微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的效果分析

盧 飛

（峨眉山市人民醫院，四川 樂山 614200）

微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的效果分析

盧 飛

（峨眉山市人民醫院，四川 樂山 614200）

目的：探討用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床效果。方法：將2016年1月至2017年2月期間峨眉山市人民醫院接診的52例高血壓性腦出血患者作為研究對象。將其隨機分為微創清除組和開顱清除組。為微創清除組患者采用微創顱內血腫清除術進行治療，為開顱清除組患者采用傳統開顱血腫清除術進行治療。比較兩組患者ESS量表（歐洲卒中量表）的評分。結果：與開顱清除組患者相比，微創清除組患者治療后其ESS量表的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床效果顯著。

高血壓性腦出血；微創顱內血腫清除術；傳統開顱血腫清除術

高血壓性腦出血是高血壓患者常見的并發癥之一[1]。高血壓性腦出血患者因局部腦組織遭受血腫的機械性壓迫，可出現腦水腫、腦缺血等情況[2]。在本次研究中，筆者選取峨眉山市人民醫院接診的52例高血壓性腦出血患者作為研究對象。將其隨機分為微創清除組和開顱清除組。分別采用傳統開顱血腫清除術和微創顱內血腫清除術對兩組患者進行治療，旨在探討用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年2月期間峨眉山市人民醫院接診的52例高血壓性腦出血患者作為研究對象。這52例患者中有男32例，女20例，其年齡為39～78歲，平均年齡（61.26±2.11）歲；其發病至就診的時間為2～22 h，平均時間（11.23±1.02）h；其中出血部位為基底核的患者有37例，為腦葉的患者有15例。采用抽簽法將這52例患者隨機分為微創清除組（n=26）和開顱清除組（n=26）。兩組研究對象的一般臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為微創清除組患者采用微創顱內血腫清除術進行治療。治療方法是：1）術前對患者進行CT檢查，將其血腫最大層面中心處作為穿刺點并準確標記。2）對患者進行麻醉，對其穿刺點部位的皮膚進行消毒，根據顱內情況（腦出血的位置、深度等）使用YL-1型顱內血腫穿刺針對其穿刺點處進行穿刺。3）穿刺后鉆穿顱骨、硬腦膜，將穿刺針緩慢地置入血腫中心部位，然后將針芯拔出。待有暗紅色的血液流出后，連接注射器，并對顱腔內的積血進行抽吸。待血腫的清除率達到40%～60%后，常規留置引流管。4）在確認引流管的位置正確后，將其關閉，然后將2000 U的尿激酶注入血腫腔內（每隔6～8 h注入1次）。完成注入后，打開引流管，對血腫腔進行引流。在顱內積血完全清除后，拔除引流管。為開顱清除組患者采用傳統開顱血腫清除術進行治療。治療方法是：1）對患者進行麻醉，于其耳上顳葉部位做一個馬蹄形切口。2）吸除顱內積血，若血腫壓迫腦室，應進行去骨瓣減壓處理。3）留置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標

采用ESS量表（歐洲卒中量表）評價患者的神經功能。該量表的評價項目包括意識水平、語言、視野、上肢近端肌力、理解力、下肢近端肌力、步行能力等。評分的總分為100分，分數越高，說明患者的神經功能越好。

1.4 統計學方法

將研究所得數據均錄入到Excel表中進行統計，采用SPSS.19軟件對研究數據進行統計學分析。ESS量表的評分用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，微創清除組患者ESS量表的評分平均為（23.14±3.61）分，開顱清除組患者ESS量表的評分平均為（25.26±4.00）分。兩組患者ESS量表的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，微創清除組患者ESS量表的評分平均為（82.23±4.65）分，開顱清除組患者ESS量表的評分平均為（61.54±5.67）分。兩組患者治療后其ESS量表的評分均較治療前有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與開顱清除組患者相比，微創清除組患者治療后其ESS量表的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者ESS量表評分的比較（分，x±s）

3 討論

高血壓性腦出血具有起病急、患者預后差等特點[3]。以往臨床上常采用開顱血腫清除術治療高血壓性腦出血。但此療法可對高血壓性腦出血患者的機體造成嚴重的損傷，從而可導致其預后不佳[4]。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應用[5]。相關的文獻報道指出[6]，用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血具有創傷小、操作簡單、患者痛苦少、安全性高、適用范圍廣等特點。本次研究的結果顯示，與開顱清除組患者相比，微創清除組患者治療后其ESS量表的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果與詹悠[6]的研究結果相符。

綜上所述，用微創顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床效果顯著，能夠提高其ESS量表的評分。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭立沖,王協鋒. 微創顱內血腫清除術對高血壓腦出血患者的療效及炎性因子、血清鐵蛋白、血清P物質的影響[J]. 解放軍醫藥雜志,2015(10):59-63.

[2] 石曉波. 用微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的效果研究[J].當代醫藥論叢,2015(10):248-249.

[3] 傅斌. 微創顱內血腫清除術對高血壓腦出血患者功能恢復的影響[J].中國現代醫生,2011(23):4-6.

[4] 周元明,張鑒文,黃新,等. 內鏡輔助小骨窗開顱術與微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血臨床對照研究[J]. 中外醫療,2010(35):45-47.

[5] 鄧發斌,游潮,李浩. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的預后影響因素分析[J]. 現代預防醫學,2010(13):2549-2551.

[6] 詹悠. 微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血60例臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2009(1):86-87.

R743.34

B

2095-7629-（2017）17-0064-02