環乳暈切口腫瘤切除術與傳統放射狀切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果對比

張 虎

（江蘇省泗陽縣中醫院普外科，江蘇 泗陽 223700）

環乳暈切口腫瘤切除術與傳統放射狀切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果對比

張 虎

（江蘇省泗陽縣中醫院普外科，江蘇 泗陽 223700）

目的：比較使用環乳暈切口腫瘤切除術與傳統放射狀切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤 的效果。方法：選取近期江蘇省泗陽縣中醫院收治的30例乳腺纖維瘤患者作為研究對象。采用隨機數表法將這些患者分為放射狀組和環乳暈 組。為放射狀組患者使用傳統放射狀切口腫瘤切除術進行治 療。為環乳暈組患者使用環乳暈切口腫瘤切除術進行治療。然后比較兩組患者治療的效果、乳房對稱的情況及并發癥的 發生情況。結果：環乳暈組患者治療的總有效率及術后乳房對稱率均高于放射狀組患者，其并發癥的發生率低于放射狀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：使用環乳暈切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果顯著，患者術后乳房的對稱性好，并發癥的發生率低。

環乳暈切口；傳統放射狀切口；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是一種乳腺良性腫瘤，好發于年輕女性。該病的發生與患者機體內雌激素水平失衡及機體對雌激素過度敏感有著密切的關系。臨床上主要使用手術的方法治療該病[1]。使用傳統的放射狀切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤雖然可以有效地治療該病，但術后患者的體表會留下明顯的瘢痕，從而影響其乳房的美觀性及其心理健康[2]。為滿足乳腺纖維瘤患者對乳房美觀性的要求，江蘇省泗陽縣中醫院對近期收治的部分乳腺纖維瘤患者使用環乳暈切口腫瘤切除術進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院倫理學委員會批準，將2015年10月至2017年1月期間江蘇省泗 陽縣中醫院收治的30例乳腺纖維瘤患者納入本次研究。對這些患者的納入標準為：1）病情經臨床綜合檢查被確診為乳腺纖維瘤。2）未并發嚴重的炎癥。3）無手術禁忌證。4）對本次研究知情同意。根據隨機數表法將這些患者平均分為放射狀組和環乳暈組。放射狀組患者的年齡為23～49歲，平均年齡為（33.81±2.53）歲。環乳暈組患者的年齡為25～51歲，平均年齡為（33.83±2.55）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為環乳暈組患者使用環乳暈切口腫瘤切除術進行治療，具體的方法是：使用超聲技術明確患者乳腺纖維瘤的位置和大小。讓患者取仰臥位。對患者進行局部浸潤麻醉。根據患者腫瘤的位置和大小沿著其患側乳暈的邊緣做弧形切口。依次切開患者的皮膚及皮下組織。順著大乳管的走向潛行剝離乳房腺體與乳房表面的皮膚。將瘤體推到切口下方。游離、切除、取出腫瘤。對創面進行徹底止血。使用3-0可吸收線縫合患者的腺體及皮下組織。使用5-0可吸收線皮內縫合患者的皮膚。對切口進行加壓包扎，將切除的腫瘤送檢。為放射狀組患者使用傳統放射狀切口腫瘤切除術進行治療。具體的方法是：使用超聲技術明確患者乳腺纖維瘤的位置和大小。讓患者取仰臥位。對患者進行局部浸潤麻醉。以患者的患側乳頭為中心做放射狀切口。切除腫瘤的方法和術后處理的方法與環乳暈組患者使用的方法相同。

1.3 觀察指標及 療效判斷標準

觀察兩組患者治療的效果。顯效：患者的切口甲級愈合，其雙側乳房形態對稱。有效：患者的切口甲級愈合，其乳頭無法自然挺立，出現輕度乳房變形的情況。無效：患者切口的顏色較深，未快速愈合，或其雙側乳房不對稱，甚至嚴重變形、凹陷。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。統計兩組患者術后乳房對稱的情況及并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS 20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

環乳暈組患者治療的總有效率高于放射狀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 術后兩組患者乳房對稱的情況及并發癥的發 生情況

環乳暈組中有14例患者術后乳房對稱，其術后乳房對稱率為93.33%；其中，有1例患者發生了乳暈血腫的情況，其并發癥的發生率為6.67%。放射狀組中有9例患者術后乳房對稱，其術后乳房對稱率為60.00%；其中，有9例患者發生了乳腺炎、乳暈血腫及切口感染等并發癥，其并發癥的發生率為40.00%。環乳暈組患者術后乳房對稱率高于放射狀組患者，其并發癥的發生率低于放射狀組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床上比較常見的一種乳腺疾病。該病的主要發病人群為年輕女性。該病的發生與患者機體內雌激素的水平失衡及機體對雌激素過度敏感有著密切的關系[3]。臨床上主要使用手術的方法治療該病。使用傳統放射狀切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤可獲得清晰的手術視野，有效地切除腫瘤，但會在患者體表留下比較明顯的瘢痕，影響其乳房的美觀性[4]。近年來，隨著醫療技術的發展，臨床上開始使用環乳暈切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤。在乳暈邊緣做切口更容易切開皮膚，可觸及幾乎所有位置的腫瘤，且不容易形成明顯的瘢痕，能較好地維持乳房的美觀性[5]。本次研究的結果顯示，使用環乳暈切口腫瘤切除術的環乳暈組患者，其治療的總有效率及術后乳房對稱率均高于使用傳統放射狀切口腫瘤切除術進行治療的放射狀組患者，其并發癥的發生率低于放射狀組患者。

綜上所述，使用環乳暈切口腫瘤切除術治療乳腺纖維瘤的效果顯著，患者術后乳房的對稱性好，并發癥的發生率低。

[1] 江玉娟.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤61例應用研究[J].中外醫療,2012,31(25):56-57.

[2] 韓根林.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床分析[J].中國當代醫藥,2013,20(33):193-194.

[3] 陳杰.環乳暈切口手術方式治療乳腺纖維腺瘤患者的療效分析[J].中華全科醫學,2016,14(1):60-62.

[4] 邵佳發.不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].醫學信息,2015,9(36):232.

[5] 方新軍.不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(19):2939-2940.

R737.9

B

2095-7629-（2017）17-0116-02