貴州“醫養結合”的三種模式

劉茁卉++李黔渝++肖艷

對于一些陷入困境的醫療資源而言，“醫養結合”打開了另一條門路

“養老院就是我的家。”這是本刊記者一行采訪住在醫養結合機構里的高齡老人時聽的最多的一句話。

在老年人與疾病相伴較長的時間過程中，鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展的“醫養結合”成為各地積極應對人口老齡化的長久之計。在貴州，近幾年來醫養結合型養老機構從零起步，由養老機構醫療機構“一院一策”自主選擇醫養結合的形式，正在逐漸鋪開。

養中有醫

92歲的李藝老人住在貴陽市曜陽養老服務中心，老伴今年初過世后，她大年初七就搬到這里。住進來大半年，腿腳不便的她長胖了，精神狀態很好，家人隔天看望她一次。她對本刊記者說，“我在這里吃得好、住得好，最好的是生了病就能馬上看醫生。”

曜陽養老服務中心設有曜陽養老公寓和曜陽中西醫結合醫院，有266張床位。記者近日在這家養老服務中心采訪了解到，養老公寓設有生活照料、營養中心，醫院設有中西醫內科、中西醫康復理療、急救ICU、影像等功能科室和民族醫療特色科室，配備了較為先進的醫療服務設備、康復設備和專業的醫療隊伍。

同一個地方既有養老院，又有醫院，解決了養老機構“不醫護”、醫療機構“不養老”的問題。貴陽耀陽養老服務中心正式運營1年多時間，入住老人130余名，其中生活不能自理的失能、半失能老人占50%以上。

醫中有養

對于一些陷入困境的醫療資源而言，“醫養結合”打開了另一條門路。黔東南苗族侗族自治州凱里市中心醫院前身是凱里市鐵路醫院，因醫療實力欠缺等原因，很長一段時間醫院蕭條冷清。

“醫院是國有資產，在引入投資后，我們思考如果繼續只做醫院，沒有任何優勢和競爭力，走進去還是‘死胡同。”凱里市中心醫院業務院長王志堅說，經過考察研究，將醫院里一棟大樓重新整裝后改成養老院，和醫院共享醫療資源，這一下子號準了市場的脈絡，也看到了未來養老市場的無限潛力。

本刊記者近日在凱里市中心醫院看到，老人們在養老院內唱歌、跳舞，接受康復理療，其樂融融、怡然自得。

據了解，自2016年7月正式投入使用一年多來，養老院設有300張床位，并配有較完整的醫療設施設備，包括治療室、搶救室及康復治療室等，配套設施完善，管理制度規范。目前收住失能半失能老人50余名，最高年齡達95歲。夏季有1至3個月的時間，上百名來自江西、湖北等地的老人在此旅居養老。

“有病治病、無病療養”，在醫院里辦養老院，如果老人病情加重，可通過“綠色救治通道”轉往醫院及時救治；待病情穩定后，再轉回養老院康復理療。這解決了綜合醫院病人長期“壓床”的現象，還有老人養老過程中的醫療救治問題。

醫養協作

更多的養老院采取與附近基層醫療機構建立醫養協作關系，主要由基層醫務人員提供基本的診療服務。貴陽市云巖區中心敬老院康園老年公寓有200余張床位，基本全部住滿，其中失能的老人占到60%，半失能老人占30%，只有10%的老人能自理，在其中醫康復理療室，自2015年來，每天都有貴陽市第三人民醫院派去醫院康復科的工作人員為老人服務。

84歲老人程佩琨在公寓已經住了三年多，她說，在家里走進走出都是一個人，很孤單。在這里住兩人間，護工護理得好，衛生干凈，平時和其他老人打打麻將、與朋友聊聊天，家人每周來看望一次，養老院成了她的第二個家。

康園老年公寓執行院長楊平說，公寓以“養為主、醫為輔”，和貴陽市三醫合作后，醫院將服務資源前移，派駐具備執業資質的康復醫生、護士、康復技師，協助協作養老機構建立規范的康復理療室，并開通送診接診“綠色通道”。

貴陽市第三人民醫院副院長喻坤說，醫院目前和14家養老機構合作開展“醫養協作”醫聯體，整合醫療機構、養老機構、第三方機構的人才、技術、設備等資源，建立雙向轉診及分級診療機制，免費為合作養老機構醫務人員開展業務培訓，并實行先治病、后付費政策，實現了醫療、養老機構雙贏局面，破解醫療衛生與養老機構如何合作發展的問題。

縱深推進仍需持續發力

“養中有醫”“醫中有養”“醫養協作”是貴州開展醫養結合的三種主要模式。貴州省民政廳提供的數據顯示，目前全省床位在200張以上有一定規模的醫養結合養老機構發展到十余家，設置床位3000多張。

從零起步，目前看來，貴州醫養結合各項探索試點正有序推進，開局良好，但有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系仍遠遠不能滿足老年人健康養老服務需求。

當前，貴州省60歲及以上老年人口達到554.22萬，占常住人口的15.59%，其中失能和半失能老人105萬，占老年人總數的18.9%。失能、部分失能老年人大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著。

“醫養結合”已成為服務老年人的重要方式之一。業內人士認為，當前，需要跟進政策、創新體制，針對性解決醫養結合發展過程中面臨的醫保覆蓋率低、專業醫生和護理人員缺失等問題，促進醫養結合向縱深推進，以達到“老年人有尊嚴的生活、養老治未病、有病很方便就醫、失能得到照顧、臨終得到關懷”的目標。endprint