陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比

先有容

(四川省富順縣婦幼保健院,四川 富順 643200)

陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的效果對比

先有容

(四川省富順縣婦幼保健院,四川 富順 643200)

目的：對比用陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：將90例子宮肌瘤患者隨機分為陰式剔除組和經腹剔除組。為陰式剔除組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術進行治療，為經腹剔除組患者采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療。對比兩組患者術中的出血量、手術的時間、術后首次肛門排氣的時間、術后住院的時間、住院的費用和術后并發癥的發生情況。結果：陰式剔除組患者手術的時間、術后首次肛門排氣的時間和術后住院的時間均短于經腹剔除組患者，其術中的出血量和住院的費用均少于經腹剔除組患者，其術后并發癥的發生率低于經腹剔除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與用經腹子宮肌瘤剔除術相比，用陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果較好，且安全性較高。

陰式子宮肌瘤剔除術；子宮肌瘤；經腹子宮肌瘤剔除術

Objective: To compare the effect of vaginal myomectomy and transhepatic myomectomy for the treatment of uterine fibroids. Methods: 90 patients with uterine fibroids were randomly divided into transhepatic myomectomy group and vaginal myomectomy group averagely.Treat transhepatic myomectomy with transhepatic myomectomy,treat vaginal myomectomy with vaginal myomectomy. Compare bleeding volume, operation duration, time of the first anal exhaust after surgery, length of stay,hospitalization expenses，post-operative complications. Results: Operation duration, time of the first anal exhaust after surgery, length of stay of vaginal myomectomy are shorter than that of transhepatic myomectomy group, bleeding volume and hospitalization expenses are less than that of transhepatic myomectomy group ,occurrence rate of post-operative complications is lower than transhepatic myomectomy group（P ＜0.05）. Conclusion: Comapare with transhepatic myomectomy, vaginal myomectomy for the of uterine fibroids is more effective and safe .

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖系統良性腫瘤。此病主要是由于子宮平滑肌細胞增生引起的[1]。有學者指出，子宮肌瘤的發生與正常基層細胞突變及性激素分泌異常等多種因素密切相關。近年來，子宮肌瘤的發病率呈逐漸增高的趨勢。進行手術治療是臨床上子宮肌瘤的首選方法。陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術均為臨床上治療子宮肌瘤的常用術式。相關的文獻報道指出，與用經腹子宮肌瘤剔除術相比，用陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果較好，且安全性較高[2]。為了進一步比較用陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果，筆者對四川省富順縣婦幼保健院收治的90例子宮肌瘤患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標準

1）病情符合子宮肌瘤的診斷標準，且經超聲檢查、磁共振檢查等相關臨床檢查被確診患有子宮肌瘤。2）具有進行手術治療的指征[3]。3）病灶為單發。4）本人及其家屬知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標準

合并有其他的生殖系統疾病。2）對治療的依從性較差。

1.3 病例的一般資料

選取2016年1月至2017年2月期間四川省富順縣婦幼保健院收治的90例子宮肌瘤患者作為研究對象。將這90例患者隨機分為陰式剔除組和經腹剔除組。陰式剔除組45例患者的年齡在32～66歲之間，平均年齡（45.0±5.0）歲；其體重在45～70 kg之間，平均體重（49.0±2.0）kg；其腫瘤的直徑在3.5～9.0 cm之間，平均腫瘤直徑（5.3±1.2）cm。經腹剔除組45例患者的年齡在32～66歲之間，平均年齡（45.0±5.0）歲；其體重在45～75 kg之間，平均體重（49.9±3.0）kg；其腫瘤的直徑在3.5～8.9 cm之間，平均腫瘤直徑（5.2±1.2）cm。兩組研究對象的年齡、腫瘤直徑、體重等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4 手術方法

為經腹剔除組患者采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療。手術方法是：1）對患者進行常規的麻醉和消毒鋪巾，并協助其取仰臥位。2）在恥骨聯合上做一個橫切口（長約6 cm），逐層切開皮膚、皮下組織，隨后鈍性分離腹壁肌層。3）將子宮提出切口外，切開子宮肌壁，對瘤體組織進行鈍性剝離。4）逐層關閉宮腔和腹腔。為陰式剔除組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術進行治療。手術方法是：1）協助患者取膀胱截石位，對其進行常規的麻醉和消毒鋪巾。2）對于子宮肌瘤位于子宮后壁的患者，在其陰道后穹隆處做切口，然后逐步對其進行切除肌瘤、縫合創面等處理。對于宮肌瘤位于子宮前壁的患者，在其宮頸前方膀胱橫溝上做切口，然后切開其宮頸黏膜，并鈍性分離其子宮膀胱間隙。3）在患者陰道前穹隆的位置向其子宮肌層內注入縮宮素，然后逐步對其進行切除肌瘤、縫合創面等處理。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者術中的出血量、手術的時間、術后首次肛門排氣的時間、術后住院的時間、住院的費用和術后并發癥的發生情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對研究數據進行統計和分析。術中的出血量、手術的時間、術后首次肛門排氣的時間、住院的費用和術后住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、手術時間的對比

陰式剔除組患者術中的出血量平均為（115.0±32.5）ml，其手術的時間平均為（50.8±10.5）min。經腹剔除組者術中的出血量平均為（145.0±34.5）ml，其手術的時間平均為（79.0±11.5）min。陰式剔除組患者術中的出血量少于經腹剔除組患者，其手術的時間短于經腹剔除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間的對比（±s）

表1 兩組患者術中出血量、手術時間的對比（±s）

組別 例數 術中的出血量（ml） 手術的時間（min）陰式剔除組 45 115.0±32.5 50.8±10.5經腹剔除組 45 145.0±34.5 79.0±11.5 t值 4.2459 12.1478 P值 0.0001 0.0000

2.2 兩組患者各項手術相關指標的對比

陰式剔除組患者術后首次肛門排氣的時間平均為（14.3±4.6）h，其術后住院的時間平均為（2.50±0.75）d，其住院的費用平均為（1250.5±155.0）元，其術后并發癥的發生率為2.22%(1/45)。經腹剔除組患者術后首次肛門排氣的時間平均為（23.5±6.8）h，其術后住院的時間平均為（4.30±0.70）d，其住院的費用平均為（2150.5±225.0）元，其術后并發癥的發生率為15.56%(7/45)。陰式剔除組患者術后首次肛門排氣的時間、術后住院的時間均短于經腹剔除組患者，其住院的費用少于經腹剔除組患者，其術后并發癥的發生率低于經腹剔除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項手術相關指標的對比（±s）

表2 兩組患者各項手術相關指標的對比（±s）

組別 例數 術后首次肛門排氣的時間（h） 術后住院的時間（d） 住院的費用（元） 術后并發癥[n(%)]陰式剔除組 45 14.3±4.6 2.50±0.75 1250.5±155.0 1（2.22）經腹剔除組 45 23.5±6.8 4.30±0.70 2150.5±225.0 7（15.56）t值 7.5173 11.7698 22.0970 4.9390 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0262

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見的一種女性生殖系統良性腫瘤。此病患者多為年齡在30～50歲之間的女性。近年來，隨著女性生活、工作壓力的增大，子宮肌瘤的發病率呈逐漸上升的趨勢。子宮肌瘤患者在發病的早期通常無明顯的臨床癥狀，多數患者都是在進行健康體檢時才發現病情。隨著子宮肌瘤體積的增大，患者可出現月經過多、貧血、腹部包塊等臨床表現，嚴重者可出現不孕、流產等情況。子宮肌瘤的發病機制目前尚不完全清楚。有學者指出，子宮肌瘤的發生與正常基層細胞突變及性激素分泌異常等多種因素密切相關。進行手術治療是臨床上子宮肌瘤的首選方法。以往臨床上常采用經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤。但臨床研究發現，采用此術式治療子宮肌瘤存在創傷大、患者術后恢復的時間長等缺點。近年來，用陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的文獻報道指出，用陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有以下優點：1）手術創傷小，受損的子宮肌層在術后可較快的愈合。 2）對患者腸道功能的影響小，能夠有效地降低其發生術后腸梗阻、腹膜炎的幾率。3）術中可充分觸及患者的子宮，有利于徹底清除子宮內的小肌瘤。為了進一步比較用陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果，筆者將2016年1月至2017年2月期間四川省富順縣婦幼保健院收治的90例子宮肌瘤患者隨機分為陰式剔除組和經腹剔除組。為陰式剔除組患者采用陰式子宮肌瘤剔除術進行治療，為經腹剔除組患者采用經腹子宮肌瘤剔除術進行治療，并對比兩組患者術中的出血量、手術的時間、術后首次肛門排氣的時間、術后住院的時間、住院的費用和術后并發癥的發生情況。本次研究的結果顯示，陰式剔除組患者手術的時間、術后首次肛門排氣的時間和術后住院的時間均短于經腹剔除組患者，其術中的出血量和住院的費用均少于經腹剔除組患者，其術后并發癥的發生率低于經腹剔除組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與用經腹子宮肌瘤剔除術相比，用陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果較好，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 張會杰.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤對照研究[J].大家健康（中旬版）,2016,10(7):88-89.

[2] 畢雪玲,陳玉花.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床療效對比分析[J].中國實用醫藥,2014,(26):83-84.

[3] 陳曉紅.陰式子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術的療效比較[J].中外醫療,2011,30(19):38-39.

R711

B

2095-7629-（2017）17-0005-03