老人胃出血，先查藥

張玫

76歲的吳大爺前不久突然在家暈倒，送到醫院發現是失血性休克。搶救并脫離危險后，醫生發現吳大爺是胃潰瘍出血導致休克，出血原因之一竟是他每天服用的阿司匹林。

像吳大爺這樣因為服用非甾體抗炎藥而導致消化道出血的老年患者在臨床上經常遇到。對于不少患有心腦血管疾病的老年人，阿司匹林是他們的救命藥，規律服用能大大降低心腦意外。但同時，作為非甾體抗炎藥的代表，胃腸道黏膜損傷、出血是阿司匹林的一個嚴重副作用。

老年人胃腸道黏膜變薄，屏障防御功能減低，在藥物的刺激下容易出現黏膜損傷。另外，阿司匹林有一定的鎮痛作用，由它引起的老年人消化道出血往往無先兆、無痛感，患者很難察覺，直至休克暈倒才被發現，十分危險。

除了阿司匹林，對乙酰氨基酚（泰諾林、百服寧）、雙氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等常用藥也都屬于非甾體抗炎藥范疇。有的老人除了服用阿司匹林外，平時還因關節疼痛等服用布洛芬，感冒時服用對乙酰氨基酚等。這些藥物合用，大大增加了胃腸道黏膜損傷、出血的風險，患者一定要注意。

對于如何降低老年人消化道出血的風險，醫生建議，老年人開始長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥前，查一下有無幽門螺桿菌感染。如果有，一定要先在消化科根除幽門螺桿菌，有助降低今后發生潰瘍的風險。另外，長期服用阿司匹林的老年人，應該在醫生的指導下加用胃黏膜保護劑，這樣也能降低出血風險。平時盡量避免多種非甾體抗炎藥同服。可是，不能因懼怕副作用而拒服阿司匹林。積極應對，做好預防，才能最大獲益。endprint