星狀神經節阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的效果探討

湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

星狀神經節阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的效果探討

湯朝輝

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 061500）

目的：探討用星狀神經節阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果。方法：選取河北省滄州市南皮縣人民醫院收治的42例頑固性植物神經功能紊亂患者作為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組（21例/組）。對對照組患者進行藥物治療。在此基礎上，為觀察組患者應用星狀神經節阻滯療法進行治療。觀察比較治療前、治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年兩組患者植物神經功能紊亂癥狀的分級。結果：治療前，兩組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用星狀神經節阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且遠期療效理想。

星狀神經節阻滯；頑固性；植物神經功能紊亂

頑固性植物神經功能紊亂患者的主要臨床表現為煩躁焦慮、悲觀易怒、心情壓抑、入睡困難、易醒多夢、記憶力減退、反應遲鈍和胃腸功能紊亂等，其生活質量可受到嚴重的影響[1]。以往臨床上治療頑固性植物神經功能紊亂多以藥物療法為主，但效果欠佳。在本次研究中，河北省滄州市南皮縣人民醫院采用星狀神經節阻滯療法對21例頑固性植物神經功能紊亂患者進行治療，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

經血常規檢查、心電圖檢查、心肌酶譜檢測、超聲心動圖檢查、甲狀腺功能檢查和CT檢查被確診患有頑固性植物神經功能紊亂。2）入院時存在睡眠欠佳、易醒多夢、頭痛頭暈、胸悶氣短、反應遲鈍、記憶力減退等癥狀。3）未患有嚴重的器質性疾病。

1.2 病例的一般資料

選取河北省滄州市南皮縣人民醫院收治的42例頑固性植物神經功能紊亂患者作為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組（21例/組）。對照組患者中有男14例，女7例；其年齡為40～72歲，平均年齡（53.26±4.14）歲；其病程為1～32年，平均病程（19.68±2.47）年。觀察組患者中有男15例，女6例；其年齡為41～73歲，平均年齡（53.41±4.09）歲；其病程為2～31年，平均病程（19.73±2.59）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

對對照組患者進行藥物治療，包括為其應用維生素類藥物、鎮靜藥和普萘洛爾等。在此基礎上，為觀察組患者應用星狀神經節阻滯療法進行治療。治療方法是：1）在患者進入治療室后，對其進行動態心電監測，并為其建立靜脈通道。2）協助患者取仰臥位，在其肩部下方墊置軟枕，對其穿刺部位的皮膚進行消毒。3）操作者站于患者的左側，用左手的中指和食指向外側推動其胸鎖乳突肌和頸總動脈，用7號注射器的針頭對其胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節上方（即環狀軟骨平面或第六頸椎橫突處）進行穿刺。4）在穿刺深度達到2.5 cm左右時若觸到骨質（這說明針尖已到達第六頸椎橫突的前外側），可退針0.3～0.4 cm，若回抽無血液可注射麻醉藥物。注射藥物的劑量和濃度視患者的病情而定，一般可注射10 ml濃度為0.5%～1%的利多卡因。5）患者若出現霍納氏綜合征的癥狀（眼球下陷、眼瞼下垂、眼結膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面紅無汗等），說明阻滯成功。6）為患者連續治療7 d。

1.4 觀察指標

觀察治療前、治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年兩組患者植物神經功能紊亂癥狀的分級。

1.5 植物神經功能紊亂癥狀的分級標準

將患者的植物神經功能紊亂癥狀分為3級。3級：植物神經功能紊亂的癥狀嚴重影響患者的生活和工作，給其帶來較大的痛苦。2級：植物神經功能紊亂的癥狀對患者的生活和工作有影響，但不影響其正常完成學習和工作任務。1級：植物神經功能紊亂的癥狀對患者的生活和工作無明顯的影響。0級：患者無植物神經功能紊亂的 癥狀。

1.6 統計學處理

2 結果

治療前，兩組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者植物神經功能紊亂癥狀分級的比較（n）

3 討論

植物神經系統包括周圍植物神經系統和中樞植物神經系統，其功能是調節臟器功能和腺體分泌功能[2]。以往臨床上治療頑固性植物神經功能紊亂多以藥物療法為主，但效果欠佳。

有研究指出，進行星狀神經節阻滯治療具有調節植物神經系統、交感-腎上腺系統、心血管系統、內分泌系統及免疫系統功能等作用[3]。進行星狀神經節阻滯可使處于病理性及亢奮狀態的交感神經恢復正常，從而可起到舒張血管、改善組織缺氧、缺血及代謝紊亂、促進血液循環、緩解疼痛癥狀、增強免疫力等作用。在本次研究中，河北省滄州市南皮縣人民醫院采用星狀神經節阻滯療法對21例頑固性植物神經功能紊亂患者進行治療，取得了理想的效果。本次研究的結果顯示，治療4 d后、治療結束后、治療后1個月、治療后2個月、治療后半年和治療后1年，觀察組患者中植物神經功能紊亂癥狀分級為3級患者的占比均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用星狀神經節阻滯療法治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，且遠期療效理想。

[1] 張宏金,徐敏.星狀神經節阻滯治療頑固性植物神經功能紊亂的臨床觀察[J].重慶醫學,2016,45(27):3847-3849.

[2] 楊朋朋,顏華,王子申.星狀神經節阻滯對植物神經功能紊亂的療效分析[J].泰山醫學院學報,2011,32(10):753-754.

[3] 楊興全.植物神經功能紊亂治療概述[J].中國民族民間醫藥,2015,24(3):39-40.

R741.05

B

2095-7629-（2017）17-0106-02

湯朝輝，女，1975年5月出生，河北省滄州市南皮縣人，本科學歷，主治醫師，主要從事神經內科臨床工作