CT與MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值探討

岑炳欣

（廣東省江門市第二人民醫院 放射科，廣東 江門529000）

CT與MRI在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值探討

岑炳欣

（廣東省江門市第二人民醫院 放射科，廣東 江門529000）

目的探討CT與MRI在早股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值。方法選取我院2015年7月至2017年6月收治的股骨頭缺血壞死患者40例 （61髖），均行CT與MRI影像診斷。分析對比兩種方法的股骨頭缺血壞死診斷結果和1~2期特征表現。結果MRI的1~2期股骨頭缺血壞死診斷率為87．50%，明顯高于CT的31．25%，差異有統計學意義 （P＜0．05）。MRI的總診斷率為96．72%，明顯高于CT的81．97%，差異有統計學意義 （P＜0．05）。MRI與CT的單一囊變診斷率比較差異無統計學意義 （P＞0．05），但MRI的骨髓水腫、線樣征和骨小梁結構模糊診斷率均明顯高于CT，差異有統計學意義 （P＜0．05）。結論MRI在早期股骨頭缺血壞死和特征表現中的診斷率更高，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

CT；MRI；早期股骨頭缺血壞死；應用價值

股骨頭壞死是臨床中一種常見且多發的疾病，多發生在患者的髖關節部位中，主要是由于外傷、酗酒等原因引起股骨頭的供血不順，進而導致患者體內的骨細胞和骨髓細胞壞死［1］。股骨頭壞死嚴重影響患者的日常生活，危害其生命健康。相關研究［2］表明，對股骨頭壞死進行早診斷、早治療才能有效地控制疾病進一步發展。現階段多采用CT與MRI對疾病進行診斷。本研究選取我院收治的40例股骨頭缺血壞死患者，探討電子計算機斷層掃描 （CT）與磁共振成像 （MRI）在早期股骨頭缺血壞死診斷中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2015年7月至2017年6月期間收治的股骨頭缺血壞死患者40例 （61髖），所有患者均經臨床診斷和手術確診為股骨頭缺血壞死，其中男性患者26例，女性患者14例，年齡26～57歲， 平均年齡 （39．24±5．11） 歲； 單髖 19例（47．5%）， 雙髖 21例 （52．5%）。 本研究經醫院倫理委員會通過，所有患者均簽署知情同意書。

1．2 方法

所有患者均進行CT和MRI影像診斷。兩種診斷時間間隔24小時，CT檢查使用GE HiSpeed Dual CT檢查儀器，掃描患者兩側的髖關節，由髖臼頂部掃描至股骨小轉子部位，掃描方向為水平移動，確保CT掃描儀的層厚為2 mm，層距為2 mm。MRI檢查使用GE Optima MR360 1．50T檢查儀器，同樣對患者兩側髖關節進行掃描，患者的檢查體位為仰臥位，確保MRI影像儀的層厚為5 mm，層距為1 mm。

1．3 診斷標準

綜合CT、MRI兩種檢查結果，將檢查結果分為5期［3］。其中1期為CT、MRI診斷結果均正常；2期為MRI影像診斷結果出現異常，但CT診斷結果正常；3期為MRI和CT診斷結果均發現局部囊或硬化；4期為MRI和CT的診斷結果均出現異常；5期為CT和MRI診斷結果均為骨關節炎、骨塌和關節破壞。

表1 MRI與CT的早期股骨頭缺血壞死診斷結果比較 ［n（%）］

1．4 統計學分析

采用SPSS 16．0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以率 （%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 MRI與CT的早期股骨頭缺血壞死診斷結果比較

MRI的1~2期股骨頭缺血壞死診斷率為87．50%，明顯高于 CT的 31．25%， 差異有統計學意義 （P＜0．05）。 MRI的總診斷率為96．72%，明顯高于CT的81．97%，差異有統計學意義（P ＜0．05）。 見表 1。

2．2 MRI與CT的1～2期股骨頭壞死特征表現比較

MRI的單一囊變診斷率為93.75%，與CT的81.25%比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），但MRI的骨髓水腫、線樣征和骨小梁結構模糊診斷率均明顯高于CT，差異有統計學意義 （P＜0．05）。 見表 2。

表2 MRI與CT的1～2期股骨頭壞死特征表現比較 ［n（%）］

3 討論

股骨頭壞死是一個病理演變的過程，最初發生在人體股骨頭的負重區域，在應力不斷作用下，壞死骨的骨小梁結構會出現損傷，從而引發病癥。導致股骨頭壞死的病因較多且十分復雜，目前，臨床診斷和治療中多認為股骨頭壞死與外部創傷、貧血、代謝病、長期激素刺激、胰腺炎、骨髓炎和類風濕性關節炎之間的關聯性較強［4］，尤其是在多個病因共同出現時，患者發生股骨頭缺血壞死的幾率更高，而且該病癥發展緩慢，病程較長，嚴重影響其生活質量和身心健康。因此，早期確診對患者盡早治療和康復尤為重要。

早期股骨頭缺血壞死主要是由于患者骨頭內的局部細胞出現壞死，中晚期股骨頭缺血壞死多集中在股骨頭細胞的修復能力缺損或細胞的壞死。在早期股骨頭缺血壞死中，這些壞死的細胞進一步引發患者體內股骨頭的炎癥，并逐漸吞噬和侵蝕完好區域［5］，在這種情況下，便會形成一個十分明顯的反應區，該反應區內的炎性細胞和正常細胞之間存在十分明顯的炎性反應。以往臨床診斷股骨頭缺血壞死時多單一使用CT進行檢查，但該檢查方式的診斷率相對較低，同時對1~2期股骨頭壞死特征表現的診斷率也相對較低。隨著臨床影像學的不斷發展和進步，MRI影像學檢查以其診斷率高的優點逐漸應用在股骨頭缺血壞死的臨床診斷中，極大地提高了該病癥的診斷率，為患者早期實施治療和康復奠定了良好的基礎。MRI影像學診斷能夠有效診斷出患者股骨頭在出現修復反應以及骨折塌陷前的臨床特征，充分顯示早期股骨頭缺血壞死的骨質變化和骨髓細胞變化情況［6］，在對股骨頭缺血壞死病灶進行解剖檢驗的同時，還能夠對病癥存在的生化特點和病理信息進行有效診斷，早期診斷準確率顯著提高。盡管CT檢查的診斷率稍低于MRI影像檢查，但對于診斷早期股骨頭缺血壞死而言，CT檢查仍然是一個十分重要的參考依據，兩者結合診斷，診斷率將會得到更明顯的提高。

本研究選取我院收治的40例股骨頭缺血壞死患者，均進行CT和MRI影像診斷，結果顯示，MRI的1~2期股骨頭缺血壞死診斷率為87．50%，明顯高于CT的31．25%，差異具有統計學意義 （P＜0．05）； MRI的總診斷率為 96．72%， 明顯高于CT 的 81．97%， 差異具有統計學意義 （P ＜0．05）。 MRI的單一囊變診斷率為93.75%，與CT的81.25%比較，差異無統計學意義 （P＞0．05），但MRI的骨髓水腫、線樣征和骨小梁結構模糊診斷率均明顯高于CT，差異具有統計學意義 （P＜0．05）。由此可見，MRI影像診斷結果更為準確，診斷率更高，有利于盡早發現患者的病癥并實施治療，對其生命健康和安全具有一定的保障作用。

綜上所述，MRI在早期股骨頭缺血壞死和特征表現中的診斷率更高，具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

[1]任勇,母其文,陳世孝,等.CT、MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運用價值分析 [J].中國實驗診斷學,2013,17(8):1454-1456.

[2]崔保剛.CT與MRI在診斷早期股骨頭壞死中的應用價值 [J].現代醫用影像學,2014,23(4):366-369.

[3]周令飛.成人早期股骨頭缺血壞死CT及MRI診斷價值 [J].河北聯合大學學報:醫學版,2012,14(4):469-471.

[4]馮繼梅.MRI、CT、X線影像學診斷早期股骨頭缺血壞死的效果對比 [J].中國處方藥,2016,14(4):134-135.

[5]徐林,張錦華,王俊.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的多中心對比分析 [J].系統醫學,2016,1(9):102-104.

[6]賀戰科.早期股骨頭缺血壞死診斷中X線、CT、MR影像應用價值[J/CD].臨床醫藥文獻雜志 (電子版),2017,4(15):2905-2906.

Research on Application Value of CT and MRI in the Diagnosis of Early Avascular Necrosis of Femoral Head

CEN Bingxin
(Department of Radiology,Jiangmen Second People's Hospital,Jiangmen 529000,China)

ObjectiveTo explore the application value of CT and MRI in the diagnosis of early avascular necrosis of femoral head.Methods40 cases(61 hips)of patients with avascular necrosis of femoral head admitted to our hospital from July 2015 to June 2017 were selected and given CT and MRI imaging diagnosis.The diagnostic results of avascular necrosis of femoral head and features in phase 1 to 2 were analyzed and compared between two methods.ResultsThe MRI diagnosis rate of avascular necrosis of femoral head in phase 1 to 2 was 87.50%,significantly higher than 31.25%of CT,with statistical difference(P＜0.05).The total diagnosis rate of MRT was 96.72%,significantly higher than 81.97%of CT,with statistical difference(P＜0.05).No statistical difference was found in the diagnosis rate of single cystic degeneration between MRT and CT(P＞0.05).However,the diagnosis rates of bone marrow edema,linear sign and blurry bone trabecula structure of MRI were significantly higher than those of CT,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsMRT has higher diagnosis rate in early avascular necrosis of femoral head and features and higher application value,which is worthy of clinical promotion.

CT;MRI;Early avascular necrosis of femoral head;Application value

R681.8

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1519

2017－08－16

岑炳欣 （1975－），男，廣東恩平人，大專學歷，主治醫師，從事醫學影像 （放射醫學）診斷工作。

（責任編輯：常海慶）