癌痛 要勇敢說出來

王玲嬌

癌痛指患有惡性腫瘤后出現的疼痛，也就是癌性疼痛。

臨床上將癌痛分成三類，第一類指由腫瘤本身引起的疼痛，約75%～80%的癌痛由此引起，屬最主要的癌痛類型；第二類指由治療引起的疼痛，如化療、放療以及一些微創治療，10%～15%的癌痛由此引起；第三類指癌癥患者平時所伴隨的慢性疼痛，比如伴有三叉神經痛、腰腿痛或者帶狀皰疹神經痛。

癌癥早期會出現疼痛嗎

有些種類的癌癥早期會產生疼痛，很多病人就是因疼痛就診時，才發現是惡性腫瘤。但是仍有大部分早期的惡性腫瘤感覺不到疼痛，當疼痛出現時，往往已經發展到中晚期了。

已治療的癌癥患者，若出現疼痛一定要及時找專科醫生，很可能意味著腫瘤復發或轉移了。例如很多癌癥患者當出現腰腿痛時，以為是簡單的慢性疼痛，就采用扎針灸、按摩，結果疼痛癥狀越來越嚴重。再檢查時，才發現癌細胞已經骨轉移了。由于延誤了病情，再治療就非常困難，甚至可能還導致截癱。

因此，早期的疼痛癥狀也是診斷腫瘤一個指標。

癌痛忍一忍就能過去嗎

很多人凡事喜歡先忍一忍。同樣，出現癌痛時，很多患者也傾向于先忍一忍，常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛。

實際上，癌痛是疾病發展過程中常伴隨的現象，約1/3的早期癌癥患者會產生疼痛，約90%的終末期癌癥患者都會出現疼痛。可以說，患者從查出患有癌癥到最終離世，大多數的病人都會體驗到這種疼痛。但是對待癌痛的態度和處理手段不同，患者的體驗感也不同。而且，癌癥患者出現疼痛，是無法逃避的。

癌痛與一些慢性疼痛不一樣。比如多數關節痛有間歇期，一段時間疼，過一段時間就會好一點。但是癌痛很少有間歇期，癌癥一旦進展，疼痛感會越來越重，組織損傷的程度也越來越嚴重。比如癌癥骨轉移產生的疼痛會使患者活動受限，隨著轉移癌對骨骼神經和組織破壞程度加重，更容易發生骨折，嚴重的還會壓迫脊髓導致截癱。

因此，癌痛并不是忍一忍就會過去的，一味忍受反而會越來越嚴重，貽誤了治療。

癌痛治療越早越好嗎

疼痛對人的影響是多方面的。

患者感到身體疼痛時食欲不佳、食量減少，這是最常見的反應。

長期的疼痛會使得患者內心煩躁不安，覺得生活沒意義，容易出現抑郁、自暴自棄的情緒，甚至還出現自殺傾向。

疼痛導致睡眠不好，不僅僅影響患者本人的日常生活，還會影響家屬的正常生活，帶來沉重的身體和精神負擔。

從生理的角度來看，長期吃不好、睡不著會導致身體抵抗力下降，腫瘤細胞一般在人體抵抗力較差時發展最迅速，不利于癌癥治療。國外有研究發現，持續性的嚴重疼痛會加速病人的死亡，這種死亡的速度是正常癌癥進展速度的幾倍甚至十幾倍。

因此，現代醫學理念是，一旦有了癌痛，它的治療時機是越早越好。有了疼痛就必須控制，甚至在治療腫瘤的前期就需先緩解疼痛。應該將治療癌癥和癌痛放在同等重要的位置。在積極抗腫瘤治療同時也要把疼痛問題解決好，人體才有體能接受放化療，才有足夠的抵抗力與癌癥作抗爭。

癌痛該怎么表達

在臨床實踐中，由于疼痛的部位不容易定位，疼痛的性質和程度也不便于表達，因此癌痛治療很重要的一個環節就是教會病人描述自己的疼痛特點。

表達疼痛的程度一般使用以下兩種方法。第一種方法就是疼痛數字評分法：在白紙上畫一條粗直線，將直線分成十等分，從一端到另一端依次標記數字0～10，0代表一點也不痛，另一端10代表最嚴重的劇痛。患者根據自己疼痛程度，在直線上某一點作一記號，以表示疼痛的強度。

第二種方法就是疼痛四級評估法：把疼痛分成輕、中、重三個級別，無痛另算一個級別，共四個級別，每個級別區分如下

0級：無痛。

1級（輕度疼痛）：有疼痛感但不嚴重，可忍受、睡眠不受影響。

2級（中度疼痛）：疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮痛藥。

3級（重度疼痛）：疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要鎮痛藥。

此外，疼痛的評估還應該包括：疼痛的性質（如刀割樣、火燒樣、針刺樣、電擊樣、酸脹、麻木、螞蟻爬、重錘擊和壓迫感等）；疼痛的部位（有沒有明確的疼痛部位，有沒有壓痛等）；疼痛的周期（是持續性疼痛還是周期間斷性的痛，有沒有哪種姿勢可以緩解或者加重疼痛，白天與夜間的疼痛是否相似等）。盡可能的將上述情況準確的告訴醫生，有助于醫生選擇最合理的治療方案。

總之，出現了癌痛不能一味忍受，要及早到醫院就診，勇敢地告訴醫生，接受規范的疼痛治療。有效的止痛治療可以增強患者身體的抗病能力，增加患者戰勝腫瘤的信心，從而提高患者的生活質量和生存時間。同時患者的生命指標上升，接受抗腫瘤治療的效果也會更好。endprint