手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用探討

羅歡平，羅然爾，羅曉華

（廣東省和平縣人民醫院 1麻醉科，2婦產科，廣東 河源 517200）

手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用探討

羅歡平1，羅然爾1，羅曉華2

（廣東省和平縣人民醫院1麻醉科，2婦產科，廣東 河源 517200）

目的探討手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用效果。方法選取我院婦產科2015年1月至2016年12月收治的100例開腹手術患者，隨機分為實驗組和對照組各50例。對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上給予手術室優化護理。比較兩組患者的臨床護理效果。結果實驗組的手術切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P＜0．05），手術切口感染率明顯低于對照組 （P＜0．05）。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組 （P＜0．05），住院時間明顯短于對照組 （P＜0．05）。結論手術室優化護理應用于婦產科開腹手術患者中，護理效果理想，可促進患者切口愈合，預防切口感染，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

婦產科；開腹手術；手術室；優化護理

目前開腹手術是治療婦科疾病的重要方式，術后切口感染是該術式的常見并發癥［1］。隨著護理水平的不斷提高，婦產科手術室優化護理在開腹手術患者中獲得了較為滿意的效果。本研究選取我院婦產科收治的100例開腹手術患者，探討手術室優化護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院婦產科2015年1月至2016年12月收治的100例開腹手術患者，隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組中，年齡19～71歲，平均年齡 （46．85±3．45）歲；剖腹產20例，子宮肌瘤15例，異位妊娠10例，卵巢囊腫5例。對照組中，年齡21～70歲，平均年齡 （45．18±3．30）歲；剖腹產21例，子宮肌瘤16例，異位妊娠9例，卵巢囊腫4例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究通過倫理委員會同意，患者及家屬均對本研究知情，并自愿參與本研究，簽署知情同意書。

1．2 方法

1．2 ．1 對照組 對照組給予常規護理干預，具體方法為：對手術室空氣進行常規滅菌消毒，每日3次以上；管理無菌物品，嚴格執行一次性物品使用原則，正確選擇手術所用各種物品的保存條件和滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌用于耐高溫、耐濕、耐熱敷料和器械，低溫等離子、環氧乙烷等用于其他物品滅菌，保證手術過程中的敷料和器械無菌；常規核對即將手術的患者信息；管理手術內人員，嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度［2］，手術人員要避免呼吸道感染和手部皮膚感染。

1．2 ．2 實驗組 實驗組在常規護理基礎上給予手術室優化護理干預，具體方法為：①空氣消毒滅菌。術前30 min增加1次消毒滅菌，接臺手術之間必須進行10 min以上的自然通風，遵守先無菌后有菌的原則。②無菌物品管理。安排專門的護理人員進行管理，結合科學監測手段，確保有效保存和滅菌效果。③構建良好關系。加強與患者的溝通，構建良好的護患和醫患關系，提升患者對醫生和護理人員的信任。手術室護理人員常規核對即將手術的患者信息后，對患者進行健康宣教，告知其手術的基本流程和注意事項，安慰和鼓勵患者，消除其不安、緊張等不良情緒，提高治療自信心和依從性［3］。④設立主臺護士責任制度。主臺護士需在患者手術過程中監督管理手術室相關人員，確保其嚴格遵守手術室各項規章制度和洗手消毒規則，糾正和監督手術過程中相關的無菌操作，保持手術術野無菌清潔，及時回收器械，擦拭血跡，盡量減少細菌增生和污染［4］。⑤術前手術室護理人員需將手術所用物品準備充分并合理擺放，各項操作在手術中要充分體現計劃性，輕柔操作，減少患者的翻動［5］。⑥嚴格控制手術間內人員，限制參觀人員。參觀者要保持與手術醫生相隔30 cm以上距離，保證手術室人數限度最低，護理人員需密切配合醫生，合理安排工作程序，手術過程中盡量減少手術室人員的出入次數，不允許直接進入感染手術室。⑦術中密切監測患者的生命體征，如心電圖、意識狀態、瞳孔變化等，充分保護患者暴露的皮膚，預防感染事件發生。⑧手術完成后清點手術器械，遵守登記制度。⑨術后對患者做好隨訪工作，掌握并有效記錄患者的手術切口愈合情況、飲食狀態等，為接下來的護理干預提供可靠的依據。

1．3 評價指標 手術切合愈合和感染評價標準：甲級愈合：手術完成后，患者的手術切口愈合良好，無其他不良反應發生；乙級愈合：手術切口愈合效果一般，未出現化膿現象，存在其他不良反應，如血腫、積液、切口破裂、皮膚壞死等；丙級愈合：切口未愈合，出現化膿現象，需實施切口引流［6］。丙級愈合說明切口發生感染。采用我院自制的調查問卷對兩組患者的護理滿意度進行調查和評價，總滿意度 ＝非常滿意率＋滿意率。比較兩組患者的住院時間。

1．4 統計學分析 采用SPSS 19．0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的手術切口愈合和感染情況比較 實驗組的手術切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P＜0．05），手術切口感染率明顯低于對照組 （P＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患者的手術切口愈合和感染情況比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的護理滿意度比較 實驗組的護理滿意度為94.0%，明顯高于對照組的78.0% （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者的住院時間比較 實驗組的住院時間為 （10．65±3．88） d， 明顯短于對照組的 （14．70 ± 7．70） d， 差異有統計學意義 （t＝ 3．321 4， P ＜0．05）。

3 討論

手術是臨床治療婦產科疾病的重要手段，是創傷性操作，術后易誘發不同類型的并發癥，以切口感染最為常見［7］。因此在開腹手術治療中，控制術后切口感染是保證患者手術效果及預后質量的重中之重。

近年來，越來越多醫護人員倡導將手術室優化護理應用于開腹手術治療中。手術室優化護理是一種新型的臨床護理模式，能夠貫穿于整個手術過程。護理人員對患者行手術室優化護理，術前加強與患者溝通，向其講解整個手術流程，同時對其進行心理疏導，安撫不良情緒，能夠提高患者的配合度。另外，手術室優化護理能夠進一步提高醫護人員的無菌意識，保證整個手術的無菌操作，從根本上控制手術切口感染。本研究中，對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上給予手術室優化護理，結果顯示，實驗組的手術切口甲級愈合率明顯高于對照組 （P ＜0．05）， 手術切口感染率明顯低于對照組 （P ＜0．05）； 實驗組的護理滿意度明顯高于對照組 （P＜0．05），住院時間明顯短于對照組 （P ＜0．05）。

綜上所述，手術室優化護理干預應用于婦產科開腹手術患者中，護理效果較為理想，可促進患者的手術切口愈合，預防手術切口感染，提高護理滿意度，縮短住院時間，值得臨床推廣與應用。

[1]王星.手術室優化護理在婦產科開腹手術患者中的應用 [J].齊魯護理雜志,2016,22(10):94-95.

[2]陳麗琴.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響[J].中外醫學研究,2016,14(27):106-107.

[3]閆玉菊.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響[J/CD].臨床醫藥文獻雜志 (電子版),2016,3(35):6910-6911.

[4]王宇祺.婦科腹腔鏡手術患者圍手術期護理安全進展 [J].中華現代護理雜志,2012,18(24):2967-2969.

[5]饒玉蘭,李連瓊,唐萬彪,等.婦科急腹癥開腹手術圍術期護理體會[J].現代醫藥衛生,2013,29(6):916-917.

[6]潘麗瑩,劉翠花,楊滿芳,等.手術室優化護理對預防婦產科開腹手術切口感染的影響 [J].醫療裝備,2015,(7):199-201.

[7]梁志芳,朱樹芳.護理干預在預防產科手術切口感染的臨床效果觀察 [J].中國現代藥物應用,2014,8(12):220-221.

Exploration on Application of Optimized Nursing in Operation Room for Patients with Laparotomy in Department of Obstetrics and Gynecology

LUO Huanping1,LUO Ran'er1,LUO Xiaohua2
(1Department of Anesthesiology,2Department of Obstetrics and Gynecology,Heping County People's Hospital,Heyuan 517200,China)

ObjectiveTo explore the application effect of optimized nursing in operation room for patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology.Methods100 cases of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology of our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 50 cases in each group.The control group

routine nursing,while the experimental group received optimized nursing in operation room on this basis.The clinical nursing effect was compared between two groups.ResultsThe first-class healing rate of surgical incision of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the infection rate of surgical incision was significantly lower than that of control group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree of experimental group was significantly higher than that of control group(P＜0.05),and the hospitalization time was significantly shorter than that of control group(P＜0.05).ConclusionsOptimized nursing in operation room in the application of patients with laparotomy in department of obstetrics and gynecology has satisfactory nursing effect,can promote the incision healing,prevent the incision infection,shorten the hospitalization time,and improve the nursing satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion.

Department of obstetrics and gynecology;Laparotomy;Operation room;Optimized nursing

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1625

2017－06－29

2017-08-30

羅歡平 （1979－），女，廣東河源人，大專學歷，主管護師，從事手術室護理工作。

（責任編輯：鐘婷婷）