妊高征產婦產后出血實施優質護理干預的效果觀察

龐建文，莫美婷，萬貴章

（廣東省湛江市坡頭區人民醫院，廣東 湛江524059）

妊高征產婦產后出血實施優質護理干預的效果觀察

龐建文，莫美婷，萬貴章

（廣東省湛江市坡頭區人民醫院，廣東 湛江524059）

目的探討對妊高征產婦產后出血進行優質護理干預的效果。方法選取我院2014年1月至2017年1月確診為妊高征的60例產婦，平均分為兩組。優質組給予產科優質護理干預，傳統組給予產科常規護理。分析比較兩組產婦的產后出血情況、血壓水平、并發癥和護理滿意度評分。結果優質組的產后出血量少于傳統組，血壓水平優于傳統組 （P均＜0．05）。優質組的產后并發癥發生率為3.33%，明顯低于傳統組的20.00% （P＜0．05）。優質組的護理滿意度評分明顯高于傳統組 （P＜0．05）。結論優質護理干預應用于妊高征產婦中效果顯著，可有效降低產后出血量和并發癥發生率，穩定血壓水平，促進產婦早日康復。

妊高征；產婦；產后出血；優質護理；效果

妊娠高血壓綜合征 （以下簡稱妊高征）是女性在妊娠期間特有且常見的一類合并癥，主要是由身體動脈的痙攣引發，臨床以高血壓、水腫、蛋白尿為典型特征，且妊高征產婦產后出血發生率遠高于機體正常產婦，將對母嬰的生命安全造成嚴重威脅［1］。因此，亟需為妊高征產婦提供一套科學且完善的治療護理措施。近年來優質護理理念被臨床廣泛推崇和應用［2］，本研究回顧性分析我院收治的60例妊高征產婦的臨床資料，比較臨床常規護理與優質護理干預的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014年1月至2017年1月收治的60例妊高征產婦作為研究對象。納入標準［3］：符合 《婦產科學》（第7版）中關于妊高征產后出血的相關診斷標準；認知功能正常；無其他心腦血管疾病；患者及家屬對本研究內容知情同意，且自愿參與。排除標準：合并其他嚴重臟器功能異常；患血液系統疾病；有精神病 （史）；臨床資料不全。按照護理方法的不同將其平均分為兩組。優質組中，年齡21～42歲，平均 （31．51 ± 6．82） 歲； 孕 35 ～ 41 周， 平均 （38．12 ± 1．34）周；初產婦16例，經產婦14例；文化程度：初中6例，高中11例，大專及以上13例。傳統組中，年齡22～43歲，平均（31．98 ± 6．71） 歲； 孕 36 ～ 42 周， 平均 （38．56 ± 1．41） 周；初產婦17例，經產婦13例；文化程度：初中5例，高中13例，大專及以上12例。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。本研究符合醫院倫理委員會制定的相關規章制度。

1．2 方法 傳統組給予產科常規護理，密切監測產婦的生命體征，遵醫囑給藥，指導產婦以清淡飲食為主，并提供基本的體位護理、心理護理、分娩知識健康教育等。優質組在常規護理的基礎上進行優質護理干預，具體措施如下：①落實責任制護理。讓護士承包產婦，強調責任護士應全面履行崗位職責，除加強基本的治療護理外，還應根據產婦的不同需求提供個體化護理服務。另外，護士長應隨時抽查護理工作落實情況，加強督導，總結臨床工作中存在的不足之處，并予以改進。②環境護理。營造干凈整潔的病房環境，定時開窗痛風，對室內常用儀器與設備進行消毒，降低室內及周圍的噪音，避免強烈的光線照射，保證產婦睡眠充足。③心理護理。責任護士應主動與產婦進行溝通，耐心傾聽其主訴，對高危、高齡產婦應以安慰和鼓勵為主，多為初產婦介紹治療成功的案例，提高其信心與配合度。另外可指導產婦行為控制的方法，盡可能消除其負面情緒，保持最佳的狀態。④產后出血護理。分娩后責任護士應在第一時間告知產婦病情情況，并用適當的話語消除其顧慮，如 “您的孩子現在情況非常理想”、 “孩子非常健康”等以穩定產婦情緒，避免子宮收縮乏力而出血。加強產婦產后病情觀察，嚴格監測各項生命體征及陰道出血情況，及時詢問其感受，可通過按摩子宮等方式加快宮縮，促進宮腔積血排出。另外應給予產婦足夠的營養支持。

表1 兩組產婦產后出血量及血壓水平比較 （±s）

表1 兩組產婦產后出血量及血壓水平比較 （±s）

收縮壓 （mmHg） 舒張壓 （mmHg）干預前 干預后 干預前 干預后優質組 30 101．38±10．39 145．59±18．08 156．21±2．85 113．82±6．54 96．81±5．53 88．58±6．46傳統組 30 166．56±13．29 256．09±22．34 155．83±2．06 149．61±11．82 98．50±2．30 93．22±7．81 t 21．163 21．059 0．592 14．511 1．546 2．508 P＜0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05組別 例數 產后2h出血量（mL）產后24h出血量（mL）

1．3 觀察指標 對比兩組產婦產后2 h、24 h出血量，并發癥發生率以及干預前后的血壓水平。采用院內自制的滿意度調查量表，對護理工作的時間安排、操作熟練度、并發癥處理、教育程度、心理支持等方面進行評估，每項滿分為10分［4］，得分越高表示護理滿意度越高。

1．4 統計學方法 采用SPSS 18．0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組產婦的產后出血量及血壓水平比較 優質組產后出血量明顯少于傳統組 （P＜0．05）。干預后，優質組的血壓水平明顯優于傳統組 （P ＜0．05）。 見表 1。

2．2 兩組產婦的產后并發癥發生率比較 優質組的產后并發癥發生率3.33%，明顯低于傳統組的20.00% （P＜0．05），見表2。

表2 兩組產婦的產后并發癥發生率比較 ［n（%）］

2．3 兩組產婦的護理滿意度評分比較 優質組的護理滿意度評分明顯高于傳統組 （P＜0．05）， 見表3。

表3 兩組產婦的護理滿意度評分比較 （±s，分）

表3 兩組產婦的護理滿意度評分比較 （±s，分）

注：與傳統組比較，*P<0.05。

組別 n 時間安排 操作熟練度 并發癥處理 教育程度 心理支持優質組 3 0 8．1 2±0．5 8*8．3 3±0．2 1*8．7 8±0．2 4*8．3 7±0．5 2*8．2 5±0．3 9*傳統組 3 0 6．2 7±0．6 9 6．5 4±0．3 6 6．3 9±0．6 1 6．1 9±0．4 8 6．2 0±0．5 4

3 討論

妊高征是妊娠期特殊的高血壓疾病，多見于妊娠第20周與產后2周內。妊高征發病率約占所有孕婦的5%［5］，且呈逐年上升的趨勢。妊高征是一種危重病變，若未得到及時有效的治療與護理，會威脅產婦生命安全，并影響胎兒的健康發育。

優質護理的優勢［6］主要體現在：①根據產婦病情與實際需求不斷調整護理方案，具有更高的實用性與可行性；②注重“以人為本”的護理理念，以產婦利益為目標，為其提供更加優質、全面的人性化護理服務；③引導產婦向積極樂觀的方向發展，有效延緩病情進展，最大限度地提高治療效果，促進產婦機體功能盡快恢復。

本研究結果顯示，與傳統組比較，優質組的產后出血量和血壓水平均明顯較優，并發癥發生率明顯降低，且產婦的護理滿意度評分較高 （P均＜0．05）。在以往常規護理工作中，醫護人員總強調治療而忽視基礎護理，沒有深入了解產婦生活方面的需求，使其極易出現各種不良心理，臨床指標改善效果不明顯，甚至危及母嬰健康。優質護理干預則將產婦放在第一位，處處為產婦著想，使護理措施更加人性化［7］，能夠有效提高產婦的依從性和治療效果，消除其不良心理，有效控制出血量，促進機體全面康復。

綜上所述，優質護理干預應用于妊高征產婦中效果顯著，有效降低產后出血量和并發癥發生率，穩定其血壓水平，促進產婦早日康復，值得推廣。

[1]紀梅芳.對妊高癥患者進行優質護理的臨床效果研究 [J].泰州職業技術學院學報,2015,15(4):74-76.

[2]吳霞.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用體會 [J].中國現代藥物應用,2016,10(7):231-232.

[3]仝榮娟.妊娠期高血壓疾病產婦產后出血護理中應用優質護理的效果分析 [J].中國傷殘醫學,2016,24(8):163-164.

[4]詹重雅.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點探析[J/CD].中西醫結合心血管病雜志 (電子版),2016,4(21):102.

[5]蓋永芹.優質護理服務對妊娠高血壓綜合癥產婦產后出血護理施行價值 [J/CD].中西醫結合心血管病雜志 (電子版),2016,4(7):120-121.

[6]張小燕.全程優質護理干預用于提高產婦產后純母乳喂養率及哺乳技能的效果評價 [J].中國社區醫師,2016,32(19):167-168.

[7]陳杰麗.優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果觀察 [J].中國實用醫藥,2015,31(8):238-239.

Observation on the Effect of High-Quality Nursing Intervention in Postpartum Hemorrhage of Puerperas with Pregnancy-Induced Hypertension Syndrome

PANG Jianwen,MO Meiting,WAN Guizhang
(The People's Hospital of Potou District,Zhanjiang 524059,China)

ObjectiveTo study the effect of high-quality nursing intervention in postpartum hemorrhage of puerperas with pregnancy-induced hypertension syndrome.Methods60 cases of puerperas diagnosed as pregnancy-induced hypertension syndrome in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected and equally divided into two groups.The high-quality group

obstetric high-quality nursing intervention,while the traditional group received obstetric routine nursing.The postpartum hemorrhage,blood pressure level,complications and nursing satisfaction degree score were analyzed and compared between two groups.ResultsThe postpartum hemorrhage of high-quality group was less than that of traditional group,and the blood pressure level was better than that of traditional group(both P＜0.05).The incidence of postpartum complications of high-quality group was 3.33%,significantly lower than 20.00%of traditional group(P＜0.05).The nursing satisfaction degree score of high-quality group was significantly higher than that of traditional group(P＜0.05).ConclusionsHigh-quality nursing intervention has significant effect in puerperas with pregnancy-induced hypertension syndrome,can effectively reduce the postpartum hemorrhage and incidence of complications,stabilize the blood pressure level and promote puerperas'early rehabilitation.

Pregnancy-induced hypertension syndrome;Puerpera;Postpartum hemorrhage;High-quality nursing;Effect

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1621

2017－07－18

龐建文 （1976－），女，廣東湛江人，大專學歷，主管護師，從事婦產科護理工作。

（責任編輯：鐘婷婷）