對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的效果分析

徐 玲

（南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的效果分析

徐 玲

（南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 211500）

目的：分析對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果。方法：擇取2014年3月至2016年3月期間在南京市六合區人民醫院接受剖宮產手術的90例產婦作為研究對象。按照隨機分組原則將其分為對照組和觀察組（45例/組)。對對照組產婦進行常規的術后預防感染治療，對觀察組產婦進行圍手術期預防感染治療。對比兩組產婦術后體溫的變化情況、白細胞計數、頭孢呋辛鈉的用量、住院的時間、腹部切口感染及生殖道感染的發生率。結果：1）兩組產婦住院的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦術后的最高體溫和白細胞計數低于對照組產婦，其退熱的時間短于對照組產婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）兩組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：與進行常規的預防感染治療相比，對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果更好，可減少其抗生素的用量，且安全性較高。

剖宮產；圍手術期；預防感染治療

進行剖宮產手術是臨床上解決難產及高危妊娠等問題的有效手段，可有效地降低高危產婦和圍生兒的死亡率。近年來，隨著剖宮產率的上升，剖宮產術后感染的發生率也隨之升高[1]。以往臨床上常在剖宮產手術后對產婦進行預防感染治療，但效果一般。相關的文獻報道指出，對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果理想。為了進一步探討對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果，筆者對在南京市六合區人民醫院接受剖宮產手術的90例產婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2014年3月至2016年3月期間在南京市六合區人民醫院接受剖宮產手術的90例產婦作為研究對象。采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組（45例/組)。對照組產婦的年齡為20～42歲，平均年齡（30.2±3.0）歲；其體重為42～91 kg，平均體重（65.0±10.2）kg；其孕周為37～42周，平均孕周（39.0±0.5）周。觀察組產婦的年齡為19～41歲，平均年齡（30.5±3.2）歲；其體重為43～ 90 kg，平均體重（64.3±10.0）kg；其孕周為 37～ 41周，平均孕周（39.2±0.5）周。兩組產婦的年齡、體重、孕周等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了南京市六合區人民醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 研究對象的納入標準

具有明確的進行剖宮產手術的指征。2）本人及其家屬均了解本研究的實施方法，且簽署了知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準

對本研究相關藥物過敏。2）入院時無產征。3）合并有嚴重的貧血、糖尿病或呼吸系統疾病。4）合并有嚴重的心、肝、腎等器官的器質性疾病。5）合并有精神疾病或智力障礙。6）無法正常地配合研究。

1.4 進行預防感染治療的方法

對對照組產婦進行常規的預防感染治療。進行常規預防感染治療的方法是：在術后，將1.5 g的頭孢呋辛鈉（生產企業：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司）加入到100 ml的生理鹽水中，對產婦進行靜脈滴注，2次/d，連續用藥3～5 d。對觀察組產婦進行圍手術期預防感染治療。進行圍手術期預防感染治療的方法是：在胎兒娩出斷臍后，將1.5 g的頭孢呋辛鈉加入到100 ml的生理鹽水中，對產婦進行靜脈滴注，滴注的時間應控制在30 min以內。在剖宮產手術結束后12 h，再次為產婦靜脈滴注1.5 g的頭孢呋辛鈉，之后每12 h為其靜脈滴注1.5 g的頭孢呋辛鈉，連續用藥3～5次。

1.5 觀察指標

觀察兩組產婦術后體溫的變化情況、白細胞計數、頭孢呋辛鈉的用量、住院的時間、腹部切口感染及 生殖道感染的發生率。

1.6 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗或精確Fisher檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦術后體溫的變化情況、白細胞計數、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時間

兩組產婦住院的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦術后的最高體溫和白細胞計數低于對照組產婦，其退熱的時間短于對照組產婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組產婦術后體溫的變化情況、白細胞計數、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時間（±s）

表1 比較兩組產婦術后體溫的變化情況、白細胞計數、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時間（±s）

組別 例數 術后體溫的變化情況 白細胞計數（×109/L） 頭孢呋辛鈉的用量（g） 住院的時間（d）最高體溫（℃） 退熱的時間（h）對照組 45 38.25±0.30 45.13±12.01 11.25±2.58 12.02±1.20 5.30±1.25觀察組 45 37.20±0.22 32.21±12.30 8.65±2.20 7.02±1.20 5.20±1.20 t值 8.321 25.320 13.364 15.680 1.324 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 比較兩組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率

觀察組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率均為0.00%。對照組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率分別為2.22%和0.00%。兩組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率[n(%)]

3 討論

剖宮產手術屬于清潔-污染手術。雖然在實施剖宮產手術的過程中會對產婦進行嚴格的消毒和無菌操作處理，但是產婦在術后仍可能會發生腹部切口感染及生殖道感染[2-3]。相關的臨床研究指出，在胎兒娩出斷臍后立即對產婦進行預防感染治療可有效地降低其腹部切口感染、生殖道感染的發生率，且安全性較高[4]。Beghella V等[5]在臨床研究中發現，與進行常規的預防感染治療相比，對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果較好。頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢類抗生素，具有抗菌譜廣、組織滲透性強、作用時間長和毒副作用小等特點[6]。為了進一步探討對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果，筆者對在南京市六合區人民醫院接受剖宮產手術的90例產婦進行了平行對照試驗。本次研究的結果顯示：1）兩組產婦住院的時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組產婦術后的最高體溫和白細胞計數低于對照組產婦，其退熱的時間短于對照組產婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）觀察組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率均為0.00%。對照組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率分別為2.22%和0.00%。兩組產婦腹部切口感染、生殖道感染的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這與張文軍、李妍等[7]的研究結果相符。

綜上所述，與進行常規的預防感染治療相比，對接受剖宮產手術的產婦進行圍手術期預防感染治療的臨床效果更好，可減少其抗生素的用量，且安全性較高。

[1] 孫劍.對剖宮產產婦使用抗生素預防圍手術期感染的方案分析[J].當代醫藥論叢, 2014,4(1):96-97.

[2] 周利冰,彭洋,王浩.剖宮產圍手術期預防性應用抗生素效果的Meta分析[J].華南國防醫學雜志,2014,28(12):1232-1236.

[3] Witt A，Doer M，Petricevic L，et al.Antibiotic prophylaxis be fore surgeryvs after cord clamping in elective cesarean deliv ery:a double-blind，prospective，randomized，placebo-contro lled trial[J].Arch Surg，2011，146(12):1404-1409.

[4] 顏儉.計劃性剖宮產臨床路徑圍手術期預防使用抗生素效果分析[J].廣西醫科大學學報, 2014,31(5):843-844.

[5] Beghella V,B axter JK,Chauhan SP . Evidence-based surgery for cesarean delivery[J].Am J Obstet Gynecol ,2005，193（5）：1607-1617.

[6] 洪明珠,王玲,歐展輝.剖宮產圍手術期預防性應用抗生素的研究[J].嶺南急診醫學雜志,2013,18(6):443-444.

[7] 張文軍,李妍.婦產科圍手術期抗菌藥合理應用評價[J].中國醫院用藥評價與分析. 2008，8（1）：15-17.

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2095-7629-（2017）17-0058-03