組合式血液凈化聯(lián)合烏司他丁及長托寧治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效評(píng)價(jià)

秦偉

·藥物與臨床·

組合式血液凈化聯(lián)合烏司他丁及長托寧治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效評(píng)價(jià)

秦偉

目的：探討組合式血液凈化聯(lián)合烏司他丁及長托寧治療急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床療效，為臨床上搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒提供一種有效的治療方法。方法選擇重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者60例，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用常規(guī)重度有機(jī)磷農(nóng)藥搶救措施，治療組在常規(guī)搶救措施基礎(chǔ)上加用組合式血液凈化聯(lián)合烏司他丁及長托寧治療。觀察2組患者昏迷清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、平均動(dòng)脈壓(MAP)、病死率、治療前及治療后3 d，5 d腫瘤壞死因子(TNF-α)及其白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平、血清膽堿酯酶恢復(fù)至50%時(shí)間情況，比較2組治療效果。結(jié)果治療組患者昏迷清醒時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、血清膽堿酯酶恢復(fù)至50%時(shí)間、MAP水平、病死率，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組治療前及治療后3 d，5 d腫瘤壞死因子(TNF-α)水平及其IL-6(白細(xì)胞介素-6)水平下降明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上在常規(guī)搶救急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒措施基礎(chǔ)上加用組合式血液凈化聯(lián)合烏司他丁及長托寧治療，能明顯縮短患者昏迷及其機(jī)械通氣時(shí)間、血清膽堿酯酶恢復(fù)至50%的時(shí)間，有效阻斷患者向多器官功能不全綜合征(MODS)發(fā)展，降低病死率。

有機(jī)磷中毒； 組合式血液凈化; 烏司他丁; 長托寧

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有并發(fā)癥多、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，長托寧(化學(xué)名：鹽酸戊乙奎醚)是我國自行研制的新型抗膽堿能藥物，具有選擇性作用于膽堿能受，副作用較小，半衰期較長，藥效持續(xù)穩(wěn)定、緩解中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等特點(diǎn)，研究表明有機(jī)磷農(nóng)藥能夠激活患者體內(nèi)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，引起失控的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，最終導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)發(fā)生而危及患者生命，烏司他丁[2]為蛋白酶水解酶抑制劑具有抑制SIRS，重建SIRS與代償性抗炎反應(yīng)綜合征(CARS)平衡作用。……