更年期不僅僅是“脾氣暴”

柴燕宏

在很多人看起來，“更年期”就是“脾氣暴躁”的代名詞。無論是家里的媽媽，還是身邊50歲左右的同事，只要脾氣發作起來，總有人小聲勸你：“算了，別跟她一般計較，她更年期了。”似乎更年期的女人全都不可理喻，而其中暗藏的女性健康風險，則被有意無意地忽略掉了。

更年期不是忍忍就能過去的

女性40歲以后，隨著卵巢功能逐漸衰退，更年期就悄悄地來襲了。更年期是每一位女性都必須經歷的健康轉折點。45～52歲之間絕經都屬正常，40歲之前絕經就屬于我們常說的早更。

更年期最早出現的癥狀是月經改變，如月經周期縮短或月經周期紊亂等；其次為偶發或逐漸頻發的潮紅、潮熱，以及全身不適；接著是不明原因的焦慮、很難調控的情緒和睡眠障礙等。

現實中，大多數人的態度通常都是順其自然或“忍”，想著“過了這一陣兒就好了”。而事實上，忍并不能解決問題。如果此時大家不重視，身體就會悄悄發生改變：隨著體內雌激素的下降，骨量呈陡坡式快速丟失，血脂改變會進而引發心臟病等心血管疾病。

“情緒的變化、月經紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關節疼痛等，當這些更年期癥狀出現后，絕對不能混過去。”浙江省婦女保健院主任醫師周堅紅教授特別提醒。

危害一：骨質疏松

有一句老話，叫越老越抽抽，就是骨質疏松造成的。

更年期是鈣丟失最嚴重的時期。人體骨骼中存在兩種細胞，成骨細胞和破骨細胞。當雌激素缺乏后，破骨細胞就失去了控制，它們就像沒有控制的工人，不知道休息，不停地在骨頭上挖坑；而成骨細胞則開始消極怠工，填坑的過程越來越慢，隨著時間的推移骨骼結構越來越受到破壞。

所以，絕經后女性雌激素下降的最大危害就是骨質疏松。

危害二：心血管疾病

絕經后女性心血管疾病風險也會大增，但這個問題卻一直被大家忽視或者誤診。

研究表明，雌激素具有保護心血管的作用，因此女性患冠心病一般比男性晚10～15年。這樣一來，絕經就成了女性心血管疾病的獨立高危因素，更年期會出現高血壓和假性心絞痛癥狀的各占了15%和29%，在心內科10個心絞痛患者中，大概就有1個是更年期患者。

如果女性在差不多更年期的年齡出現血壓波動、心悸、胸悶、胸痛等不適，可以先去心內科就診，但經過各項檢查沒發現器質性病變，服用心血管類藥物也不能讓癥狀得以改善，可能同時還伴有潮熱、盜汗、失眠等更年期癥狀，應該去婦科內分泌專科看看。

危害三：盆底障礙

除此之外，更年期婦女盆底功能障礙的發生率可達50%～80%。相比其他影響，盆底功能障礙是較容易被忽視的一環。進入更年期的女性，隨著卵巢功能的衰退，盆底支持功能也逐漸弱化，嚴重時可能影響生活質量。而及時的盆底功能評估，在醫生的指導下進行規范的訓練和康復治療，70%～80%患者的盆底功能是可以明顯改善和恢復的。

如何才能順利度過更年期

“要盡早、規范地補充雌激素。”周堅紅教授強調，“雌激素補充治療開始得越及時，更年期對女性的健康危害也就越小。”

規范適量的激素替代療法，對于早衰以及有更年期癥狀的女性而言，作用并不是在于延緩衰老，而是在于對骨骼、心血管系統和神經系統的保護作用，使適齡婦女在低風險情況下獲得最大收益。

50～59歲，是激素補充治療最佳期。最新版的中國《絕經過渡期和絕經后期管理和激素補充治療指南（2012版）》上提出，激素補充治療（HRT）是目前公認的緩解絕經相關癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時間為50～59歲之間，專家稱之為“窗口期”。

如果錯過，身體傷害將是不可逆的，即便雌激素能夠延緩骨量的丟失，但由于骨質疏松已經形成，健康風險已然存在，后續花費也將變高。endprint