新醫改形勢下公立醫院檔案工作需完善的方面

王鈞

【摘要】公立醫院改革的成敗關系到整個醫改工作的成敗，公立醫院改革的經驗教訓需要用檔案這個載體來記錄，因此檔案工作呈現出新的特點，其中最需要改進和完善的是人事檔案、公共衛生檔案、績效檔案三個方面。

【關鍵詞】新醫改；公立醫院；檔案；完善

隨著我國新一輪醫改的啟動，我國的公立醫院改革逐步進入深水區，公立醫院的醫改行動擔負著為整個醫改工作“探路”的作用，公立醫院改革的成敗關系到整個醫改工作的成敗，因此，公立醫院在改革中的經驗積累尤為重要，它的經驗和教訓為將來的醫改深化提供實踐和理論方面的依據和支撐，而這些經驗積累都需要通過檔案這種載體來體現，因此公立醫院的檔案工作對醫改具有特殊的作用，對于醫改中公立醫院的檔案工作，筆者認為需要從以下三個方面有重點地改進和完善。

一、人事檔案的改進和完善

醫院人事檔案管理工作對于醫院的發展至關重要，利用人事檔案可以客觀、全面地掌握醫護人員的實際情況，為醫院人事管理工作提供重要依據。新一輪的醫改從用人、選人到職稱、職務晉升都賦予醫院更大更多的自主權，醫院可以根據實際工作需要自主靈活引進、招聘人才，有利于醫院更加合理地選拔配置急需崗位上的人才。但人事權力的擴大也給醫院人事檔案管理帶來挑戰，原來單一的人事管理變成多元化管理，醫院內部人員機制變得復雜多樣，既有原有體制內的事業編制人員，也有參照事業編制引進的內部人才，還有醫院自主招聘的參照企業管理的聘任制人員。人員成分的多樣化使得醫院的職稱、職務、福利待遇等方面更加復雜。新形勢下醫院的人事檔案工作必須做出改進和完善，以適應人事工作的變化。這樣就需要對不同管理機制下的人員進行分類管理，把人員學歷、職稱、技術專長、突出業績一一記錄在案，以便于醫院對不同人員的調配和選拔。同時，在醫院內部人事管理上打破條框限制，對那些群眾威信高，各方面工作突出，為醫院、科室作出突出貢獻的人員可實行醫院內部職稱、職務聘任，將實際待遇與檔案待遇相分離。以上醫院在人事管理方面的改變都需要在人事檔案里面詳細記錄并登記造冊。作為以后醫院用人、選人的重要參考依據。因此醫院人事檔案工作必須適應新的人事工作特點，進行適時調整和完善，以適應醫院的發展。

二、公共衛生檔案成為醫院新的檔案重點

國家在新一輪醫改中，把公共衛生工作提高到空前的高度，疾病預防關口前移是社會經濟進步的必然選擇，對于人民群眾少得病、預防大病有著重要的意義。基層衛生機構逐漸擔負起基本醫療衛生服務與公共衛生服務的雙重職能，職能的變化，必然產生越來越多具有保存價值的檔案材料。由于醫院主要以業務經營為主，是自負盈虧的事業單位，大多數公共衛生工作并不會給醫院帶來直接的經濟效益，所以大多數醫院領導并不重視，公共衛生工作嚴重滯后于醫院發展的情況非常普遍，這就需要醫院公共衛生工作人員沉下心來，認真梳理自己的工作，建立起詳細分類的公共衛生工作檔案，如居民慢性病檔案、預防接種檔案、傳染病檔案等，翔實的公共衛生檔案一方面能夠使自己的工作得以理順，為進一步做好公共衛生工作奠定基礎；另一方面可將理順好的公共衛生檔案作為依據，詳細向領導說明公共衛生工作的重要性，爭取領導的支持。井然有序的公共衛生檔案還能夠為衛生主管部門的公共衛生決策提供重要參考。公共衛生工作開展得好離不開宣傳，而歸檔好的公共衛生檔案是公共衛生宣傳工作最好的素材，對于提高公共衛生工作在人民群眾心目中的地位將起到重要作用。

三、績效檔案在管理中發揮著越來越重要的作用

能否調動和發揮醫務人員的積極性和主動性是醫改能否成功的關鍵，而績效方案是調動醫務人員的積極性和主動性的最重要抓手之一，績效是醫改中產生的新事物，需要在實踐中不斷豐富和完善。績效檔案是指在績效管理過程中具有參考價值的歷史記錄，主要包括制度流程、考核辦法與工具、管理數據及獎罰記錄等系列參考資料。績效檔案記錄著醫院發展中需要限制和鼓勵的各種指標及執行情況，如藥占比、耗材比、次均門急診費用等，是醫院調整和完善內部運營政策的重要參考依據，在檔案管理中起著特殊重要的作用。要做好績效檔案的歸檔管理工作需要從以下三方面著手：

一是深入研究醫改政策和績效考核方案，做到方案和醫改政策相統一。二是及時收集和整理績效考核方案和考核結果，并分門別類地按時間順序歸檔存放，貼上標簽，方便查閱。三是隨著信息化的發展，電子信息檔案日益重要，在整理歸檔紙質檔案的同時，也要做好績效檔案管理軟件的開發應用工作，工作人員通過績效檔案管理軟件的科學使用，有助于提高檔案信息資料成果編輯的效率和質量，符合檔案管理工作的發展要求。

以上是公立醫院檔案工作在醫改中需要改進和完善的三個方面，隨著醫改工作的深入，醫院需要積累整理歸檔的資料會越來越多，檔案管理任務會越來越重，而這些積累的檔案資料對將來的醫改工作發揮著重要的參考作用，從某種意義上我們可以說，在新一輪的醫改工作中，檔案工作不是可有可無，而是日益重要。

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