乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合氣囊擴(kuò)張術(shù)在直徑小于1.5 cm膽總管結(jié)石中的應(yīng)用

張夢(mèng)然，張旭，張爽，江泳，葉云

·論著·

乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合氣囊擴(kuò)張術(shù)在直徑小于1.5 cm膽總管結(jié)石中的應(yīng)用

張夢(mèng)然，張旭，張爽，江泳，葉云

目的：探討經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合大氣囊擴(kuò)張術(shù)在直徑≤1.5 cm膽總管結(jié)石中的應(yīng)用療效。方法將某院接受治療的膽總管結(jié)石患者(直徑≤1.5 cm)隨機(jī)分為2組，50例為經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合大氣囊擴(kuò)張術(shù)組(sEST+EPBD 組)，50例為乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)組(EST組)。比較2種手術(shù)方式在結(jié)石一次性取凈率、機(jī)械碎石率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果sEST+EPBD組結(jié)石一次性取凈率為96%，與EST組(82%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；機(jī)械碎石率SEST+EPBD組為8%，與EST組(24%)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；總并發(fā)癥發(fā)生率2組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，EST組發(fā)生術(shù)后出血1例，2組均無(wú)穿孔及膽管炎發(fā)生。結(jié)論經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合大氣囊擴(kuò)張術(shù)治療直徑≤1.5 cm膽總管結(jié)石，與傳統(tǒng)乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)比較，同樣安全有效，且操作更加簡(jiǎn)便。

膽總管結(jié)石； 氣囊擴(kuò)張術(shù)； 括約肌切除術(shù)，內(nèi)窺鏡

近年來(lái)，經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)(EST)在膽總管結(jié)石患者中應(yīng)用最為廣泛，但其總并發(fā)癥可達(dá)9.8%，如出血、穿孔、胰腺炎、膽管炎等。內(nèi)鏡下十二指腸乳頭氣囊擴(kuò)張術(shù)(EPDB)因其完整的保留了乳頭括約肌的功能且可有效避免出血、穿孔等近期并發(fā)癥，一度受到熱情追捧。但由于增加了術(shù)后急性胰腺炎的發(fā)生率，該方法的應(yīng)用受到限制。本文采用經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌小切開(kāi)聯(lián)合大氣囊擴(kuò)張術(shù)(sEST+EPBD)現(xiàn)已成為一種新的手術(shù)方法。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，EST對(duì)于直徑≥1.5 cm膽總管結(jié)石的患者，出血、胰腺炎、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯增加[1]。……