益腎化瘀祛濕湯治療糖尿病腎病的效果觀察

劉文艷　苗兵　王曉婷

摘要：目的：探討糖尿病腎病患者治療中應用益腎化瘀祛濕湯的應用效果。方法：選擇2021年1月至2021年9月期間本院收治的100例糖尿病腎病患者，按隨機分組對照研究，將采取常規(guī)治療的患者作為對照組，將采取益腎化瘀祛濕湯治療的患者作為觀察組，對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組血糖水平、24h尿蛋白定量均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：益腎化瘀祛濕湯治療糖尿病腎病療效明顯，可有效控制患者血糖水平和24h尿蛋白定量。

關鍵詞：糖尿病腎病;益腎化瘀祛濕湯;血糖水平;24h尿蛋白定量;臨床效果

糖尿病腎病是指糖尿病導致的慢性腎臟病，是慢性腎臟病和終末期腎臟病（腎衰竭）的重要原因。臨床上常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，腎功能檢查常表現(xiàn)為尿白蛋白及腎小球濾過率（GFR）下降。部分患者可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，且常合并其他微血管并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變等。目前對于糖尿病腎病尚無特效藥物治療，應以積極控制血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，延緩腎小球濾過率下降為主。隨著中醫(yī)治療糖尿病腎病的優(yōu)勢逐漸顯露，受到廣大臨床醫(yī)師和患者的青睞。中醫(yī)治療糖尿病腎病，最常用的方法是使用一些中草藥，來達到改善糖尿病腎病病情、提高生存質(zhì)量的目的。因而我院主要探討糖尿病腎病患者治療中應用益腎化瘀祛濕湯的應用效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2021年1月至2021年9月期間本院收治的100例糖尿病腎病患者，按隨機分組對照研究，其中對照組患者50例，男28例，女22例;年齡在44-69歲，平均（56.53±3.71）歲。觀察組患者50例中，男24例，女26例;年齡在47-72歲，平均（59.53±5.82）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療，予適當休息，避免感冒，積極控制血糖、高血壓，糖尿病教育宣教，同時在低鹽低脂低蛋白飲食基礎治療上口服厄貝沙坦片150mg，以降血壓、降蛋白，每日1次。

治療組采取益腎化瘀祛濕湯治療，在上述治療的同時選用益腎化瘀祛濕湯，具體組方：黃芪、鬼箭羽、積雪草、荔枝核各30g，丹參、澤蘭各20g，山藥、山萊萸、黨參、炒山楂各15g，桃仁、茯苓、炒牛蒡子、蒼術各10g，制大黃5g。水煎服，日1劑。

治療8周后觀察療效。

1.3觀察指標及判定標準

記錄兩組患者治療后血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）、24h尿蛋白定量。

同時根據(jù)患者血糖水平、24h尿蛋白定量變化來評估臨床療效，分為顯效（臨床癥狀基本消失，尿蛋白恢復正常或下降50%以上，血糖水平恢復正常或改善30%以上）、有效（臨床癥狀有所改善，但尿蛋白、血糖水平均未達到顯效標準）、無效（臨床癥狀無變化或加重，各指標無變化或升高）。

1.4統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件（SPSS23.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為，X檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者治療后血糖水平、24h尿蛋白定量比較

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組空腹血糖（6.92±0.82）mmol/L、餐后2h血糖（7.31±1.14）mmol/L、24h尿蛋白定量（1.33±0.74）g;對照組空腹血糖（7.29±1.13）mmol/L、餐后2h血糖（7.84±1.45）mmol/L、24h尿蛋白定量（2.15±0.84）g。可知，觀察組血糖水平、24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對照組，差異明顯（t=2.380、2.032、5.180;P<0.05）。

2.2兩組患者臨床療效比較

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率90.00%（45/50）;對照組治療總有效率78.00%（39/50）。可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（X=5.357;P<0.05）。

3.討論

糖尿病腎病目前已經(jīng)成為我國終末期腎臟病的第二位原因，血糖控制情況與糖尿病腎病發(fā)展密切相關，一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退、惡心和嘔吐、貧血，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全，一部分患者可因腎功能衰竭而死亡，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。中醫(yī)方法可以通過辨證論治，不同證型給予不同中藥組方治療。腎病該癥相當于中醫(yī)學消渴病繼發(fā)的水腫、脹滿、尿濁、關格證，究其基本病機主要為本虛標實，脾腎虛損為本，瘀血阻滯為標。因此，采取健脾益腎化瘀法治療本病，可取得良好效果。

本研究顯示，采用中醫(yī)益腎化瘀祛濕湯治療，觀察組血糖水平、24h尿蛋白定量改善情況優(yōu)于對照組，且觀察組治療總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05），表明該療法能明顯減輕患者臨床癥狀，控制血糖水平，降低24h尿蛋白，從而延緩腎臟疾病的發(fā)展，臨床應用價值較高。這是因為益腎化瘀祛濕湯中黃芪、黨參、白術健脾益氣，燥濕利水;山藥、芡實、山萊萸、金櫻子健脾補腎，收斂固攝;茯苓、豬苓健脾利濕消腫;枳殼、郁金行氣活血;大黃清熱活血化瘀。且現(xiàn)代藥理研究中表明，黃芪、山藥、山萊萸、茯苓還能減少尿蛋白的作用;大黃還可降低腎小球高濾過率，減少尿蛋白的排出。全方配伍，可達到健脾益腎、通絡化瘀的作用，從而取得良好的治療效果。在李欣的研究中還報道了該組方對老年糖尿病腎病患者腎功能及免疫功能的影響，結(jié)果顯示，觀察組治療后腎功能指標、免疫功能指標均較對照組改善明顯（P<0.05），進一步證實益腎化瘀祛濕湯可提高臨床療效，有效控制病情的進展，其臨床應用安全有效。

綜上所述，益腎化瘀祛濕湯治療糖尿病腎病的療效顯著，對穩(wěn)定血糖，降低24尿蛋白有顯著作用。

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