急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標的相關性

昌 敏

（運城市中心醫院呼吸內科，山西 運城 044099）

急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標的相關性

昌 敏

（運城市中心醫院呼吸內科，山西 運城 044099）

目的：探討急性發作期COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標的相關性。方法：將2016年運城市中心醫院呼吸內科收治的50例急性發作期COPD患者作為研究對象。將這50例患者分為中重度組和極重度組，其中中重度組有24例患者，極重度組有26例患者。對兩組患者的營養狀況、肺功能指標及動脈血氣指標進行檢測。然后，對兩組患者的營養狀況、肺功能指標和動脈血氣分析指標進行分析研究，從中找出急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標的相關性。結果：極重度組患者的IBW（體重指數）低于中重度組患者，其FEV1（第1秒用力呼氣量）和FEV1%（第1秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比）均低于中重度組患者，其PCO2（二氧化碳分壓）高于中重度組患者，其HOD（住院的天數）長于中重度組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動力血氣指標具有顯著的相關性，其營養狀況可直接影響其病情的進展。

COPD；急性發作期；營養狀況；肺功能指標；動脈血氣指標

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種慢性進展性疾病。相關的研究發現，對急性發作期COPD患者的營養狀況、肺功能指標和動脈血氣指標進行分析，可有效地預測其病情進展的情況，為其臨床治療提供參考依據[1-3]。為此，筆者對我院收治的50例急性發作期COPD患者的臨床資料進行分析研究，從中找出了急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年運城市中心醫院呼吸內科收治的50例急性發作期COPD患者作為研究對象。在這50例患者中，有男性37例，女性13例；其年齡在50歲～82歲之間，平均為（69.80±11.30）歲。這50例患者的臨床表現有：其病情均在急性發作期，在短期內其咳嗽、氣促等癥狀加重，其咳痰量增多且痰液呈膿性，并出現發熱的癥狀。按照患者病情的嚴重程度，將這50例患者分為中重度組和極重度組，其中中重度組有24例中重度COPD患者，極重度組有26例極重度COPD患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

1）為患者測量身高、體重。根據患者身高、體重的測量結果，計算其MBI（體重指數）和%IBW（實際體重和標準體重的百分比）。2）抽取患者2ml的清晨空腹靜脈血。使用免疫比濁法對患者的ALB（血清白蛋白）進行檢測。使用血液分析儀對患者的TLC(外周血淋巴細胞計數)進行檢測，TLC=淋巴細胞百分數×白細胞計數。使用血氣分析儀對患者動脈血的pH值、PO2(氧分壓)、PCO2(二氧化碳分壓)進行檢測。3）使用肺功能檢測儀對患者肺功能的各項指標進行檢測。肺功能檢測指標包括：FEV1(第1秒用力呼氣量)、FEV1%(第1秒用力呼氣量與用力肺活量的百分比)。4）記錄患者的HOD（住院的天數）。5）對患者的營養狀況、肺功能指標和動脈血氣指標進行分析研究。

1.3 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS24.0軟件中進行分析處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養狀況與免疫功能的比較

極重度組患者的IBW低于中重度組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者營養狀況與免疫功能的比較（±s）

表1 兩組患者營養狀況與免疫功能的比較（±s）

2.13±0.55 1.82±1.27 1.103 0.275中重度組極重度組t值P值例數 IBW（%） ALB(g/L） TLC(109/L)24 26 87.30±5.57 71.89±11.04 6.150 0.000 36.50±5.27 35.42±5.22 0.727 0.470

2.2 兩組患者肺功能、動脈血氣指標和住院天數的比較

極重度組患者的FEV1、FEV1%低于中重度組患者，其PCO2高于中重度組患者，其HOD長于中重度組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者肺功能、動脈血氣指標和住院天數的比較（±s）

表2 兩組患者肺功能、動脈血氣指標和住院天數的比較（±s）

組別 n FEV1(L) FEV1%(%) pH值 PO2(mmHg) PCO2(mmHg) HOD(天)中重度組極重度組t值P值24 26 1.29±0.24 0.75±0.25 7.778 0.000 66.32±2.37 52.45±11.43 5.825 0.000 7.43±0.03 7.42±0.05 0.848 0.400 64.55±9.05 67.30±12.04 0.906 0.369 41.10±2.84 49.24±7.12 5.226 0.000 11.11±2.56 19.13±4.79 7.293 0.000

2.3 對急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標相關性的分析

急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動力血氣指標具有顯著的相關性。急性發作期COPD患者的營養狀況可直接影響其病情的進展。詳情見表3。

表3 對急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標相關性的分析（±s）

表3 對急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺功能、動脈血氣指標相關性的分析（±s）

R P P R P R P＜0.01%IBW FEV1 FEV1% PCO2 HOD R 0.940＜0.010.926＜0.01-0.861＜0.01-0.947

3 討論

急性發作期COPD患者的營養狀況直接著影響著其預后[4-5]。急性發作期COPD患者發生營養不良的表現為體重嚴重下降，其實際體重明顯低于理想的體重。急性發作期COPD患者可因營養不良而出現體重下降，其免疫功能也會隨之下降，從而會增加其發生肺部感染的幾率，甚至可導致其因發生呼吸衰竭而死亡[6-7]。本次研究的結果顯示：1）極重度組患者的IBW低于中重度組患者。這說明，急性發作期COPD患者發生營養不良的主要表現為體重指數降低。2）兩組患者的ALB值相比差異無統計學意義。這是由于ALB的半衰期較長，在用于評估營養狀況時其敏感性較差，故兩組患者的ALB值未表現出明顯的差異性。3）兩組患者的TLC均明顯降低。這說明，急性發作期COPD患者的營養不良與其免疫機能有關，營養不良會導致患者的免疫力下降，加速其病情的進展。4）極重度組患者的FEV1和FEV1%低于中重度組患者，其PCO2高于中重度組患者。這說明，急性發作期COPD患者發生營養不良后，其肺功能下降的程度更為明顯，其呼吸肌的代謝功能和纖維強度均會出現異常。

綜上所述，急性發作期COPD患者的營養狀況與其肺部功能、動力血氣指標具有顯著的相關性，可直接影響其病情的進展。因此，臨床上應隨時關注急性發作期COPD患者的營養狀況，及時對其進行營養支持治療，以提高其免疫功能，降低其死亡率。

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[5] 徐喜媛，楊敬平，田鐵英，等.無創機械通氣對AECOPD患者骨骼肌泛素-蛋白酶體表達的影響[J].中國應用生理學雜志，2015，31(35):414-417.

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2095-7629-（2017）17-0028-03