曲張所引發的上消化道出血。在本次研究中，筆者分析了用生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是重慶市璧山區人民醫院消化內科于2015年8月至2016年8月期間收治的60例非靜脈曲張性上消化道出血患者。這60例患者的病情均經胃鏡檢查得到確診，且均知曉本研究的目的，并簽署了《知情同意書》。其中，排除對生長抑素或奧美拉唑過敏的患者，排除患有消化道腫瘤或惡性貧血的患者，排除有精神疾病史或存在意識障礙的患者[1]。隨機將這60例患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為31～72歲，平均年齡為（53.82±2.01）歲；其出血量為540～1780 ml，平均出血量為（940.7±50.4）ml；其中，因患消化性潰瘍而引發上消化道出血的患者有15例，因患急性胃黏膜病變而引發上消化道出血的患者有11例，因發生食管損傷而引發上消化道出血的患者有4例。在觀察組患者中，有男性患者20例，女性患者10例；其年齡為33～70歲，平均年齡為（54.47±2.35）歲；其出血量為524～1746 ml，平均出血量為（931.7±48.7）ml；其中，因患消化性潰瘍而引發上消化道出血的患者有16例，因患急性胃黏膜病變而引發上消化道出血的患者有12例，因發生食管損傷而引發上消化道出血的患者有2例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，包括對其進行營養支持、輸血、維持水電解質平衡等治療。在此基礎上，用生長抑素聯合奧美拉唑對觀察組患者進行治療，單用奧美拉唑對對照組患者進行治療。奧美拉唑（由海南利能康泰制藥有限公司生產）的用法是：在100 ml的生理鹽水加入40 mg的奧美拉唑，對患者進行靜脈滴注，2次/d，共治療3 d。生長抑素（由常州四藥制藥有限公司生產）的用法是：在20 ml的生理鹽水中加入750 μg的注射用生長抑素，作為首次的負荷量對患者進行靜靜脈推注。然后在50 ml的生理鹽水中加入3 mg的生長抑素，對患者進行靜脈滴注，滴速為250 μg/h，1次/d，共治療 3 d。

1.3 療效判定標準

用顯效、好轉和無效三個等級評價兩組患者的臨床療效。治療1～2 d，患者的臨床癥狀全部消失，嘔血停止，其血壓、脈搏均恢復正常，進行大便潛血檢查的結果呈陰性為顯效。治療2～3 d，患者的臨床癥狀基本消失，嘔血基本停止，其血壓、脈搏均恢復正常，進行大便潛血檢查的結果呈陰性為好轉。無效：治療3 d后，患者的臨床癥狀未得到緩解，嘔血未停止，進行大便潛血檢查的結果呈陽性為無效。總有效率=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%[2]。

1.4 觀察指標

療程結束后，統計兩組患者嘔血停止的時間和住院的時間，并對統計的結果進行比較。療程結束后，檢測兩組患者血紅蛋白的水平，并對檢測的結果進行比較。

1.5 統計學處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用x2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較

療程結束后，觀察組患者血紅蛋白的水平低于對照組患者，其嘔血停止的時間和住院的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較（±s）

表2 兩組患者血紅蛋白水平、嘔血停止時間及住院時間的比較（±s）

組別 血紅蛋白的水平（g/L）嘔血停止的時間（h） 住院的時間（d）觀察組（n=30） 22.52±0.54 14.01±0.89 7.41±0.72對照組（n=30） 39.82±1.35 22.82±1.56 11.98±1.54 t值 6.2500 3.0723 4.5748 P值 0.0000 0.0035 0.0001

3 討論

相關的研究表明，非靜脈曲張性上消化道出血的發病率為1‰，致死率高達15%。該病具有起病快、出血量大、治療難度大、死亡率高等特點。嘔血、黑便是該病患者的主要癥狀。該病患者若在短時間內出血量超過1 L，就會使生命安全受到嚴重的威脅。因此，進行迅速有效止血是治療該病的關鍵。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑[3]，可選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+—K+—ATP酶的活性，調節胃液的酸堿度，促進出血部位產生血凝塊，從而達到止血的目的。但當胃液的pH值＜5時，胃內的血凝塊就會迅速溶解，故單獨采用奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果欠佳。生長抑素是一種可抑制多種激素釋放的調節肽。該藥通過以下途徑起到止血的作用[4-5]：1）對血小板聚集具有一定的促進作用，從而達到止血的效果。2）能抑制胃泌素的分泌，減少胃酸的分泌，提高胃液的pH值，從而有利于止血。3）具有收縮內臟血管的作用，可減緩內臟的血流量，減輕胃腸道的負擔。4）能阻礙胃蛋白酶的分泌過程，避免血凝塊溶解，從而可降低再出血的發生率。5）能減少血管活性腸肽的生成，有利于胃腸黏膜的修復，從而起到止血的作用。用奧美拉唑聯合生長抑素治療非靜脈曲張性上消化道出血，能產生協同作用，止血更為迅速。

本次研究的結果證實，對于非靜脈曲張性上消化道出血患者，用生長抑素聯合奧美拉唑對其進行治療的效果十分理想，不僅能改善其血紅蛋白的水平，提高其臨床療效，還能縮短其嘔血停止的時間與住院的時間，促進其早日康復。

[1] 劉娟.生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血效果分析[J].白求恩醫學雜志,2014,13(1):39-40.

[2] 劉斌.生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果[J].當代醫學,2015,21(13):87,88.

[3] 周麗華.生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的療效觀察[J].系統醫學,2016,1(8):38-39,43.

[4] 曲春艷.生長抑素聯合奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道大出血的療效[J].中外醫療,2013,32(1):125-126.

[5] 鄭強,李磊,趙敏,等.持續靜脈輸注奧美拉唑聯合生長抑素治療急性非靜脈曲張性上消化道大出血的療效[J].實用藥物與臨床,2012,15(3):142-144.

R573.2

B

2095-7629-（2017）17-0123-02

溫天雪，女，1970年1月4日出生，重慶市璧山區人，副主任醫師，研究方向：消化內科學

＊通訊作者：張元福，男，1972年12月27日出生，重慶市璧山區人，主治醫師，研究方向：消化內科學