輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法及應(yīng)用意義研究

邱太華

摘要：目的 研究探討輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2015年3月～9月在我院接受輸血治療的患者400例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，每組各有200例，對照組患者在輸血檢驗(yàn)前未經(jīng)血型實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，觀察組患者則在輸血檢驗(yàn)前實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制，分別對兩組患者輸血安全事故發(fā)生率、患者滿意度等進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組和對照組患者輸血安全事故發(fā)生率分別為0.50%和5.00%，患者的輸血滿意度分別為98.00%和75.50%，均有觀察組顯著高于對照組的情況，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 接受輸血治療的患者在輸血檢驗(yàn)前對標(biāo)本采集、血型鑒定、交叉配型等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，有利于降低輸血安全事故的發(fā)生率，最大程度避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度，頗具應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：輸血檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號：R446.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0184-02

Study on Quality Control Method and Application Significance of Blood Transfusion Test

QIU Tai-hua

（Department of Transfusion，Lincang People's Hospital，Lincang 677000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To study the quality control method of blood transfusion test and analyze its application value.Methods Randomly selected from March 2015 to September received a blood transfusion in our hospital 400 patients as the research object，randomly divided into two groups，each group had 200 cases，patients in the control group before transfusion testing laboratory quality control group，while patients in the observation group blood transfusion testing before the implementation of strict quality control，respectively.The incidence rate of the two groups of patients with blood transfusion safety accidents，to compare patient satisfaction.Results The observation group and the control group of patients with blood transfusion safety accident rate were 0.50% and 5.00%，blood transfusion for patients satisfaction were 98.00% and 75.50%，the observation group were significantly higher than that of control group，were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Patients with transfusion of specimen collection，blood test in blood transfusion before test.All aspects of the implementation of cross matching laboratory of strict quality control，to reduce the blood transfusion safety accident rate，the maximum extent to avoid the occurrence of medical disputes，improve patient satisfaction，and has an application value.

Key words：Blood transfusion test；Quality control；Application value

在對因失血過多造成的危重癥進(jìn)行搶救的過程，輸血對于拯救患者生命有重要意義。而輸血過程中涉及到了標(biāo)本采集、血型鑒定、交叉配型等多個(gè)環(huán)節(jié)，任意一環(huán)出現(xiàn)質(zhì)量問題，都可能引起感染、血液疾病傳播、輸血不良反應(yīng)等一系列嚴(yán)重后果[1]，對患者的生命安全造成威脅，增加了醫(yī)療糾紛的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也給醫(yī)院形象帶來負(fù)面影響。本文隨機(jī)抽取2015年3月～9月在我院接受輸血治療的患者400例作為研究對象，探討輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，并分析其應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年3月～9月在我院接受輸血治療的患者400例作為研究對象，所有患者生命體征均相對穩(wěn)定，有確切的輸血指征，符合臨床輸血適應(yīng)證。將其隨機(jī)分為兩組，每組200例。對照組患者中，男105例，女95例，其年齡在16～76歲，平均年齡為（45.9±2.1）歲。有妊娠史的患者29例，有輸血史的患者38例。觀察組患者中，男108例，女92例，其年齡在16～79歲，平均年齡為（47.2±2.3）歲。有妊娠史的患者31例，有輸血史的患者39例。兩組患者在性別、年齡、既往輸血或妊娠史的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的患者；合并急性感染的患者；合并血液系統(tǒng)功能障礙或者凝血功能障礙的患者；合并心血管疾病的患者；輸血前3 d有免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物用藥史的患者。endprint

1.2方法

對照組患者在輸血檢驗(yàn)前未經(jīng)血型實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，觀察組患者則在輸血檢驗(yàn)前實(shí)施嚴(yán)格的質(zhì)量控制。針對上述問題，要求在血液標(biāo)本免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前，給予針對性規(guī)范和整改。做到：①制度建設(shè)：參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的、操作性較強(qiáng)的輸血檢驗(yàn)流程，并明確各級管理機(jī)構(gòu)、管理人員的職責(zé)，定期不定期對輸血實(shí)驗(yàn)室的工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)、監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并改正。②操作人員專業(yè)素養(yǎng)提升：加強(qiáng)對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識，提高其專業(yè)水平和操作技能，改變工作態(tài)度，提高責(zé)任心，確保臨床輸血檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)責(zé)任到人。③輸血前血袋質(zhì)量及患者身體條件的檢查與記錄：輸血前對患者的身體進(jìn)行檢查，詳細(xì)了解患者是否有輸血適應(yīng)證，通過采集其血液樣本，分析其是否存在感染性疾病，做好隔離工作[2]；同時(shí)，在正確填寫申請單之后，要對采集到的樣本進(jìn)行明確標(biāo)記、盡快檢查，避免存放過程中發(fā)生污染、溶血、稀釋等現(xiàn)象。對存在血液質(zhì)量問題或有疑點(diǎn)的血袋，要認(rèn)真登記，不得出庫。④血型鑒定：為保證輸血者和受血者血型相同，可交叉配血，需對患者的血型進(jìn)行鑒定，通過正反定型相互驗(yàn)證法對血型鑒定結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，如有不合需重新檢驗(yàn)（注意患者的血清血球比，對于合并肝臟疾病或者蛋白異常的患者，血型鑒定應(yīng)采用洗滌紅細(xì)胞法[3]）。對合并輸血史、妊娠史的患者，為避免因免疫性抗 Rh 抗體的形成，要做好Rh 血型檢查。⑤交叉配血：嚴(yán)格遵照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定的程序進(jìn)行操作，觀察是否存在溶血、凝集等情況，對有輸血史和妊娠史者需行不規(guī)則抗體篩選及檢測；配血結(jié)束后，做好核對工作，并詳細(xì)填寫報(bào)告單。分別對兩組患者輸血安全事故發(fā)生率、患者滿意度等進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，對比采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組患者輸血安全事故發(fā)生率分別為0.50%和5.00%，患者的輸血滿意度分別為98.00%和75.50%，均有觀察組顯著高于對照組的情況，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1，表2。

3討論

隨著醫(yī)療水平的長足發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的質(zhì)量控制也在不斷進(jìn)步。血型實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制則直接影響著輸血質(zhì)量的高低、輸血安全性等[4-6]。一方面，在血液入庫之前需要對血液的標(biāo)簽、包裝情況、血液狀態(tài)、供血者資料等進(jìn)行仔細(xì)檢查與認(rèn)真核對；同時(shí)要求血袋的貯存條件滿足相關(guān)規(guī)定，做好貯存期間的控制與記錄工作，為確保血液的質(zhì)量打好基礎(chǔ)；另一方面，為保證輸血的安全性，還需要對受血者與供血者的血液標(biāo)本進(jìn)行資料上的核對確認(rèn)與血型鑒定工作[7-9]。

本文對輸血檢驗(yàn)前是否實(shí)施嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制對輸血安全性、患者滿意度等的影響進(jìn)行了比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，從制度建設(shè)、操作人員專業(yè)素養(yǎng)提升、輸血前血袋質(zhì)量及患者身體條件的檢查與記錄、血型鑒定、交叉配血等方面進(jìn)行全方位控制的患者輸血傳染病問題、配血問題以及職業(yè)暴露等安全事故的發(fā)生率僅為0.50%，大大低于對照組患者（5.00%），且輸血滿意度大幅提升，可達(dá)98.00%，提示輸血檢驗(yàn)前的積極質(zhì)量控制對于保證患者的輸血安全，提升服務(wù)質(zhì)量都有顯著效果。這與李冰[10]的研究結(jié)果基本一致，其還對輸血期間醫(yī)療糾紛的發(fā)生率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者（2.34%）也明顯低于對照組（18.42%），印證了輸血前實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要性。

總之，接受輸血治療的患者在輸血檢驗(yàn)前對各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，有利于降低輸血安全事故的發(fā)生率，最大程度避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者的滿意度，頗具應(yīng)用價(jià)值。

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