君子扶正湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響

李明

（南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

君子扶正湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響

李明

（南陽市第一人民醫(yī)院放射腫瘤科，河南 南陽 473000）

目的：探究君子扶正湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響。方法：將我院收治的90例結(jié)直腸癌術(shù)后患者分為兩組，對照組僅采用單純FOLFOX4化療方案治療，觀察組采用FOLFOX4化療方案＋君子扶正湯（水煎服，每次口服50 mL， bid）治療，比較分析治療前、后兩組患者的生存質(zhì)量、免疫指標(biāo)改變和化療毒副反應(yīng)。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組生存質(zhì)量改善率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均顯著高于對照組（P＜0.05）；治療期間，觀察組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少和胃腸道不適的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：君子扶正湯能夠顯著改善結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量，提高患者免疫功能，減輕化療毒副反應(yīng)。

君子扶正湯；結(jié)直腸癌；生存質(zhì)量；免疫功能

目前，結(jié)直腸癌的治療手段主要是外科手術(shù)，但有部分患者在診斷時(shí)已發(fā)生腫瘤細(xì)胞的肝轉(zhuǎn)移，故術(shù)后采取化療對避免遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與局部復(fù)發(fā)十分重要。由于T細(xì)胞、NK細(xì)胞等機(jī)體免疫物質(zhì)存在抗腫瘤作用，而化療藥物則會(huì)殺傷這類免疫活性細(xì)胞，從而造成患者治療期間免疫力下降，在不利于抗腫瘤效果的同時(shí)還會(huì)引起各種毒副反應(yīng)，影響患者的生存質(zhì)量。有研究顯示，君子扶正湯在結(jié)直腸癌的治療中有顯著療效[1]。本研究探討了君子扶正湯對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響，且取得了一定成效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月－2016年7月我院收治的90例結(jié)直腸癌術(shù)后患者作為對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)組織病理學(xué)、CT、B超等檢查，確診為結(jié)直腸癌患者；②卡氏評分[2]≥60分；③預(yù)期生存時(shí)間＞6個(gè)月；④術(shù)前1個(gè)月內(nèi)未接受過其他抗腫瘤治療者；⑤患者及家屬對研究知情，并簽署同意書。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡25～68歲，平均年齡（54.2±12.6）歲；病程2～16個(gè)月，平均病程（6.4±2.1）個(gè)月。對照組男29例，女16例，年齡24～69歲，平均年齡（54.8±12.1）歲；病程1～16個(gè)月，平均病程（6.1±2.4）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組僅采用FOLFOX4化療方案進(jìn)行治療，內(nèi)容包括：奧沙利鉑85 mg/（m2·d），靜脈滴注，第1天；亞葉酸鈣200 mg/（m2·d），靜脈滴注，第1，2天；5-氟尿嘧啶，第1～2天予400 mg/（m2·d）靜脈注射，之后予600 mg/（m2·d）。2周為1個(gè)周期，共進(jìn)行6個(gè)周期治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用君子扶正湯治療。君子扶正湯組方：人參30 g、黃芪25 g、白術(shù)20 g、當(dāng)歸20 g、茯苓20 g、蛇舌草20 g、并頭草15 g、炙甘草10 g等。水煎服，每次口服50 mL， bid，與化療藥物同期使用，2周為1個(gè)周期，共進(jìn)行6個(gè)周期治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①生存質(zhì)量：在化療前、化療結(jié)束后1周采用KPS評價(jià)生存質(zhì)量。治療后KPS評分增加≥10分為提高，KPS評分增加或減少＜10分為穩(wěn)定，KPS評分減少≥10分為減少。

改善率＝提高例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②免疫功能：在化療前、化療結(jié)束后1周后采集患者空腹外周靜脈血5 mL，使用BD FACSCalibur流式細(xì)胞儀檢測CD3＋、CD4＋和CD8＋百分比。③毒副反應(yīng)：記錄患者治療期間嘔吐、惡心、白細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量比較

治療結(jié)束后，觀察組生存質(zhì)量改善率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量比較

2.2 兩組治療前后免疫功能比較

治療前，兩組的CD3＋、CD4＋和CD8＋水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療結(jié)束后觀察組CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能比較 （%）

2.3 兩組毒副反應(yīng)比較

治療期間，觀察組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少和胃腸道不適的發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組毒副反應(yīng)比較

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，結(jié)直腸癌屬“腸覃”“便血”“鎖肛痔”等范疇，認(rèn)為該病主要病因?yàn)檎龤獠蛔恪⒕澨摚偌又皻馊肭帧嬍巢还?jié)而引起，故表現(xiàn)為營衛(wèi)不固、肝脾腎虛的癥狀。君子扶正湯具有扶正固本、活血化瘀之功效，其內(nèi)含有人參、黃芪等補(bǔ)氣藥材，可有效改善氣虛證候[3]。T淋巴細(xì)胞亞群是反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能的重要物質(zhì)，其中CD3＋、CD4＋和CD8＋等與細(xì)胞免疫具有密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組CD3＋、CD4＋和CD8＋水平均顯著高于對照組。提示君子扶正湯能夠起到有效的減毒增效作用，減輕化療損傷，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。現(xiàn)代藥理研究表明[4]，君子扶正湯中的黃芪、人參等成分能夠有效激發(fā)并增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，針對免疫力低下者則能促使其脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率上升，進(jìn)一步加強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞的清除速度。本研究還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組生存質(zhì)量改善率高于對照組。君子扶正湯將人參作為君藥，起到補(bǔ)氣、健脾和養(yǎng)胃之效；黃芪能補(bǔ)氣固表、利尿補(bǔ)脾氣，配合當(dāng)歸大補(bǔ)脾胃之氣，白術(shù)可增加運(yùn)脾之力，配合茯苓可健脾祛濕，上述四者共為臣藥；蛇舌草、并頭草瀉火解毒、清熱祛濕，二者為佐藥，共起驅(qū)邪解毒之效；炙甘草調(diào)和諸藥；諸藥配伍扶正祛毒效果極佳[5]。本研究發(fā)現(xiàn)治療期間，觀察組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少和胃腸道不適的發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步證明了君子扶正湯減輕毒副作用的效果，其組方中黃芪含有多糖，可起到較強(qiáng)的解毒作用，白術(shù)能加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，且二者均能使白細(xì)胞水平升高，并增強(qiáng)T細(xì)胞、NK細(xì)胞等的活性[6]。

綜上所述，君子扶正湯能夠顯著改善結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者的生存質(zhì)量，改善患者免疫功能，減輕化療毒副反應(yīng)。

[1]劉勁松,李麗萍,劉俊.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療對結(jié)直腸癌患者血清血管內(nèi)皮生長因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(2):333-334.

[2]于卉,殷佩浩.逆轉(zhuǎn)結(jié)直腸癌多藥耐藥的中藥研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2014,43(6):8-10,16.

[3]岳順.四君子湯對直腸癌術(shù)后免疫功能和生活質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(4):334-336.

[4]鄒超,林存潔,趙誠和,等.結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)證型與預(yù)后相關(guān)性的巢式病例對照研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2016,18(6):1040-1045.

[5]朱超,劉瑞,郭晨旭,等.四君子湯及其拆方對胃癌SGC-7901側(cè)群細(xì)胞增殖、侵襲能力的影響[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015,20(11):1201-1207.

[6]王冰,王欣,何代玉,等.君子扶正湯對結(jié)直腸癌患者術(shù)后化療減毒增效及增強(qiáng)免疫力方面的臨床研究[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2016,18(3):236-237.

Effect of Junzifuzheng Decoction on Quality of Life and Immune Function in Patients with Colorectal Cancer after Postoperative Chemotherapy

Li Ming
(Department of Radiation Oncology, Nanyang First People’s Hospital, Henan Nanyang 473000, China)

Objective：To investigate the effect of junzifuzheng decoction on quality of life and immune function in patients with colorectal cancer after postoperative chemotherapy.Methods：90 cases of postoperative colorectal cancer patients in our hospital were randomly divided into two groups, the control group was treated with FOLFOX4 chemotherapy treatment, the observation group was treated with FOLFOX4 chemotherapy combined with junzifuzheng decoction(water decoction, take 50 mL orally at a time, bid). The quality of life, the changes of immune index and side effects of chemotherapy were compared before and after treatment of two groups.Results：After treatment, the improvement rate of quality of life of observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05). After treatment, the levels of CD3＋, CD4＋and CD8＋of observation group were significantly higher than those of control group (P＜0.05). During the treatment period, the incidence of nausea and vomiting, leukopenia and gastrointestinal discomfort in the observation group were lower than those of control group (P＜0.05).Conclusion：Junzifuzheng decoction can significantly improve the quality of life of patients with colorectal cancer after postoperative chemotherapy, improve the immune function of patients, reduce the toxic side effects of chemotherapy.

Junzifuzheng Decoction; Colorectal Cancer; Quality of Life; Immune Function

R735.34

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.10.003

2017 - 06 - 28

李明，男，副主任醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合腫瘤方向。E-mail：lyf197211@163.com

本文編輯：魯守琴