一次性根管充填術與多次根管充填術治療隱裂性牙髓炎的療效對比

陸 蓓

（成都市第二人民醫院口腔科，四川 成都 610017）

一次性根管充填術與多次根管充填術治療隱裂性牙髓炎的療效對比

陸 蓓

（成都市第二人民醫院口腔科，四川 成都 610017）

目的：對比用一次性根管充填術與多次根管充填術治療隱裂性牙髓炎的臨床療效。方法：從成都市第二人民醫院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機選取147例作為本次研究的對象。將其隨機分成A組和B組。為A組患者采用一次性根管充填術進行治療，為B組患者采用多次根管充填術進行治療。對比兩組患者的治療效果。結果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率和術后1年的治療成功率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用多次根管充填術相比，用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。

一次性根管充填術；多次根管充填術；隱裂性牙髓炎

隱裂性牙髓炎是一種慢性牙髓炎。此病主要是由于牙隱裂引起的。在牙隱裂出現的早期，患者通常沒有典型的臨床癥狀，故其病情很難被發覺，通常是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質，導致對冷熱刺激敏感、咬合時有不適感等癥狀時才被發現患有隱裂性牙髓炎[1]。以往臨床上常采用多次根管充填術對隱裂性牙髓炎患者進行治療，但效果一般。近年來，用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用[2]。為了進一步對比用一次性根管充填術與多次根管充填術治療隱裂性牙髓炎的臨床療效，筆者對成都市第二人民醫院收治的147例隱裂性牙髓炎患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從成都市第二人民醫院在2014年7月至2015年10月期間收治的隱裂性牙髓炎患者中隨機選取147例作為本次研究的對象。這147例患者均經影像學檢查被確診患有隱裂性牙髓炎。將這147例患者隨機分成A組和B組。A組74例患者中有男42例，女32例；其年齡在21歲至54歲之間，平均年齡（37.6±6.2）歲；其中有急性隱裂性牙髓炎患者30例，慢性隱裂性牙髓炎患者44例。A組患者共有患牙93顆，其中有上頜磨牙45顆，下頜磨牙39顆，上頜前磨牙5顆，下頜前磨牙4顆。B組73例患者中有男45例，女28例；其年齡在22歲至56歲之間，平均年齡（38.4±6.5）歲；其中有急性隱裂性牙髓炎患者26例，慢性隱裂性牙髓炎患者47例。B組患者共有患牙90顆，其中有上頜磨牙44顆，下頜磨牙36顆，上頜前磨牙6顆，下頜前磨牙4顆。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對這兩組患者均進行X線檢查，明確其患牙牙根的形態、病變的程度。為A組患者采用一次性根管充填術進行治療。手術方法是：1）對患者進行局部麻醉，對其患牙進行常規的開髓、拔髓處理。2）清除腐質，找到根管后，對根管進行X線照射，以明確根管的長度。3）使用濃度為5%的次氯酸鈉溶液和濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗根管。交替使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液和濃度為3%的過氧化氫溶液對牙髓腔進行沖洗。4）使用碧蘭根充糊劑、牙膠尖對根管進行填充處理。完成填充處理7 d后，對患牙進行全冠修復。為B組患者采用多次根管充填術進行治療。手術方法是：1）在初診時，對患者進行常規的開髓減壓處理。2）開放根管2～4 d后，對患牙進行局麻處理，然后對其進行拔髓，并反復沖洗根管。3）在患者第三次就診時，對其患牙根管進行填充處理。4）在患者第四次就診時，對其患牙進行全冠修復處理。

1.3 療效評價標準

在術后1周，對患者的臨床療效進行評價。顯效：患者的臨床癥狀完全消失，患牙可以正常地咀嚼食物，牙齦無紅腫、患牙無叩擊痛。有效：患者的牙痛等癥狀明顯緩解，患牙可以咀嚼食物，但在咀嚼食物后會出現輕微的疼痛感，牙齦無紅腫等癥狀。無效：患者的牙痛等癥狀未緩解，患牙無法咀嚼食物。

1.4 治療成功的評價標準

在術后1年，對患者的臨床療效進行評價。治療成功：患者的患牙無不適的癥狀，咬合功能良好，牙齦無紅腫、溢膿等癥狀，其進行X線檢查的結果為根管填充嚴密。治療失敗：患者的患牙偶爾有不適的癥狀，咬合時仍存在不適感，牙齦仍有紅腫等癥狀，其X線檢查的結果為根尖周存在密度稀疏的區域。

1.5 統計學分析

應用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理。治療的總有效率和術后1年的治療成功率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

A組患者中臨床療效為顯效的患者有34例（占45.95%），為有效的患者有38例（占51.35%），為無效的患者有2例（占27.03%）。A組患者治療的總有效率為97.30%（72/74）。B組患者中臨床療效為顯效的患者有26例（占35.62%），為有效的患者有37例（占50.68%），為無效的患者有10例（占13.70%）。B組患者治療的總有效率為86.30%（63/73）。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 兩組患者術后1年治療成功率的對比

在術后1年，A組患者的治療成功率為95.95%（71/74），B組患者的治療成功率為83.56%（61/73）。與B組患者相比，A組患者術后1年的治療成功率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后1年治療成功率的對比[n(%)]

3 討論

在牙隱裂出現的早期，患者患牙上的裂紋非常細，且常與發育溝、窩溝重疊，加之患者在發病的早期通常沒有典型的臨床癥狀，且無明顯的不適感，故很難被發覺。此病患者的病情往往是在牙冠表面的裂紋延伸至牙本質，導致對冷熱刺激敏感、咬合時有不適感等癥狀時才得到確診[3]。以往臨床上常采用多次根管充填術對隱裂性牙髓炎患者進行治療，但效果一般，且安全性不高[4]。另外，接受多次的復診和治療會給患者的生活、工作、學習帶來諸多不便。近年來，用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用。進行一次性根管充填術可一次性完成根管預備-消毒-根管填充等治療程序。相關的文獻報道指出，用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎可有效地降低患者根管反復感染、術后疼痛的發生率[5]。本次研究的結果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的總有效率和術后1年的治療成功率均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。雖然用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎的臨床效果較好，但是實施此術式對術者操作熟練度的要求較高。在術中對患者進行拔髓、擴根等操作時必須保證動作輕柔但處理到位，以減輕手術操作對其根尖組織造成的刺激，降低其發生術后并發癥的幾率[6]。有學者指出，根管遺漏和根管預備不充分是導致根管充填治療失敗的主要原因。在采用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎時，應謹慎操作，并反復檢查操作是否到位，以提高進行根管充填治療的成功率。

綜上所述，與用多次根管充填術相比，用一次性根管充填術治療隱裂性牙髓炎的臨床療效較好。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王國平.一次性與多次根管治療隱裂性牙髓炎的臨床療效比較[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(15):2243-2244.

[2] 顧明,王普武.兩種根管治療法治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].海南醫學,2013,24(17):2596-2598.

[3] 張軍.60例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015(5):71-72.

[4] 周瑩,李忠.不同根管治療法治療隱裂性牙髓炎臨床研究[J].河北醫學,2014(8):1249-1251,1252.

[5] 姬春華,郭凱茜,付秀莉,等.兩種根管治療術治療隱裂性牙髓炎的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(8):2257-2258.

[6] 高先茂.兩種根管治療術治療隱裂性牙髓炎的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2015,2(9):72-73.

R781.31

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2095-7629-（2017）17-0108-03