用傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的效果對比

賈 婷

（江蘇省邳州市中醫院普外科，江蘇 邳州 221300）

用傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的效果對比

賈 婷

（江蘇省邳州市中醫院普外科，江蘇 邳州 221300）

目的：對比用傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。方法：隨機選取江蘇省邳州市中醫院收治的60例甲狀腺結節患者作為研究對象。根據治療方式的不同將其分成I組和II組（30例/組）。為I組患者采用傳統甲狀腺切除術進行治療，為II組患者采用小切口甲狀腺切除術進行治療。觀察比較兩組患者住院的時間、手術的時間、術后的引流量、切口的長度和術中的出血量。結果：與I組患者相比，II組患者住院的時間、手術的時間均更短，其術后的引流量、術中的出血量均更少，其切口的長度更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用傳統甲狀腺切除術相比，用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果較好。

傳統甲狀腺切除術；小切口甲狀腺切除術；甲狀腺結節

甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺疾病[1]。進行手術治療是目前臨床上治療甲狀腺結節的主要手段。傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術均為臨床上治療甲狀腺結節的常用術式[2]。為了進一步比較用這兩種術式治療甲狀腺結節的臨床效果，筆者對江蘇省邳州市中醫院收治的60例甲狀腺結節患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）經臨床檢查被確診患有甲狀腺結節。2）具有進行甲狀腺切除術的適應證。3）臨床資料完整。

1.2 病例的一般資料

隨機選取江蘇省邳州市中醫院收治的60例甲狀腺結節患者作為研究對象。根據治療方式的不同將其分成I組和II組（30例/組）。I組患者中有女20例，男10例；其年齡在29歲至56歲之間，平均年齡（41.2±5.1）歲。II組患者中有女15例，男15例；其年齡在28歲至56歲之間，平均年齡（42.2±3.3）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。

1.3 手術方法

為I組患者采用傳統甲狀腺切除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行頸叢神經阻滯麻醉，在其胸骨上切跡的上方做一個6～9 cm長的切口。2）找到甲狀腺頸前肌群組織，對其進行離斷處理，然后將甲狀腺腫塊取出。3）留置引流管，縫合手術切口。為II組患者采用小切口甲狀腺切除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉，協助其取仰臥位，將其肩部墊高，使其頸部充分顯露。2）使用小沙袋對患者的頭部進行固定，以防止其在術中移動頭部。3）在患者胸骨上切跡上方約2橫指處沿皮紋做一個3～5 cm長的弧形切口，逐層切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，分離皮瓣，使甲狀腺組織充分暴露。4）觀察病變部位的具體情況，對病變部位周圍的血管進行結扎處理。5）向上切開甲狀腺峽部，對甲狀腺進行游離，然后對甲狀腺懸韌帶進行離斷。6）將甲狀腺腫塊取出，采用集束結扎法對甲狀腺的上極血管進行結扎處理。7）對術區進行止血處理，留置引流管，并縫合切口。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者住院的時間、手術的時間、術后的引流量、切口的長度和術中的出血量。

1.5 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析處理。住院的時間、手術的時間、術后的引流量、切口的長度和術中的出血量用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

II組患者住院時間、手術時間、術后引流量、切口長度、術中出血量的平均值分別為（5.12±1.68）d、（40.51±2.84）min、（13.49±2.05）ml、（3.04±0.73）cm 和（22.17±2.73）ml。I組患者住院時間、手術時間、術后引流量、切口長度、術中出血量的平均值分別為（9.23±2.14）d、（66.42±3.46）min、（54.83±3.96）ml、（6.17±1.06）cm 和（39.56±3.82）ml。與I組患者相比，II組患者住院的時間、手術的時間均更短，其術后的引流量、術中的出血量均更少，其切口的長度更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s）

組別 住院的時間（d） 手術的時間（min） 術后的引流量（ml） 切口的長度（cm） 術中的出血量（ml）I組 (n=30) 9.23±2.14 66.42±3.46 54.83±3.96 6.17±1.06 39.56±3.82 II組 (n=30) 5.12±1.68 40.51±2.84 13.49±2.05 3.04±0.73 22.17±2.73 x2值 3.764 5.876 4.215 2.187 3.865 P值 0.0218 0.0498 0.0436 0.0398 0.0275

3 討論

甲狀腺結節是臨床上常見的一種甲狀腺疾病。此病患者多為青年、中年女性[3]。進行手術治療是目前臨床上治療甲狀腺結節的主要手段。傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術均為臨床上治療甲狀腺結節的常用術式。傳統甲狀腺切除術的切口較大、不夠美觀，且安全性不高[4]。近年來，用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的方法在臨床上得到了廣泛的應用。

朱保同等[5]在臨床研究中采用小切口甲狀腺切除術對236例甲狀腺結節患者進行治療，取得了理想的臨床療效。本次研究的結果顯示，與I組患者相比，II組患者住院的時間、手術的時間均更短，其術后的引流量、術中的出血量均更少，其切口的長度更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與馬立峰等[6]的文獻報道基本相符。

綜上所述，與用傳統甲狀腺切除術相比，用小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果較好。

[1] 陳愉快.甲狀腺結節患者行傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療的臨床療效對比[J].中國醫學創新,2016,9(19):114-118.

[2] 朱衛國.對比分析常規甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術在甲狀腺結節患者治療中的臨床療效[J].中國實用醫藥,2015,10(35):76-77.

[3] 陳偉雄,李苑敏,溫永鋒.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].當代醫學,2013,20(11):33-34.

[4] 劉春霞.小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床效果分析[J].中外醫療,2015,35(31):62-63.

[5] 朱保同.小切口甲狀腺切除治療甲狀腺結節的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2015,7(30):93-94.

[6] 馬立峰,徐勝軍,陳劍鋒.探討小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效及安全性[J].浙江創傷外科,2014,14(6):946-948.

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2095-7629-（2017）17-0026-02