微創去腐技術對齲齒的治療效果評定及分析

陳偉，黃舜敏，楊華瑾

（廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院 口腔科，廣東 深圳518112）

微創去腐技術對齲齒的治療效果評定及分析

陳偉，黃舜敏，楊華瑾

（廣東省深圳市龍崗區第二人民醫院 口腔科，廣東 深圳518112）

目的探討微創去腐技術治療齲齒的效果。方法選取我院2014年8月至2016年8月收治的84例齲齒患者，隨機分為兩組各42例。觀察組采用微創去腐技術治療，對照組采用傳統高速牙鉆機械去腐治療。比較分析兩組患者的療效。結果兩組單牙治療時間為5～10 min、11～15 min、＞15 min所占比例比較均無統計學差異 （P＞0．05）。觀察組的無痛率為69．0%，顯著高于對照組的28.6% （P＜0．05）。觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組 （P＜0．05）。結論微創去腐技術治療齲齒能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，提高治療依從性，減少不良反應，療效確切，值得臨床推廣應用。

微創去腐技術；齲齒；治療效果

在臨床口腔科中，齲齒屬于最為常見、發病率較高的疾病，是在細菌作用下發病［1］。臨床研究［2］發現，如果齲齒未能得到及時有效的治療，可合并牙齦炎牙根炎、尖周炎和牙槽骨炎等，對患者的正常生活造成嚴重影響。傳統臨床上多采用牙鉆機械去腐備洞方法治療齲齒，但該治療方式創傷大且效果一般，給患者帶來疼痛不適，不易被接受［3］。現今醫療技術飛速發展，微創去腐技術逐漸替代傳統技術，能夠通過化學－機械法治療齲齒，微創無痛，修復效果良好。本研究選取我院2014年8月至2016年8月收治的42例齲齒患者，對其采用微創去腐技術治療，效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年8月至2016年8月期間收治的84例齲齒患者作為研究對象，其中男43例，女41例；年齡3～19歲， 平均年齡 （7．8± 2．4） 歲； 體重 43~66 kg， 平均體重（51．6 ± 2．0） kg； 病程 3 個月 ～ 4 年， 平均病程 （1．6 ± 0．4）年。全部患者均存在開放性齲洞，身體狀況良好，不存在穿髓點，無自發性疼痛。隨機將其分為觀察組 （42例，56顆牙）和對照組 （42例，58顆牙）。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

觀察組采用微創去腐技術治療。首先應常規給予隔濕齲洞，在齲洞表面上涂抹伢典凝膠，待半分鐘后，齲洞中的齲壞組織充分軟化，采用工具刮除并清理齲壞組織，動作要輕柔。起初凝膠較為干凈，后期凝膠上將會存有殘渣，可使用棉簽清除齲洞中的殘渣，再涂抹伢典凝膠。反復處理，使得凝膠刮除干凈。對照組采用高速牙鉆機械去腐技術治療。用高速車針磨除齲洞中的齲壞組織，預先擴展，制備洞型。去腐標準：采用尖銳探針刺入齲洞中，直刺牙本質，伴有搔刮聲或皮革樣硬度，無反彈，則表明齲洞中凝膠自然，可沖洗清除多余凝膠。所有患者在徹底去腐后，齲洞隔濕干燥，可經聚羧酸鋅水門汀墊底，還需經光固化瓷化樹脂進行填充、拋光。

1．3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的單牙治療時間、治療后的不良反應情況，包括填充物脫落、繼發性齲齒、牙髓炎。

1．4 疼痛判定標準

無痛：整個治療過程期間患者可較好地配合，無任何不適癥狀，對齲齒的填充物感覺良好；輕微疼痛：整個治療過程期間患者可較好地配合，偶爾會感到不適，對齲齒的填充物感覺良好；劇烈疼痛：治療難以順利進行，患者存在顯著疼痛感，對齲齒的填充物感覺較差。

1．5 統計學方法

采用SPSS 17．0統計軟件對數據進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者的單牙治療時間比較

觀察組單牙治療時間為5～10 min、11～15 min、＞15 min所占比例分別為 67．9%、25．0%、7．1%，與對照組比較差異均無統計學意義 （P ＞0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的單牙治療時間比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者的疼痛程度比較

觀察組的無痛率為69．0%，顯著高于對照組的28.6% （P＜0．05）。 見表 2。

表2 兩組患者的疼痛程度比較 ［n（%）］

2．3 兩組患者的不良反應發生率比較

治療后，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組 （P＜0．05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應發生率比較 ［n（%）］

3 討論

齲齒屬于細菌性疾病，若延遲治療，則會繼發為炎性病癥出現齲洞，患者病情加重后，會完全破壞牙冠，完全喪失牙齒。在臨床口腔科中齲齒是較為常見多發的，其誘發齲齒的因素［4］主要包括細菌、時間與口腔環境等。

臨床常采用手術方式治療齲齒，傳統臨床治療主要采用高速牙鉆機械去腐治療，但在治療期間會磨損患者部分健康牙體，對健康的牙體組織造成不同程度的損傷，最終使患者的牙體薄弱易碎，顯著降低了其牙齒的抵抗力。此外，高速旋轉牙鉆車針還會導致意外露髓，引發醫源性牙髓炎，縮短牙齒的壽命［5－6］。治療期間患者常表現為疼痛難忍，甚至需局部麻醉才可繼續治療，但注射麻醉劑時也會伴有疼痛感。鉆牙產生的噪音會引發患者內心的恐懼與不適。隨著醫療技術不斷發展，微創技術逐漸被臨床廣泛采用，目前已經受到越來越多患者的青睞，被作為首選的治療方法。微創去腐技術是在齲齒表面涂抹伢典凝膠，軟化齲壞組織后并將其刮除［7］。伢典凝膠可選擇性軟化齲壞組織，但不會影響健康牙體組織，凝膠為堿性，無酸性刺激，可將炎癥所產生的酸性物質中和，保護牙髓［8］。刮除齲壞組織的工具切角為鈍角，能夠更好地對患者的健康牙體組織予以保留［9］，這樣即可控制進入牙體組織的深度，防止損傷健康牙體。治療期間對牙髓產生刺激小，無噪音、無溫度刺激、無疼痛感，促進患者積極配合治療。

本研究對觀察組齲齒患者采用微創去腐技術治療，對照組采用高速牙鉆機械去腐技術治療，結果顯示，兩組單牙治療時間比較無統計學差異 （P＞0．05），但觀察組中無痛率為69．0%，顯著高于對照組 （P＜0．05），且觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組 （P＜0．05），提示采用微創去腐治療齲齒能夠有效控制患者的疼痛程度，降低不良反應發生率。

綜上所述，采用微創去腐技術治療齲齒可有效控制患者的疼痛癥狀，顯著提高其治療依從性，減少不良反應，是臨床上治療齲齒的首選方法。

[1]王盾,李朵.微創去腐技術治療齲齒的臨床分析 [J].中國醫藥指南,2013,11(7):143-144.

[2]馮冬雄.微創去腐技術對齲齒治療的臨床觀察 [J].當代醫學,2013,19(35):117-118.

[3]何沐.微創去腐技術治療齲齒臨床效果初評 [J].中國傷殘醫學,2015,23(21):67-68.

[4]杜文平.微創去腐技術治療齲齒的效果分析 [J].海南醫學,2015,26(17):2616-2617.

[5]汪駿.微創去腐技術治療齲齒45例臨床觀察 [J].中國民族民間醫藥,2014,(16):100.

[6]呂潔.齲齒行經微創去腐技術治療療效觀察 [J].牡丹江醫學院學報,2014,35(3):87-88.

[7]孟召華,孫志國,井慶泉.微創去腐技術治療齲齒患者臨床療效觀察 [J].現代診斷與治療,2014,25(22):5201-5202.

[8]李丹,王軍.微創去腐技術治療齲齒的臨床效果觀察 [J].中國實用醫藥,2015,10(11):134-136.

[9]潘汝森.微創去腐技術治療齲齒的臨床療效觀察 [J].中國醫藥指南,2012,10(36):152-153.

Evaluation and Analysis on the Treatment Effect of Minimally Invasive Technique for Caries Removal in Dental Caries

CHEN Wei,HUANG Shunmin,YANG Huajin
(Department of Stomotology,the Second People's Hospital of Longgang District,Shenzhen 518112,China)

ObjectiveTo explore the effect of minimally invasive technique for caries removal in the treatment of dental caries.Methods84 cases of patients with dental caries admitted to our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups,with 42 cases in each group.The observation group was treated with minimally invasive technique for caries removal,while the control group was treated with the traditional high-speed drill machine for caries removal.The curative effects of two groups were analyzed and compared.ResultsNo statistical difference was found in the rates of single tooth treatment time of 5 to 10 minutes,11 to 15 minutes and more than 15 minutes between two groups(P＞0.05).The analgesia rate of observation group was 69.0%,significantly higher than 28.6%of control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was significantly lower than that of control group(P＜0.05).ConclusionsMinimally invasive technique for caries removal in the treatment of dental caries can effectively relieve patients'pain,improve the treatment compliance and reduce the adverse reactions with exact curative effect,which is worthy of clinical promotion and application.

Minimally invasive technique for caries removal;Dental caries;Treatment effect

R781.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1549

2017－07－06

陳偉 （1981－），男，本科學歷，主治醫師，從事口腔科臨床工作。

（責任編輯：何華）