長時間服用激素須防范骨質疏松

張平

66歲的張先生，不久前查出患有風濕性骨關節病，需要長時間服用強的松控制病情，但聽說長時間服用強的松有誘發或加重骨質疏松的風險，讓他很困惑。

陜西省寶雞職業技術學院副主任醫師韓詠霞表示，強的松屬于糖皮質激素類藥物，長時間服用的確有誘發或加重骨質疏松的風險。這類與糖皮質激素相關的骨質疏松，臨床上稱為激素性骨質疏松。早防范、早處理能夠避免嚴重骨質疏松及骨折的發生。所以，老年人需要長時間服用糖皮質激素時，需注意以下幾點：

控制用藥劑量

急性期需要強化用藥，以盡快控制病情，一旦病情緩解應當及時減量，減至最小劑量進行維持治療，療程最好不超過6個月。用藥期間最好每2個月檢測1次骨密度。

延長給藥時間

強化用藥期間應每日給藥，以保證療效，轉入維持期后可考慮隔日療法，即從維持期開始后的第2個月起將強的松每日1次10毫克口服改為隔日1次10毫克口服，如果沒有反跳，便可應用隔日療法直至停藥。

補充鈣和維生素D

鈣劑和維生素D的及時補充有助于減輕骨小梁的破壞程度。因此，老年人在服用糖皮質激素期間要在醫生指導下加用鈣劑和維生素D，以預防及減輕骨質疏松程度。endprint