兒童保健“一站式”服務模式應用探索及效果評價

趙潔+張亞平+趙延芳

摘要：目的 探討新疆某三甲醫院兒童保健醫療工作開展的新模式，以提高兒童保健服務與管理水平。方法 結合醫院兒童保健服務的實際情況，實施兒童保健服務一站式模式。比較調整服務模式前后2年兒童保健工作指標和服務質量。結果 兒童保健服務一站式模式對提高患者滿意度，提高兒科相關科室的診次量，改善服務質量等方面都有益處，在解決兒童保健工作中存在的矛盾有積極作用。結論 轉變兒童保健服務觀念勢在必行，建議兒童保健機構中試行兒童保健服務整體運作模式。

關鍵詞：兒童保健；一站式；服務模式

中圖分類號：R179 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0016-03

Application and Exploration of"One-stop"Service Mode for Children's Health Care

ZHAO Jie1，ZHANG Ya-ping2，ZHAO Yan-fang1

（Ministry of Medical Affairs1，Party School Office2，Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To explore a new model for children's health care work in a top three hospitals in Xinjiang to improve children's health care and management.Methods Combined with the actual situation of hospital child health services，child care service one-stop service mode adjustment mode.Compared before and after 2 years of child health care and service quality index.Results One-stop model of child health services is beneficial in improving patient satisfaction，improving the number of pediatric-related departments，improving quality of service，etc.，and has a positive effect in resolving the contradictions in child health care.Conclusion It is imperative to change the concept of child care services，and it is recommended that the overall mode of operation of child health services be piloted in child health institutions.

Key words：Child care；One-stop；Service model

為探討新疆三甲醫院兒童保健醫療工作開展的新模式，通過不斷探索，改進流程，以提高兒童保健服務質量和管理水平。進一步完善兒童保健醫療衛生服務體系，推動兒童保健醫療衛生服務領域改革與創新，促進兒童醫療衛生事業發展和兒童健康目標實現，探討新形勢下兒童保健服務運作模式，我們根據新疆烏魯木齊兒童保健服務的環境條件及我院兒童保健工作的實際情況，于2016年2月對我院兒保工作管理進行了全面改善，啟動了兒童保健“一站式”服務平臺，經過為期一年的探索，取得了較顯著的效益。兒童保健系統管理是為促進和保護兒童健康成長，對兒童進行全面、整體、動態、連續的保健系統管理模式[1]。本文就兒童保健“一站式”服務平臺的一些具體做法及效果做一探討。

1資料與方法

1.1一般資料

兒童保健的對象為0～7歲兒童，這個階段的兒童處于生長發育的關鍵時期，也是心理、行為及疾病的多發時期。此項研究為觀察型研究，旨在通過流程改造使患兒就醫更加優質、便捷，符合倫理委員會相關要求。并將在觀察前告知患兒家屬兒童一站式服務模式開展的目的和方法，并與之簽署知情同意書。

1.2方法

通過門診管理網絡系統調取2015年2月～2017年2月來我院預防保健科體檢接種的0～7歲兒童以及期間篩查出的患兒疾病相關科室（眼科、口腔科、兒科、皮膚科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等）門診診次量3014人次，觀察患兒相關疾病轉診的科室診次量在開展此項服務前后的變化情況。對90%以上接受兒童一站式服務模式的兒童家長由醫院行風辦公室進行電話隨訪滿意度調查工作，對比患兒家長在接受服務前后對預防保健科滿意度的變化情況。

1.3 統計學方法

運用SPSS17.0統計軟件進行分析，人口學一般資料采用描述性統計，用？字2檢驗對患兒滿意度進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2醫院兒童保健“一站式”服務平臺具體應用

2.1 全面協調加強協作

通過調整結構、優化布局、提升能力，完善兒童保健醫療衛生服務體系，實現我區兒童保健醫療衛生資源高效利用。堅持預防為主、防治結合、發揮協作作用，建立功能明確、布局合理、富有效率的兒童醫療衛生服務。前期由醫務部總協調組織預防保健科及其他相關臨床、醫技、職能科室進行項目培訓。醫務部及預防保健科定期通過電話隨訪追蹤醫療質量及服務質量，并針對存在的問題及時調整服務流程。網絡管理科進行系統的日常維護，宣傳科負責兒童保健醫療相關信息的及時更新、推送，同時加強此項活動的宣傳。endprint

2.2 加強宣傳轉變家長就診觀念

經調查表明，山東、重慶、貴州、山西、湖南、吉林、安徽、江西、河南、青海、海南、新疆等省份作為一類，這12個省份的新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率、7歲以下兒童保健管理率三項指標在全國范圍內均排名靠后，大多數省份三項指標值均低于全國平均水平[2]。為進一步加強此類地區兒童保健的服務質量，醫院通過住院部及門診的LED屏幕、院外網、院報、宣傳板、宣傳單等多種形式對前來體檢和預防接種的兒童家長進行宣傳，將預防保健及兒童診療有效結合。有效利用“互聯網+”平臺，加強家長與醫院間的聯系，可以針對預防接種、生長發育、常見病防治和喂養指進行咨詢，簡單問題可以在家通過微信平臺解決，且預約診療縮短排隊時間。解決影響到兒童身體健康、教育和生活方方面面。

2.3提供優質、高效、便捷的預防、診療、康復以及保健服務

兒童健康事關家庭幸福和民族未來。加強兒童醫療衛生服務改革與發展，是健康中國建設和衛生計生事業發展的重要內容，對于保障和改善民生、提高全民健康素質具有重要意義。兒童保健服務是衛生服務領域中的重要組成部分。兒童保健是促進兒童生長發育、維護兒童健康和生命質量的重要保障，也是衡量一個國家、社會全面發展的重要指標，一直以來受到全社會的廣泛關注 [3-4]。家長帶兒童前來體檢，當篩查出患病兒童，由專職護理人員從事“一站式”服務登記并發放家長告知書，由專職工作人員發放“一站式服務就診卡”后將病源陪送或指引至相關科室就診。并協助家長對兒童保健“一站式”服務平臺微信公眾號進行關注驗證。患兒憑借“一站式”服務就診卡到診療科室（兒科、眼科、口腔科、皮膚科、超聲科、產科、內分泌科、耳鼻喉科、中醫科、心理咨詢等）由臨床經驗豐富的高年資醫生給予患兒優先診療。復診患者使用微信平臺預約掛號功能預約普通門診或專家門診再次就診，患兒家長也可通過線上與專家交流、咨詢兒童保健醫療相關問題。

3結果

3.1“一站式”服務模式推行前后預防保健科就診兒童接受滿意度調查人員基本情況

從在我院預防保健科接種和體檢的兒童中抽10%進行電話回訪滿意度調查，2015年2月～2016年2月男性兒童1174例，女性兒童1829例， 0～3歲學齡前兒童2372例，3～7歲兒童631例，漢族2012例，少數民族991例，本地2702例，外地301例，初診2102例，復診901例，多為初診患者，直接就診的患者為2853例，預約就診的為150例。2016年2月～2017年2月男性兒童1899例，女性兒童1115例，0～3歲兒童2235例，3～7歲兒童779例，漢族2200例，少數民族814例，本地2261例，外地753例，初診2200例，復診814例，直接就診的2622例，預約就診392例。調查發現，來我院預防保健科接種和體檢的兒童中多為學兒童、漢族兒童、本地兒童，初次來就診推行前占70%，推行后占87%，大部分為未預約直接前來就診的兒童。調查人員基本資料差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3.2 “一站式”服務模式推行前后預防保健科就診兒童滿意度調查比較。

2015年2月與2017年2月兩年數據相比較，電話隨訪中滿意度調查，滿意的患者同期增長12%，一般的下降3.94%，不滿意的下降8.04%。“一站式”服務模式推行后，來我院預防保健科就診的兒童家長滿意度明顯提高（P<0.01），見表2。

3.3 “一站式”服務模式推行前后篩查出的患兒轉診相關科室診次量對比分析。

2015年～2017年通過“一站式” 服務模式平臺的推行，健康檢查篩查出的患兒可以通過綠色通道直接對接到各個專科進行診療，也有效的提高了各專科的診次量。眼科、康復科、兒科的診次量同期超過10%的增長，通過加強預防保健科的轉診，兒童相關病種在專科的診療中有明顯提高，見表3。

4討論

兒童保健服務也將由依賴政府資助轉為面向市場求補償，從傳統的坐等患者轉變為面向社區，面向家庭健康人群，引進市場調節和競爭機制，提高服務水平，優化衛生資源配置，提供合乎成本效益的服務，滿足群眾日益增長的保健需求[5]。兒童保健學是一門多學科的交叉學科。兒童發育是兒科各專業的基礎，不僅與兒科學的神經、新生兒、血液、內分泌、呼吸等專業相互交叉，而且與其他學科如婦產科、營養學、遺傳學、教育學、環境學相互交叉。多學科交叉是今后兒童保健學科發展的潮流。因此，推行一站式模式的兒童保健服務是非常有必要的[6]。通過研究發現，兒童保健服務“一站式”模式的推行使醫院可以為患者提供更加規范、便捷、優質、高效的預防診療一體化的服務，研究發現，兒童保健服務的醫療環境、設施、人員素質較為完善，兒童衛生干預措施覆蓋率普遍優于社會經濟狀況差的地區[7]。通過此項服務模式的推行使預防保健科深入的進行自查，找出以往工作中存在的問題，改善就診環境，更新整修陳舊設備設施，不斷規范制度流程，使每一項操作都做到“標準化”做到規范有序。夯實兒科相關各專業醫療質量基礎，提高整體診治水平，使診療保健服務更加優質。通過為患者開通陪檢送檢和綠色通道等服務，使患者就醫感受有明顯改善，并從患者的角度出發，以患者為中心，優化服務流程，注重細節服務，同時篩查出的患兒通過綠色通道轉診相關專科不僅使預防保健科的服務更加具有完整性，也通過延伸服務的開展對相關專科診次量的提高有促進作用。積極利用好互聯網平臺，使兒童家長足不出戶即可享受到專家的診療保健咨詢服務，就診前預約節省不必要的時間浪費，為患者提供更加便捷高效的服務，提高了我院預防保健科就診兒童家長的滿意度。孩子的健康成長折射出人們對美好未來的追求以及社會文明的程度[8] 。

但在推行過程中我們也發現，將患兒對接到相關科室后，部分患兒家長對個別科室預約后候診時間仍然較長，患兒家長表示不太滿意，對線上專科專家咨詢內容目前還較少提出意見。endprint

針對“一站式”服務的宗旨，醫務部統一協調，部分科室已經出臺了預約診療模式及門診憑“一站式”服務卡啟動綠色通道優先就診服務，更新門診預約診療服務系統模塊，合理安排此類患兒就診和等候的時間。在做好日常醫療服務的同時，應注意在社區中宣傳兒童保健的重要性，并積極參與、做好家長育兒知識健康教育，醫教結合共同提高家長育兒知識水平[9]。兒童保健科的主要組成部分就是兒童保健指導部門[10]，該部門的工作人員應由具有臨床經驗及高素質的兒童保健專家組成。

積極啟用各類互聯網平臺，對前來預防接種和體檢的患兒家長進行診間宣傳或進入社區宣傳，同時不斷進行網絡和信息維護，使平臺更具操作性、便捷性和有效性。

參考文獻：

[1]徐東雨，范婷，鄭琳琳，等.我國各地區兒童保健情況的系統聚類分析簡[J].海南醫學，2016，27（22）：3687-3689.

[2]鄭舉鵬.新時期特區兒童保健工作的做法與體會[J].現代預防醫學，2006，33（3）：425-426.

[3]王玲，宋芳.社區兒童保健工作中提高管理率的方法探討[J]. 基層醫學論壇，2017，21（6）：739-740.

[4]吳川生，陳少娥，邢文佳.基層兒童保健發熱門診患兒家長健康教育需求調查[J].海南醫學，2010， 21（18）：71-72.

[5]楊玉鳳.當今兒童保健發展與面臨的挑戰[J].中國兒童保健雜志，2013，21（1）：1-3.

[6]閆然，陳慶文，宗楠，等.運用TOPSIS法綜合評價我國兒童保健情況[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：4-6.

[7]張斯龍，何小軍，邵菊芳，等.兒童保健中健康知識普及的現狀與對策[J].全科醫學臨床與教育，2006，4（2）：151-152.

[8]高春梅，杜亞平.流動兒童保健現狀及其影響因素研究進展[J].中國全科醫學，2013，16（9）：967-970.

[9]金春華，楊慕蘭.新世紀城市兒童保健服務模式探討[J].中華兒科雜志，2004，42（5）：326-327.

[10]李君.我國兒童保健管理面臨的問題與對策[J].中國衛生產業，2015（14）：156-157.endprint