優質護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的應用效果分析

陳栩

（廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江529500）

優質護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的應用效果分析

陳栩

（廣東省陽江市中醫醫院，廣東 陽江529500）

目的分析優質護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的應用效果。方法選取我院2016年1月至2017年1月行急性胃穿孔修補術的106例患者，隨機分為觀察組和對照組各53例。對照組采用常規護理干預，觀察組在對照組基礎上采用優質護理干預。對比兩組患者的GAS水平、心理狀態及并發癥情況。結果護理前，兩組患者的GAS水平、SAS評分、SDS評分比較差異均無統計學意義 （P＞0．05）；護理后，兩組患者的GAS水平、SAS評分、SDS評分均優于護理前 （P＜0．05），且觀察組的GAS水平、SAS評分、SDS評分均優于對照組 （P＜0．05）。觀察組的并發癥發生率為3．77%，明顯低于對照組的15．09% （P＜0．05）。結論對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者行優質護理干預具有良好的臨床效果，能夠有效促進患者胃腸功能的恢復，改善心理狀態，降低并發癥發生率，值得推廣。

護理干預；腹腔鏡；急性胃穿孔修補術

胃穿孔是胃潰瘍較為嚴重的并發癥之一，具有病情嚴重、發病迅速等特點，臨床癥狀主要表現為惡心、腹痛等，部分患者可能出現休克甚至死亡［1］。目前臨床對急性胃穿孔大多采用手術治療。隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡因其創傷小、痛苦小的優勢得到了廣泛應用。但患者在治療過程中常出現不良情緒，對臨床療效造成了一定的影響，因此需對患者進行有效的護理，促進其康復［2］。本研究對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者實行優質護理干預，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年1月行急性胃穿孔修補術的106例患者，隨機分為觀察組和對照組各53例。觀察組中，男29例，女24例；年齡23～74歲，平均年齡（46．24 ± 2．31） 歲； 發病至就診時間為 1 ～ 38 h， 平均 （15．23±2．64）h。對照組中，男31例，女22例；年齡24～75歲，平均年齡 （47．13±2．64）歲；發病至就診時間1～39 h，平均（15．86±2．15）h。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0．05）， 具有可比性。

1．2 方法 對照組采用常規護理干預。患者入院后，由護理人員指導其禁食，嚴密監測患者的生命體征，進行肺、肝、心等常規檢查。根據患者的實際情況為靜脈給藥建立合理的通道，保證患者體內水電解質的平衡。術后為患者營造一個良好的康復環境，保證病房的安靜、整潔，同時對患者進行口腔護理。觀察組在對照組基礎上采用優質護理干預。術前，護理人員應加強與患者的溝通，了解其心理情況，向患者講解成功的案例，使其樹立治療信心，緩解患者的不良情緒。保證病房溫度、濕度適宜，護理時態度親和，減少環境噪音。術后，叮囑患者采用半臥位進行休息，并定時更換臥位方式和方向，保證患者呼吸暢通，避免出現膈下膿腫情況，緩解患者的切口張力，降低其疼痛感。另外，護理人員還需關注患者的需求，通過音樂、電視等多種方式轉移其注意力，從而緩解疼痛。對于疼痛較劇烈的患者，可適當采用鎮痛藥治療。護理人員需引導患者養成良好的生活與作息習慣，結合患者的實際情況制定功能鍛煉計劃，并鼓勵其盡早鍛煉，降低下肢深靜脈血栓和肺部感染的發生率。

1．3 觀察標準 比較兩組患者的促胃液素 （GAS）水平、心理狀態以及并發癥情況。采用抑郁自評量表 （self－rating depression scale， SDS）、 焦慮自評量表 （self－rating anxiety scale，SAS）［3］評估兩組患者的心理狀態。

1．4 統計學分析 采用SPSS 12．0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數 ±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的GAS水平比較 護理前，兩組患者的GAS水平比較差異無統計學意義 （P＞0．05）；護理后1 d及2 d，兩組患者的GAS水平均優于護理前 （P＜0．05），且觀察組的GAS水平優于對照組 （P ＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的GAS水平比較 （±s，ng／L）

表1 兩組患者的GAS水平比較 （±s，ng／L）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0．05； 與對照組比較， ＃P ＜0．05。

組別 例數 護理前 護理后1d 護理后2d觀察組 53 30．21±6．77 39．49±5．79*＃ 55．27±15．84*＃對照組 53 30．19±6．79 36．12±4．15* 45．51±10．95*

2．2 兩組患者的SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統計學意義 （P＞0．05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均優于護理前 （P＜0．05），且觀察組的SAS、SDS評分均優于對照組 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較 （±s，分）

注： 與該組護理前比較， *P ＜0．05； 與對照組比較， ＃P ＜0．05。

組別 例數 SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 53 58．27±4．65 26．05±2．07*＃ 60．51±6．61 30．79±5．00*＃對照組 53 58．29±4．64 48．24±3．15* 59．54±6．15 50．37±5．78*

2．3 兩組患者的并發癥發生率比較 觀察組的并發癥發生率為3．77%， 明顯低于對照組的 15．09% （P ＜0．05）。 見表 3。

表3 兩組患者的并發癥發生率比較 ［n（%）］

3 討論

急性胃穿孔是臨床外科常見的急腹癥，主要是由于胃潰瘍發生穿孔后，胃酸流入腹腔，對腹腔造成急性刺激。同時胃穿孔患者會有較劇烈的腹痛，易出現恐懼、焦慮等心理，從而使病情加重［4］。一旦沒有及時進行治療，很可能引發病變，對患者的生命安全造成威脅。腹腔鏡手術具有安全性高、對患者創傷小、預后較好等優勢，但需對患者進行有效的護理［5］。隨著社會醫學技術的發展，常規護理已經難以滿足患者的需求，需要在此基礎上實行新型的護理方式，減少患者的痛苦，提高護理的質量，保證臨床療效。

本研究中，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上采用優質護理干預，結果顯示，護理后1 d及2 d，兩組患者的GAS水平均優于護理前 （P＜0．05），且觀察組的GAS水平優于對照組 （P＜0．05），表明對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者實行優質護理干預能夠有效促進胃腸功能的恢復。這主要是由于護理人員叮囑患者禁水、禁食同時進行胃腸減壓，有效改善其胃腸功能。同時，護理人員也讓患者了解胃穿孔的病因、治療方法、預防控制措施等，提高患者對病癥的了解，使其樹立自信心，治療依從性明顯提升，從而取得良好的效果。護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均有明顯改善 （P＜0．05），且觀察組的SAS、SDS評分均優于對照組 （P＜0．05），表明優質護理干預能夠有效改善患者的不良情緒，幫助其樹立正面、積極的良好心理狀態。腹腔鏡手術雖然對患者的創傷較小，痛苦較少，但大多數患者仍然會出現焦慮、恐懼等不良情緒。護理人員需與患者進行良好的溝通交流，了解其心理變化，并結合患者的實際情況給予針對性的心理護理，緩解其不良情緒，為臨床治療奠定基礎。本研究中，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組 （P＜0．05），表明優質護理干預對胃穿孔患者具有良好的臨床療效，能夠有效降低并發癥發生率。這可能是由于術中對相關醫療器械、設備進行了全面消毒，有效避免感染等情況。術后對患者進行切口護理、氧氣支持等［6］，結合患者的實際情況制定合理的飲食、運動方案，可促進患者快速康復，降低并發癥發生率。

綜上所述，對腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者行優質護理干預具有良好的臨床效果，能夠有效促進患者胃腸功能的恢復，改善心理狀態，降低并發癥發生率，值得推廣。

[1]石玉蘭.護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(14):230-231.

[2]翟福存.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術圍術期護理干預探究 [J/CD].臨床醫藥文獻雜志 (電子版),2015,2(31):6508-6509.

[3]李秀賢.胃潰瘍患者整體護理干預 [J].中國繼續醫學教育,2015,7(18):260-262.

[4]黃小桐,遲培環,張秀花.老年腹腔鏡胃穿孔修補術圍手術期護理體會 [J].腹腔鏡外科雜志,2016,21(9):699,704.

[5]韓華.圍術期護理干預在腹腔鏡下急性胃穿孔修補中的應用效果分析 [J].社區醫學雜志,2016,14(15):76-78.

[6]王春梅,蔣運芳.優質護理在急性胃穿孔圍手術期的應用 [J].中外醫療,2016,35(28):150-152,158.

Analysis on Application Effect of High-Quality Nursing Intervention on Patients during Laparoscopic Repair of Acute Gastric Perforation

CHEN Xu
(Yangjiang Hospital of TCM,Yangjiang 529500,China)

ObjectiveTo analyze the application effect of high-quality nursing intervention on patients during laparoscopic repair of acute gastric perforation.Methods106 cases of patients undergoing laparoscopic repair of acute gastric perforation in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group,with 53 cases in each group.The control group

conventional nursing intervention,while the observation group received high-quality nursing intervention on the basis of control group.The GAS level,psychological state and complications were compared between two groups.ResultsBefore nursing,no statistical difference was found in the GAS level,SAS score and SDS score between two groups(P＞0.05).After nursing,the GAS levels,SAS scores and SDS scores of two groups were better than those before nursing(P＜0.05).The GAS level,SAS score and SDS score of observation group were better than those of control group(P＜0.05).The incidence of complications of observation group was 3.77%,significantly lower than 15.09%of control group(P＜0.05).ConclusionsHigh-quality nursing intervention on patients during laparoscopic repair of acute gastric perforation has good clinical effect,can effectively promote the recovery of patients'gastrointestinal function and psychological state,and reduce the incidence of complications,which is worthy of promotion.

Nursing intervention;Laparoscope;Repair of acute gastric perforation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1623

2017－08－10

陳栩 （1970－），女，廣東陽江人，大專學歷，主管護師，從事外科護理工作。

（責任編輯：鐘婷婷）