影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

黃華康

（廣東省信宜市第三人民醫(yī)院，廣東 信宜525347）

影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策

黃華康

（廣東省信宜市第三人民醫(yī)院，廣東 信宜525347）

目的研究影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法選取我院2015年1月至2015年12月收治的298例陰道灌洗患者，隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施根據(jù)影響舒適度的相關(guān)因素提出的舒適護(hù)理對(duì)策。比較兩組患者的陰道灌洗舒適度。結(jié)果對(duì)陰道灌洗患者舒適度影響較大 （＞30%）的相關(guān)因素為窺陰器轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛、窺陰器表面溫度過低、治療室溫度過低、灌洗后未得到休息、因生殖器官暴露產(chǎn)生害羞等不適感、對(duì)陰道灌洗過程不了解而產(chǎn)生恐懼以及家屬不了解灌洗過程及相關(guān)知識(shí)，上述因素所占比例均明顯高于其他因素 （P＜0．05）。觀察組的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P均＜0．05）。結(jié)論根據(jù)相關(guān)因素針對(duì)性實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可有效提高陰道灌洗患者的舒適度。

陰道灌洗；舒適度；相關(guān)因素；護(hù)理對(duì)策

陰道灌洗是臨床婦科常見的護(hù)理操作之一，主要是清除陰道內(nèi)細(xì)菌及分泌物，從而為手術(shù)提供安全保障［1］。由于器械進(jìn)入陰道操作往往引起患者疼痛，而陰道灌洗需要暴露生殖器官，容易使患者產(chǎn)生害羞等心理，嚴(yán)重影響陰道灌洗時(shí)的舒適度，嚴(yán)重者甚至排除陰道灌洗治療，增加術(shù)后感染幾率［2］。因此，在陰道灌洗的同時(shí)保障患者的舒適度是關(guān)鍵。本研究探討影響我院陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素，并針對(duì)相關(guān)因素提出舒適護(hù)理對(duì)策，保障灌洗效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的298例陰道灌洗患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本研究；符合宮腔手術(shù)要求并在術(shù)前3 d需要陰道或?qū)m頸上藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道畸形；既往有陰道或?qū)m頸上藥史；處于生理期或子宮出血；處于妊娠期、哺乳期；有語言障礙等影響交流，無法配合治療。按隨機(jī)排列表法將其分為兩組各149例。對(duì)照組中，年齡 20~76歲，平均年齡 （41．2±4．5）歲；疾病類型：子宮肌瘤68例，輸卵管炎21例，卵巢囊腫36例，子宮肌腺癥19例，輸卵管積水5例。觀察組中，年齡20~78歲，平均年齡 （41．5±4．8）歲；疾病類型：子宮肌瘤65例，輸卵管炎25例，卵巢囊腫34例，子宮肌腺癥16例，輸卵管積水9例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 ①陰道灌洗方法：上藥前叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，采用0．5%碘伏對(duì)患者外陰進(jìn)行消毒，置入窺陰器暴露宮頸。置入窺陰器時(shí)先將前后兩葉合并，表面涂抹潤(rùn)滑劑，左手分開兩片陰唇，右手持窺陰器傾斜45°沿陰道后壁緩緩插入陰道內(nèi)，插入后旋轉(zhuǎn)至前房，緩慢張開窺陰器兩葉，暴露宮頸，一次擦洗宮頸、陰道壁、陰道穹窿等。棉棒擦凈分泌物，局部置藥并緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，均勻涂抹藥物。②調(diào)查方法：采用自制問卷調(diào)查量表對(duì)可能影響陰道灌洗患者舒適度的因素進(jìn)行調(diào)查，以對(duì)照組患者作為問卷調(diào)查對(duì)象，分析影響患者陰道灌洗舒適度的影響因素。發(fā)放問卷149份，回收149份，回收率為100%。并根據(jù)所得影響因素對(duì)研究組患者進(jìn)行針對(duì)性舒適護(hù)理干預(yù)。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素，分析兩組患者的陰道灌洗舒適度。采用視覺模擬評(píng)分 （VAS）評(píng)估患者的舒適度［3］，滿分10分。舒適：0分；輕度不舒適：1~3分；中度不舒適：4~6分；重度不舒適：7~9分；極度不舒適：10分。分值越小，患者的舒適度越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素 對(duì)陰道灌洗患者舒適度影響較大 （＞30%）的相關(guān)因素為窺陰器轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛、窺陰器表面溫度過低、治療室溫度過低、灌洗后未得到休息、因生殖器官暴露產(chǎn)生害羞等不適感、對(duì)陰道灌洗過程不了解而產(chǎn)生恐懼以及家屬不了解灌洗過程及相關(guān)知識(shí)，上述因素所占比例均明顯高于其他因素 （P＜0．05）。見表1。

表1 影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素 （n=149）

2．2 兩組患者的舒適度比較 觀察組的舒適度優(yōu)于對(duì)照組，舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P均＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的舒適度比較 ［n（%），±s］

表2 兩組患者的舒適度比較 ［n（%），±s］

舒適度評(píng)分 （分）觀察組 149 33 （22．15） 42 （28．19） 56 （37．58） 18 （12．08） 0 （0.00） 2．41±0．61對(duì)照組 1499 （6．04） 46 （30．87） 62 （41．61） 29 （19．46） 3 （2．01） 3．85±1．24 χ2／t 19．776 12．720 P＜0．05 ＜0．05組別 n 舒適 輕度不舒適中度不舒適重度不舒適極度不舒適

3 討論

陰道灌洗是婦科手術(shù)前常見的護(hù)理措施之一，可有效降低術(shù)后感染的發(fā)生率［4］。但陰道灌洗舒適度問題一直是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)，如何提高陰道灌洗舒適度成為護(hù)理學(xué)中研究的要點(diǎn)之一［5］。隨著對(duì)陰道灌洗患者的深入調(diào)查［6］，人們發(fā)現(xiàn)影響陰道灌洗患者舒適度的相關(guān)因素較多，包括環(huán)境因素、社會(huì)因素以及患者的心理因素，如何有效進(jìn)行干預(yù)是關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的舒適度明顯優(yōu)于對(duì)照組，舒適度評(píng)分明顯低于對(duì)照組 （P均＜0．05），提示針對(duì)性舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心理情緒，通過改善環(huán)境及患者心理從而有效提高陰道灌洗舒適度。在實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的同時(shí)需要加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧和專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，提高護(hù)理水平，增強(qiáng)服務(wù)觀念，使其更有效地為患者提供舒適護(hù)理。

陰道灌洗舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)策包括陰道灌洗前、中、后的對(duì)策。①灌洗前對(duì)策：在秋冬季節(jié)，提前30 min打開治療室空調(diào)，保持室內(nèi)常溫狀態(tài)。各種操作器械不外露，治療室定期通風(fēng)消毒，保持室內(nèi)無異味，治療室中的座椅、拖鞋、衣物等均為一次性物品，座椅上鋪墊一次性尿墊及衛(wèi)生紙。操作前護(hù)士根據(jù)患者的心理情況主動(dòng)與其進(jìn)行交流，緩解其緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。向患者介紹操作流程，降低其對(duì)陰道灌洗未知的恐懼。②灌洗中對(duì)策：患者進(jìn)入治療室后，操作人員問候患者，給予其尊重感。治療時(shí)關(guān)緊治療室大門，拉上治療室窗簾，讓患者家屬在室外等候，謝絕無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)患者的隱私。消毒時(shí)避免器械碰撞，動(dòng)作輕柔，減少機(jī)械刺激，選擇一次性塑料窺陰器，涂抹潤(rùn)滑劑時(shí)先溫?zé)釢?rùn)滑劑，減少器械和潤(rùn)滑劑的冰冷刺激陰道。暴露陰道后，操作人員清潔陰道，采用順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)法清潔，減輕患者的疼痛。操作時(shí)注意觀察患者的面部表情，注意詢問其感受，若患者出現(xiàn)不適感，可暫停操作，待患者不適感消退后繼續(xù)操作。③灌洗后對(duì)策：沖洗干凈后用無菌大棉枝輕擦拭陰道，休息片刻，期間協(xié)助患者穿衣、整理儀容儀表等。主動(dòng)詢問患者感受，確認(rèn)其無任何不適后可離開治療室。必要時(shí)采用輪椅護(hù)送患者回病房。

綜上所述，根據(jù)相關(guān)因素針對(duì)性實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可有效提高陰道灌洗患者的舒適度。

[1]孫小玲,曹耀萍,林征,等.影響陰道灌洗病人舒適度的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策 [J].護(hù)理研究,2012,26(31):2942-2943.

[2]鄭雅寧,曹耀萍,吳瑜玲,等.人口學(xué)特征對(duì)陰道灌洗患者舒適度的影響分析 [J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(9):48-50.

[3]孫小玲,林征,曹耀萍.舒適護(hù)理在陰道灌洗患者中的實(shí)施 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(10):52-53.

[4]李華飛,劉明珠.陰道灌洗患者心理護(hù)理干預(yù)效果分析 [J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2012,14(4):366-367.

[5]曹玲麗,康淑泉,馮麗嫦.人性化舒適護(hù)理模式在婦科術(shù)前陰道灌洗中的應(yīng)用 [J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):82-83.

[6]黃新可,廖燕芬,羅新,等.全子宮切除術(shù)前陰道灌洗對(duì)陰道菌群的影響 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):828-830.

Related Factors Affecting the Comfort Degree of Patients with Vaginal Lavage and Nursing Countermeasures

HUANG Huakang
(Xinyi Third People's Hospital,Xinyi 525347,China)

ObjectiveTo study the related factors affecting the comfort degree of patients with vaginal lavage and nursing countermeasures.Methods298 cases of patients with vaginal lavage admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups equally.The control group

routine nursing intervention,while the observation group received nursing countermeasures that put forward according to related factors affecting the comfort.The comfort degree of vaginal lavage were compared between two groups.ResultsThe related factors that had great influence(＞30%)on the comfort degree of patients with vaginal lavage were the pain when vaginal speculum moving,the too-low surface temperature of vaginal speculum,the too-low temperature of treatment room,no rest after lavage,shy for exposing reproductive organs and other discomfort,the fear for not understanding the vaginal lavage process and family members not understanding the lavage process and related knowledge.The rates of above factors were all significantly higher than those of other factors(P＜0.05).The comfort degree of observation group was significantly better than that of control group,and the comfort degree score was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsThe implementation of comfortable nursing intervention according to related factors can effectively improve the comfort degree of patients with vaginal lavage.

Vaginal lavage;Comfort degree;Related factor;Nursing countermeasures

R473.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1611

2017－06－13

黃華康 （1979－），女，廣東信宜人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）