分娩的6個真相

文/章蓉婭 原北京協和醫院婦產科醫師 編輯/英華 設計/侯宇

經常有準媽媽問我：寶寶是不是越小越好生？越大越健康？寶寶在媽媽肚子里養得越久是不是生出來就越好養？剖宮產的寶寶會不會更聰明？孕育生命的準媽媽們，即將迎來自己的寶寶，心情激動，但是面對社會上眾說紛紜的各種說法，卻難以適從。

1 寶寶并非越小越好生

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Miya聽說寶寶越小越好生，于是孕期很嚴格地控制體重，結果懷孕32周產檢時發現寶寶偏小，診斷為胎兒生長受限，被緊急收住院輸液補充營養，天天打吊針、吃盡苦頭。

事實上，決定分娩的四大因素包括產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素。也就是說，分娩順利與否除了與寶寶的大小有關，還與寶寶的胎位、準媽媽的骨盆大小、子宮收縮力、腹肌膈肌收縮力、心理等諸多因素有關。正常的體重范圍內，寶寶小一些有利于生產，但不宜低于正常范圍：足月寶寶正常體重應為5～8斤，每個孕周分別有相應的胎兒體重、準媽媽宮高、腹圍等的正常范圍。為了追求好生，盲目制造“迷你寶寶”容易影響寶寶的正常發育，實在不可取。

2 寶寶并非越大越健康

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3 寶寶并非在媽媽肚子里養得越久，生出來就越好養

曉眉和家人聽說寶寶越大越健康，所以孕期一直海補，最后分娩前發現寶寶過大，陰道試產失敗，不得不剖宮產掏出了重達9斤的寶寶，診為“巨大胎兒”。寶寶半歲時，曉眉與其他新媽媽交流發現，自己的“大寶寶”長得還不如那些6、7斤的“小寶寶”，體重被反超，體質也沒比別人好。

近年來因營養過度而致巨大胎兒逐漸增多。巨大胎兒就是胎兒體重達到或超過4000g。巨大胎兒對準媽媽和寶寶都有不利影響：巨大胎兒容易引起準媽媽的難產、產后出血，增加剖宮產的比例；巨大胎兒容易引起寶寶骨折、顱內出血、血糖異常，即使剖宮產寶寶的產傷風險也明顯增加。準媽媽們記住哦！寶寶不是越大越好，而是不大不小（2500～4000克）最好！

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亞菲懷孕42周時寶寶還沒有動靜，也不去醫院，因為她和家人都覺得“瓜熟蒂落”最自然，寶寶在肚子里養得久，生出來會越皮實一些、好養一些。Susan 37周產檢時發現羊水少、寶寶不太好，產科醫生建議馬上住院引產。但是，她和家人都覺得寶寶離40周預產期還20多天，這么早生出來怕養不活，堅決要求把寶寶放在肚子里再養兩周。后來她們分娩時都發現羊水嚴重糞染，寶寶出現新生兒窒息、胎糞吸入綜合征，被送進了NICU（新生兒重癥監護病房），經濟負擔重不說，寶寶還留下了肺炎后遺癥。

足月妊娠指的是妊娠滿37足周至42周。寶寶只要足月了，從媽媽肚子里出來就基本都可以健康成長。達到或超過42周就屬于過期妊娠，容易發生胎盤功能減退、羊水減少、胎糞污染、胎兒成熟障礙、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征等。寶寶有情況需要結束分娩（如胎兒宮內窘迫、羊水過少、過期妊娠），準媽媽們就應該聽從產科醫生的建議盡快引產或剖宮產，把寶寶從不好的環境里解救出來。有一些人存在“瓜熟蒂落”的思想，認為催生不好，盲目排斥中止妊娠，會造成新生兒窒息，甚至胎死宮內、死產等嚴重后果。

4 順產有順產的疼法，剖宮產有剖宮產的疼法

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小咪自然分娩條件特別好，產科醫生建議她陰道分娩。但是她從小怕疼，因此她堅決反對自己生、想方設法做了剖宮產。出院回家時對閨蜜大倒苦水：“原來剖宮產也會疼啊？早知如此，我自己生好了……”

剖宮產時會給麻醉，但是麻醉只是阻滯了痛覺，觸覺還在，手術過程中每個人仍然會有擠壓不適的感覺；此外每個人對麻醉藥的敏感性不同導致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然會感覺到疼痛；產后子宮會發生收縮產生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉也不能鎮住宮縮的疼痛；麻醉效果過去后，剖宮產手術切口的疼痛會出現，這是比陰道分娩額外多出的疼痛……總之，剖宮產也會疼，如果沒有醫學指征，僅僅因為怕疼而要求剖宮產，則是十分不應該的，也是不值當的。

5 寶寶聰不聰明和分娩方式關系不大

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許多人因為聽說剖宮產的寶寶更聰明而盲目要求剖宮產；也有人聽說陰道分娩的寶寶更聰明，雖然臨床病情需要剖宮產，但是自己卻不顧醫生反對堅持要求自己生。

寶寶的智商最主要取決于他/她的基因，這與遺傳關系最為密切，也就是說爸爸媽媽的智商很大程度上影響了寶寶的智商，而孕期的營養、分娩的順利與否、后天智力的開發也對寶寶的智商有一定的影響作用。剖宮產或陰道分娩并不直接與智商相關，只要能讓寶寶順利娩出，無論剖還是生，都是一樣的。如果不適宜陰道分娩卻強行去生，導致寶寶在分娩的過程中出現顱內出血、腦水腫等，反倒會弄巧成拙了。如果寶寶有宮內窘迫，需要趕緊剖宮產終止妊娠，卻堅持陰道分娩，寶寶在宮內長期缺氧，自然會影響寶寶的智商。反之亦然。

6 生得并非越快越好

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丁丁臨產入院了，馬上就要成為媽媽讓她很興奮。經常聽別人說誰誰難產、生了多少個小時生不出來、孩子都憋紫了……所以丁丁希望自己能夠生得快一點，好盡快讓寶寶出來。宮口沒有開全，產科醫生吩咐她先不要使勁，但是丁丁憋足了氣一直在使勁，大夫叫她大口哈氣停止用力，她也不配合。最后丁丁生得太快，并發宮頸水腫、宮頸撕裂、陰道擦傷、會陰III度裂傷、產道出血。

自然分娩有一個循序漸進的過程，通過這個過程軟產道逐漸形成，宮頸、陰道、會陰逐漸變軟適于寶寶娩出。寶寶也在這個過程中逐漸適應產道，并隨之發生抬頭塑行、胎位的轉換，逐漸娩出。分娩太慢會出現問題，如果分娩過快（嚴重者稱為急產），它對于準媽媽和寶寶也會造成不同程度的傷害。對于準媽媽來說，分娩過快，極容易造成宮頸撕裂、陰道撕裂、會陰撕裂，也容易出現羊水栓塞、產后大出血，還會增加產后感染的風險。

對于寶寶來數，由于宮縮力度過強、頻率過快、子宮收張的間隔太短，會導致胎盤血液循環受阻，寶寶易在分娩過程中出現缺血、缺氧。而且，胎兒出生過快，由于宮內和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂，出現面部發紅紫，嚴重者會引起頭部血管破裂，發生顱內出血。胎兒骨折、產傷風險亦升高。

在眾說紛紜的觀點面前，有時候準媽媽們難免有點不知所措，不知道該聽誰的。這種情況下，請信賴你的醫生，聽從她的建議，切忌盲目堅持己見，干擾分娩過程。

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