伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運動處方的效果研究

邵長坤

中圖分類號：G806 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2017）03-000-01

摘 要 目的：探究伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運動處方的臨床療效。方法：隨機選取某醫(yī)院2015年11月-2016年11月收治的88例職業(yè)性頸肩肌肉疼痛患者，將所有患者按照隨機原則均分為實驗組與對照組。實驗組患者給予運動處方練習，對照組給予常規(guī)干預(yù)訓(xùn)練，比較兩組患者運動干預(yù)前后視覺疼痛評分標準（VAS）得分改善情況。結(jié)果：干預(yù)后實驗組完全無疼痛的患者例數(shù)顯著高于對照組（33vs28），（P<0.05）。結(jié)論：對伏案工作人群出現(xiàn)的職業(yè)性頸肩肌肉疼痛給予頸肩背部以肌肉放松、牽伸、等長收縮等運動處方練習，可以有效增強患者頸肩背部關(guān)節(jié)肌肉功能，改善患者頸肩疼痛的情況。

關(guān)鍵詞 伏案工作人群 職業(yè)性頸肩肌肉疼痛 運動處方

目前，職業(yè)性頸肩肌肉疼痛的患者在逐年攀升，臨床認為本病的發(fā)生主要是患者睡眠姿勢不正確，長期伏案工作，頸肩肌肉群缺乏鍛煉，導(dǎo)致頸肩肌肉黏連，氣血運行不暢，遷延日久可導(dǎo)致患者形成頸椎病和肩周炎，降低患者生活質(zhì)量[1]。本次實驗通過對某醫(yī)院2015年11月-2016年11月收治的88例職業(yè)性頸肩肌肉疼痛患者分別給予運動處方練習以及常規(guī)干預(yù)訓(xùn)練，比較兩組患者運動干預(yù)前后視覺疼痛的改善情況，具體情況如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

實驗組44例患者中有28例男性，有16例女性，患者年齡在37～68歲，平均年齡在（52.3±3.6）歲，病程在3～6周，平均病程在（4.3±1.6）周。對照組44例患者中有25例男性，有19例女性，患者年齡在35～65歲，平均年齡在（51.3±3.3）歲，病程在3～5周，平均病程在（4.1±1.4）周。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進行對比分析。

（二）方法

對照組44例患者進行常規(guī)干預(yù)，主要有以下幾點：1.囑咐患者保持充足的睡眠，避免工作中長期固定姿勢伏案工作；2.運動鍛煉：患者每天應(yīng)堅持頸肩部運動20分鐘，每天兩次，首先兩腳平伸與肩部同寬，兩手掐腰，閉目順時針旋轉(zhuǎn)頭部10次后，再逆時針旋轉(zhuǎn)頭部10次。而后做雙側(cè)上肢的前伸、后伸動作。實驗組44例患者在對照組的基礎(chǔ)上給予運動處方治療：1.頸肩放松主要是指，患者站立，雙臂自然下垂，頭部順時針旋轉(zhuǎn)后，停留2秒后，再反方向旋轉(zhuǎn)，在旋轉(zhuǎn)的過程中，患者應(yīng)根據(jù)自身情況，緩慢旋轉(zhuǎn)，同時配合呼吸運動，防止旋轉(zhuǎn)過猛對頸肩部造成損傷以及頭暈等癥狀；2.肩頸牽伸主要是指患者身體站立，雙臂自然下垂置于身體兩側(cè)后，將頭向前、后、左、右四個方向進行擺動，從而牽引患者后、前、右、左等頸肩肌肉群，保持最大牽引動作15-30秒，重復(fù)2次。在運動的過程中若出現(xiàn)頭暈、疼痛，可適量減少牽引的角度；3.力量訓(xùn)練是指，患者站立，雙臂自然下垂，首先雙肩后伸，而后做上聳肩的姿勢，伸至最大位置，持續(xù)6秒，重復(fù)3次。

（三）觀察指標

視覺疼痛評分標準（VAS）為十分制：0分代表：完全無疼痛；1-3分代表：輕微疼痛；4-6分代表：中度疼痛；7-9分代表：重度疼痛；10分代表：十分疼痛，難以忍受[2]。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

實驗組33例患者完全無疼痛，占總?cè)藬?shù)的75%，對照組28例患者完全無疼痛，占總?cè)藬?shù)的63.6%，X2=4.758；實驗組9例患者輕微疼痛，占總?cè)藬?shù)的20.5%，對照組7例患者輕微疼痛，占總?cè)藬?shù)的15.9%，X2=4.962；實驗組2例患者中度疼痛，占總?cè)藬?shù)的4.5%，對照組5例患者中度疼痛，占總?cè)藬?shù)的11.4%，X2=4.378；實驗組未出現(xiàn)重度疼痛患者，對照組4例患者重度疼痛，占總?cè)藬?shù)的9.4%，X2=4.643，以上數(shù)據(jù)差異明顯，P值均<0.05。

三、討論

頸肩肌肉酸痛輕者采用熱敷促進血液循環(huán)，靜力牽張運動，口服維生素C以及針灸、推拿等方式可有效緩解患者頸肩肌肉酸痛的癥狀。若患者頸肩肌肉酸痛劇烈、上肢無力、手指發(fā)麻，同時伴有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，影像學檢查發(fā)現(xiàn)患者頸椎出現(xiàn)實質(zhì)性病變，可診斷患者患有肩周炎、頸椎病。對于青中年患者，應(yīng)通過運動干預(yù)糾正患者不正確的工作姿勢，并指導(dǎo)患者進行頸肩鍛煉、頸肩牽拉運動以及頸肩力量訓(xùn)練。梁棟榮等研究認為頸肩酸痛在進行運動鍛煉的同時，對局部穴位進行針灸、推拿可以有效緩解頸肩肌肉、神經(jīng)組織出現(xiàn)的炎癥、水腫等情況[3]。本次實驗發(fā)現(xiàn)干預(yù)后實驗組完全無疼痛的患者比例為75.0%，顯著高于對照組完全無疼痛的患者比例63.6%，（P<0.05）。由此可以看出，對伏案工作人群出現(xiàn)的職業(yè)性頸肩肌肉疼痛給予頸肩背部以肌肉放松、牽伸、等長收縮等運動處方練習，可以有效促進患者頸肩功能的恢復(fù)。

參考資料：

[1] 劉世忠，梁軍，林乾等.伏案工作人群職業(yè)性頸肩肌肉疼痛運動處方的效果[J].中國運動醫(yī)學雜志.2015.34（7）：642-648.

[2] 牛巖，黃力平，曹龍軍等.靜力牽伸與等長收縮對頸肩肌肉疼痛患者上斜方肌肌電圖特征性變化及疼痛指數(shù)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學雜志.2016.31（4）：411-416.

[3] 梁棟榮.鈹針治療頸椎病性頸肩痛的臨床效果觀察[J].臨床研究.2016.24（8）：73-74.