對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的效果分析

徐 玲

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的效果分析

徐 玲

（南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的：分析對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果。方法：擇取2014年3月至2016年3月期間在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組（45例/組)。對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后預(yù)防感染治療，對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療。對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后體溫的變化情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頭孢呋辛鈉的用量、住院的時(shí)間、腹部切口感染及生殖道感染的發(fā)生率。結(jié)果：1）兩組產(chǎn)婦住院的時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的最高體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組產(chǎn)婦，其退熱的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療相比，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果更好，可減少其抗生素的用量，且安全性較高。

剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；預(yù)防感染治療

進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上解決難產(chǎn)及高危妊娠等問題的有效手段，可有效地降低高危產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的上升，剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的發(fā)生率也隨之升高[1]。以往臨床上常在剖宮產(chǎn)手術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防感染治療，但效果一般。相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道指出，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果理想。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果，筆者對(duì)在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2014年3月至2016年3月期間在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組（45例/組)。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為20～42歲，平均年齡（30.2±3.0）歲；其體重為42～91 kg，平均體重（65.0±10.2）kg；其孕周為37～42周，平均孕周（39.0±0.5）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為19～41歲，平均年齡（30.5±3.2）歲；其體重為43～ 90 kg，平均體重（64.3±10.0）kg；其孕周為 37～ 41周，平均孕周（39.2±0.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、體重、孕周等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本次研究獲得了南京市六合區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

具有明確的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征。2）本人及其家屬均了解本研究的實(shí)施方法，且簽署了知情同意書。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏。2）入院時(shí)無產(chǎn)征。3）合并有嚴(yán)重的貧血、糖尿病或呼吸系統(tǒng)疾病。4）合并有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。5）合并有精神疾病或智力障礙。6）無法正常地配合研究。

1.4 進(jìn)行預(yù)防感染治療的方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療。進(jìn)行常規(guī)預(yù)防感染治療的方法是：在術(shù)后，將1.5 g的頭孢呋辛鈉（生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司）加入到100 ml的生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥3～5 d。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療。進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的方法是：在胎兒娩出斷臍后，將1.5 g的頭孢呋辛鈉加入到100 ml的生理鹽水中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，滴注的時(shí)間應(yīng)控制在30 min以內(nèi)。在剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后12 h，再次為產(chǎn)婦靜脈滴注1.5 g的頭孢呋辛鈉，之后每12 h為其靜脈滴注1.5 g的頭孢呋辛鈉，連續(xù)用藥3～5次。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后體溫的變化情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頭孢呋辛鈉的用量、住院的時(shí)間、腹部切口感染及 生殖道感染的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用x2檢驗(yàn)或精確Fisher檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后體溫的變化情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時(shí)間

兩組產(chǎn)婦住院的時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的最高體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組產(chǎn)婦，其退熱的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后體溫的變化情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時(shí)間（±s）

表1 比較兩組產(chǎn)婦術(shù)后體溫的變化情況、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頭孢呋辛鈉的用量和住院的時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)后體溫的變化情況 白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 頭孢呋辛鈉的用量（g） 住院的時(shí)間（d）最高體溫（℃） 退熱的時(shí)間（h）對(duì)照組 45 38.25±0.30 45.13±12.01 11.25±2.58 12.02±1.20 5.30±1.25觀察組 45 37.20±0.22 32.21±12.30 8.65±2.20 7.02±1.20 5.20±1.20 t值 8.321 25.320 13.364 15.680 1.324 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 比較兩組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率

觀察組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率均為0.00%。對(duì)照組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率分別為2.22%和0.00%。兩組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率[n(%)]

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)。雖然在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和無菌操作處理，但是產(chǎn)婦在術(shù)后仍可能會(huì)發(fā)生腹部切口感染及生殖道感染[2-3]。相關(guān)的臨床研究指出，在胎兒娩出斷臍后立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)防感染治療可有效地降低其腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率，且安全性較高[4]。Beghella V等[5]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，與進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療相比，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果較好。頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢類抗生素，具有抗菌譜廣、組織滲透性強(qiáng)、作用時(shí)間長和毒副作用小等特點(diǎn)[6]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果，筆者對(duì)在南京市六合區(qū)人民醫(yī)院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的90例產(chǎn)婦進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。本次研究的結(jié)果顯示：1）兩組產(chǎn)婦住院的時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)后的最高體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于對(duì)照組產(chǎn)婦，其退熱的時(shí)間短于對(duì)照組產(chǎn)婦，其頭孢呋辛鈉的用量少于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）觀察組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率均為0.00%。對(duì)照組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率分別為2.22%和0.00%。兩組產(chǎn)婦腹部切口感染、生殖道感染的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與張文軍、李妍等[7]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，與進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防感染治療相比，對(duì)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期預(yù)防感染治療的臨床效果更好，可減少其抗生素的用量，且安全性較高。

[1] 孫劍.對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用抗生素預(yù)防圍手術(shù)期感染的方案分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,4(1):96-97.

[2] 周利冰,彭洋,王浩.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素效果的Meta分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2014,28(12):1232-1236.

[3] Witt A，Doer M，Petricevic L，et al.Antibiotic prophylaxis be fore surgeryvs after cord clamping in elective cesarean deliv ery:a double-blind，prospective，randomized，placebo-contro lled trial[J].Arch Surg，2011，146(12):1404-1409.

[4] 顏儉.計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素效果分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014,31(5):843-844.

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[6] 洪明珠,王玲,歐展輝.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(6):443-444.

[7] 張文軍,李妍.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥合理應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析. 2008，8（1）：15-17.

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2095-7629-（2017）17-0058-03