膽囊結(jié)石會(huì)不會(huì)癌變？

羅學(xué)宏

黃女士8年前發(fā)現(xiàn)患有膽囊結(jié)石，因一直沒(méi)有明顯癥狀而拒絕手術(shù)治療。近日，黃女士因上腹飽脹、鞏膜黃染來(lái)到醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)黃女士的膽囊結(jié)石已經(jīng)并發(fā)了膽囊癌。醫(yī)生提醒，雖然膽囊結(jié)石癌變率不高，但千萬(wàn)不要以為不會(huì)癌變而不積極治療，膽囊結(jié)石最好的治療方法就是將其手術(shù)切除。

膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌并非偶然

膽囊癌是一種發(fā)生于膽囊黏膜的惡性腫瘤，占膽道系統(tǒng)腫瘤的2/3，且發(fā)病率還有逐年上升趨勢(shì)，而膽囊癌最常見(jiàn)的致病因素就是膽囊結(jié)石。

膽囊結(jié)石患者的膽囊由于長(zhǎng)期被結(jié)石刺激，可引起急性膽囊炎或慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，炎癥會(huì)促使膽囊黏膜纖維萎縮，淋巴、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，組織細(xì)胞變性，變性的組織就容易發(fā)生癌變。

膽囊結(jié)石合并感染時(shí)，細(xì)菌作用于膽汁，可產(chǎn)生膽蒽和甲基膽蒽，這兩者均為強(qiáng)烈的致癌物質(zhì)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，膽囊癌患者中約有70%左右有膽結(jié)石病史，且結(jié)石直徑越大，癌變率越高，結(jié)石大于3厘米者，其癌變率要比結(jié)石直徑小于1厘米者高10倍。需要提醒的是，臨床上膽囊癌的誤診率很高，可達(dá)79.5%，很多都是在膽結(jié)石手術(shù)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，而此時(shí)多為晚期，治療效果差。

警惕膽囊結(jié)石癌變的蛛絲馬跡

由于膽囊癌早期并無(wú)特異性表現(xiàn)，故膽囊結(jié)石患者一旦出現(xiàn)以下癥狀，一定要引起足夠重視。首先是消化道癥狀。早期膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、右上腹不適等。此時(shí)如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膽囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要警惕是不是膽囊出了問(wèn)題。其次是右上腹疼痛。如果膽囊結(jié)石患者突然出現(xiàn)右上腹鈍痛、脹痛或絞痛，且伴有惡心、嘔吐等癥狀，或右上腹疼痛由間斷發(fā)作變成持續(xù)存在，藥物治療效果變差，或伴有原因不明的乏力、消瘦者，那么也要警惕膽膽囊癌的可能了。

高危人群盡早治療

對(duì)于膽囊結(jié)石病史在5年以上，年齡超過(guò)50歲，且B超檢查出現(xiàn)以下情況者，都屬于膽囊癌的高危人群，均應(yīng)引起足夠重視，盡早治療，以防癌變。

B超顯示：膽囊息肉直徑大于1厘米，基底較寬或復(fù)查增大較快；膽囊壁不規(guī)則增厚大于0.5厘米或有鈣化斑；膽囊輪廓不清或邊界不規(guī)則等；膽囊結(jié)石直徑大于2厘米。endprint