八成頭痛由頸椎引起

王小平

頭痛是最常見的慢性疼痛，很多人認為是腦袋里出問題了，可是頭部CT、核磁等檢查都做了也沒有發現問題。事實上，80%以上的頭痛是由于頸椎引起的，專業術語叫做“頸源性頭痛”。

頸源性頭痛多是因為頸椎退變、神經炎癥等引起的頭部慢性疼痛。其癥狀與疾病的嚴重程度、病程等有關。疼痛位于枕部、耳后部、頸部，可放射至頭頂、太陽穴周圍等處；呈悶脹、酸痛感；多數表現為單側頭痛，但也有雙側交替疼痛或同時疼痛者。

疼痛有誘發加重因素，如長期伏案后、勞累、睡眠不好、陰天下雨、女性月經期間等；疼痛有緩解期，并不都是持續存在，但是隨著病情的發展，緩解期會越來越短。

醫生為患者檢查時，可在頸椎旁、枕部等處找到壓痛點，嚴重者在按壓這些部位的時候會誘發頭痛。由于頸源性頭痛的病根在頸椎，所以需要做頸椎核磁，來了解頸椎的神經有沒有受壓、炎癥等改變。

X線片、CT等檢查對于頸源性頭痛的確診價值不大，因為這些檢查僅能觀察骨性結構有沒有異常，而觀察不到神經的情況。

頸源性頭痛的治療也應該從頸椎著手。需要注意的是，切忌隨便按摩，許多病人經按摩后病情加重，有的還發生嚴重損傷。藥物治療效果欠佳，對于病程較短，疼痛較輕的患者可以進行頸椎旁注射治療，直接將消炎鎮痛藥物注射至發炎的神經周圍，快速準確地消除神經炎癥，祛除疼痛。病程較長、疼痛較重者，頸椎內神經周圍炎癥多較重，需要通過在頸神經周圍放置導管，持續輸注消炎鎮痛藥物，達到治療頭痛的目的。對于疼痛特別頑固者，可以采用選擇性神經后內側支毀損，打斷疼痛傳導通路來達到治療效果。

生活中，預防頸源性頭痛，要少低頭玩電子產品，使用手機和電腦時最好抬高平視，每隔一段時間要做頸部活動。頸椎的鍛煉也是非常有必要的，如經常做做“米字操”等，只有頸部肌肉發達了，才能保護頸椎、延緩退變。endprint