血栓彈力圖在產后出血患者凝血功能監測中的應用

婁春艷，朱茜希，李麗，王爽，郭錫恩

血栓彈力圖在產后出血患者凝血功能監測中的應用

婁春艷1，朱茜希1，李麗1，王爽2，郭錫恩2

目的：探討血栓彈力圖(TEG)在產后出血患者凝血狀態評估中的應用。方法選擇25例產后出血(觀察組)，25例未發生產后出血(對照組)的產婦，在胎兒娩出20 min內檢測TEG項目，R值(凝血反應時間)，K值(血凝塊形成速率)，An-gle(a)值(血愉形成速率)，MA值(最大振幅)，LY30值(30 min血凝塊幅度減少速率)，同時常規行血小板計數(PLT)，凝血酶原時間(pT)，活化部分活化凝血酶原時間功能檢測。結果產后出血患者常規凝血功能檢查、TEG均提示產后出血可能出現凝血功能受損。TEG用于床旁檢測只需要2 mL左右血液，即可在20 min得出結果。結論應用TEG檢測凝血功能能夠提供快速結果及全面信息指導產后出血治療，較常規凝血功能檢測更有優勢。

產后出血； 凝血功能； 血栓彈力圖

產后出血的定義并不統一，一般指血紅蛋白下降超過10%或患者需要輸血，其發生率大約為4%～6%[1]，因此快速評估患者的凝血功能，防止凝血異常的進一步惡化和不可控制的大出血對改善結局至關重要，但合適的干預需要技術支持，1948年，德國Jim Harter博士發明了血栓彈力圖(thromboelastography,TEG)，TEG是由血栓彈性描記儀描記的凝血動態過程曲線，能從一份完整地血樣檢測出凝血開始至血凝塊形成及纖維蛋白溶解的全過程，對凝血因子，纖維蛋白原，血小板聚集以及纖維蛋白溶解等方面進行血全貌的檢測和評估，結果不受肝素類物質的影響，15～20 min出結果，通過測定血凝塊形成速度、強度以及血凝塊穩定性，監測了參與凝血過程所有物質的綜合功能狀態，是一種觀察和研究血液凝固狀態動態變化的診斷手段[2]。……