心理干預對前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期的效果觀察

陸慈軍，彭金鳳，黃浪潮，舒彩琴，李菊

（廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜525300）

心理干預對前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期的效果觀察

陸慈軍，彭金鳳，黃浪潮，舒彩琴，李菊

（廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜525300）

目的觀察分析心理干預對前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期的臨床效果。方法選取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者78例，根據門診號分為研究組和對照組各39例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予心理干預。觀察比較兩組患者護理前后的SAS、SDS評分。結果護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義 （P＞0．05）；護理后，研究組的SAS、SDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。結論心理干預可有效緩解前列腺增生合并膀胱結石患者圍術期焦慮、抑郁等負面情緒，值得臨床推廣應用。

心理干預；前列腺增生；膀胱結石；療效

作為老年男性常見的泌尿系統疾病，前列腺增生的臨床表現以膀胱刺激癥、尿不盡等為主，給患者自身生活帶來嚴重的影響。膀胱結石作為前列腺增生的常見并發癥，患病率高達10%左右［1］。臨床手術治療多采用微創電切加膀胱結石鈥激光碎石技術，該治療方式雖然具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢，但科學的護理模式可幫助圍手術期患者減少手術前后的痛苦和心理壓力，提高其術后康復效果［2］。本研究觀察心理干預對前列腺增生合并膀胱結石患者圍手術期的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年12月到2017年8月收治的前列腺增生合并膀胱結石患者78例，根據患者門診號分為研究組和對照組各 39例。研究組：年齡65～72歲，平均年齡 （68．36±5．08） 歲； 體重 64 ～ 74 kg， 平均體重 （72．01 ± 1．34） kg； 膀胱結石平均直徑 （3．12±0．25）cm；前列腺增生Ⅱ度12例，Ⅲ度27例；合并高血壓10例，糖尿病12例，冠心病10例，尿路感染15例。對照組：年齡65～75歲，平均年齡 （69．64±2．54） 歲； 體重 62 ～ 75 kg， 平均體重 （71．64 ± 1．85） kg； 膀胱結石平均直徑 （3．54±0．55）cm；前列腺增生Ⅱ度14例，Ⅲ度25例；合并高血壓9例，糖尿病14例，冠心病14例，尿路感染15例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法

1.2.1 對照組

該組均給予常規護理：①術前護理。患者入院時，護理人員簡單向其介紹科室環境。對患者的心肺功能進行詳細檢查，其他合并疾病患者需請相關科室人員進行會診，保證在手術前后控制在穩定期。監測并記錄糖尿病患者三餐血糖，必要時給予胰島素或口服降糖藥；對于血糖控制不佳者，需給予皮下胰島素泵持續注射；對于高血壓患者，需定時監測血壓，保證血壓控制在＜140／90 mm Hg；對于心血管疾病及尿路感染患者，需停藥或給予抗生素治療。②術后護理。給予患者持續低流量吸氧和心電監測，密切觀察其血壓、心率、呼吸等生命體征，如出現異常應立即告知醫生處理；觀察引流管各項指標，如發現引流管顏色異常或出現大量血塊，應立即通知值班醫生；對前列腺微創電切手術后并發癥進行相關處理。

1.2.2 研究組

該組在對照組基礎上給予心理干預。護理人員對患者進行一對一耐心的健康宣教，告知患者手術流程，緩解其對未知情況所產生的不安情緒。叮囑患者家屬在日常生活中多關心愛護患者，增加其治療的信心。向患者講述成功案例，消除其焦慮、恐懼的不良心理。術前一晚耐心指導患者放松心情，保證睡眠時間充足。術后做好各項監測及護理，并對并發癥進行及時處理。

1．3 觀察指標

①焦慮自評量表 （SAS）：共20題，50分為標準線，超過50分說明有焦慮癥狀，分值越高，表示焦慮癥狀越明顯。②抑郁自評量表 （SDS）：共20題，53分為標準線，超過53分證明有抑郁癥狀。53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

1．4 統計學方法

采用SPSS 19．0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，采用 t檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義 （P＞0．05）；護理后，研究組的 SAS、SDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

表1 兩組患者護理前后的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 39 72．32±12．54 51．24±2．31 75．32±12．68 52．31±1．25對照組 39 71．95±16．25 58．24±17．21 74．06±12．94 54．68±4．01 t 0．113 2．518 0．434 3．524 P＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

3 討論

前列腺增生合并膀胱結石作為一種身心疾病，其發展程度與社會心理因素密不可分。當前列腺出現問題時，患者的生活質量和心理壓力逐步升高，又因結石出現疼痛而造成心理和生理的雙重反應［3］。此外，老年患者住院也會導致其心理受到創傷，進而出現嚴重的情緒反應。王蕊紅等［4］的研究結果顯示，前列腺增生患者存在較為明顯的心理障礙，一般表現為焦慮、抑郁等，這些負面情緒會對患者的治療過程產生直接的影響，對其康復效果以及生活質量帶來不必要的影響。因此，生物－心理－社會醫學模式要求護理人員在為患者提供基本護理的同時，需時刻關注患者的內心世界，確保其手術前后具有良好的心理狀態。

作為一種新型護理模式，心理干預已經逐步成為綜合護理模式中不可缺少的一部分。但因我國現階段護理人員無法單獨完成有效的心理干預，而在美國綜合護理體系中臨床心理干預已經采用個性化、程序化、宗教化、文化娛樂等形式，在護患溝通中所體現。心理干預程序可保證患者的心理健康，確認和解決患者的心理問題，是一種具有目的性、計劃性的綜合、連續、動態的護理過程。本研究對我院收治的前列腺增生合并膀胱結石患者進行心理干預，針對不同患者的心理需要和心理特點提供有效的護理。患者出院時，研究組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0．05）。

目前多數患者及家屬均對前列腺增生合并膀胱結石疾病缺乏正確的認識，進而產生不同程度的負面情緒。負面情緒不僅會對患者的免疫功能、軀體功能產生影響，同時也會嚴重影響其認知等相關功能。本研究中，護理人員提前告知患者圍手術前的注意事項，提供有效的信息，幫助患者降低對疾病治療的不確定性，增加戰勝疾病的信心。同時運用共情等溝通方式，快速建立起良好的護患關系，可幫助患者消除緊張感。此外，護理人員可在患者診療期間根據其不同時期的心理特點和需求，將人文關懷融入到心理護理中，分享疾病診療過程中的心理體會和感受。必要時通過個人訪談和集體交流形式，為患者提供發泄負面情緒的場所和機會。

我國作為前列腺增生合并膀胱結石發病率較高的國家，其患者生活質量明顯低于正常人群。本研究通過采取心理干預措施，有效地改善了前列腺增生合并膀胱結石患者住院期間的生活質量。但顧玲君等［5］的研究發現，前列腺增生合并膀胱結石患者在恢復期時，由于疾病本身等原因導致其出現的負面情緒多于普通人群。因此需要進一步探討對該疾病的護理方案，將心理干預工作延續到患者出院的整個恢復過程中，不斷提高患者的生活質量，進而促進前列腺增生合并膀胱結石患者達到醫學、社會、職業、心理等全方位的康復。

綜上所述，心理干預可有效緩解前列腺增生合并膀胱結石患者的焦慮、抑郁等負面情緒，值得臨床推廣應用。

[1]許學珍,馬秋萍,李小燕.高危前列腺增生患者合并膀胱結石的圍手術期護理 [J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(2):144-145.

[2]黃冬香,鄧瑜,梁思勵.腔鏡下治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理效果分析 [J].中國醫藥科學,2016,6(22):118-120.

[3]楊力敏,季敏莉,鄭斯文,等.40例微創手術治療前列腺增生合并膀胱結石患者的圍手術期護理 [J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):196-197,201.

[4]王蕊紅,高健,王慧芹.多鏡聯合微創治療膀胱結石療效觀察及護理 [J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(4):594-595.

[5]顧玲君,郭留萍,張瑜.腔內治療前列腺增生合并膀胱結石的圍手術期護理 [J].現代中西醫結合雜志,2012,21(9):1009-1010.

Observation on the Effect of Psychological Intervention on Patients with Prostatic Hypertrophy Complicated with Bladder Calculus during Perioperative Period

LU Cijun,PENG Jinfeng,HUANG Langchao,SHU Caiqin,LI Ju
(Xinyi People's Hospital,Xinyi 525300,China)

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect of psychological intervention on patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period.Methods78 cases of patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus admitted to our hospital from December 2015 to August 2017 were selected and divided into study group and control group according to the outpatient number,with 39 cases in each group.The control group

routine nursing,while the study group received psychological intervention on the basis of control group.Patients'SAS and SDS scores before and after nursing were observed and compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in the SAS and SDS scores between two groups(P＞0.05).After nursing,the SAS and SDS scores of study group were significantly better than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsPsychological intervention can effectively relieve the negative emotions such as anxiety and depression in patients with prostatic hypertrophy complicated with bladder calculus during perioperative period,which is worthy of clinical promotion and application.

Psychological intervention;Prostatic hypertrophy;Bladder calculus;Curative effect

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1627

2017－07－13

2017-09-30

陸慈軍 （1972－），女，廣東信宜人，大專學歷，主管護師，從事肝膽胃腸外科和泌尿外科護理工作。

（責任編輯：鐘婷婷）