揚(yáng)州市干部高血壓病體質(zhì)調(diào)查報(bào)告

沈雨春 高 慧 李 琳 郭金鳳

江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院治未病中心,江蘇揚(yáng)州225009

揚(yáng)州市干部高血壓病體質(zhì)調(diào)查報(bào)告

沈雨春 高 慧 李 琳 郭金鳳

江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院治未病中心,江蘇揚(yáng)州225009

目的了解揚(yáng)州市干部中高血壓病患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況,運(yùn)用中醫(yī)辨體論治對干部高血壓病患者進(jìn)行防治.方法采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)判定揚(yáng)州市干部中高血壓病的患者體質(zhì)類型,根據(jù)不同患者高血壓病體質(zhì)類型進(jìn)行中醫(yī)藥防治.結(jié)果在全體調(diào)查對象中,偏頗體質(zhì)占70%(70例),平和體質(zhì)占30%(30例);調(diào)查高血壓病的患者體質(zhì)類型中陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、陰虛體質(zhì)為主,分別為 26%、11%、9%、7%、7%.結(jié)論中醫(yī)體質(zhì)與高血壓病存在相關(guān)性.陽虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)容易出現(xiàn)在干部高血壓患者中,而在老年干部高血壓患者中氣虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、陰虛體質(zhì)為主.本研究提示在干部的高血壓病防治過程中,結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識進(jìn)行辨體論治和調(diào)理,可以有效的提高干部高血壓病的治療效果.

中醫(yī)體質(zhì);揚(yáng)州市;干部;高血壓病;調(diào)查報(bào)告

目前,原發(fā)性高血壓病已成為危害人民群眾健康的最常見疾病,該病的防治已成為全球范圍內(nèi)最大的公共衛(wèi)生問題[1].高血壓病(hypertension)是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高(收縮壓≥140mm Hg,舒張壓≥90 mm Hg)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.高血壓病不僅是一種獨(dú)立的疾病,更是冠心病和腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素.高血壓病的確切病因雖然尚不清楚,但是可以肯定的是不良行為方式是高血壓病發(fā)生的危險(xiǎn)因素,這也是我們可以通過中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方法進(jìn)行生活方式的干預(yù)的切入點(diǎn),也是高血壓病的防治的一個(gè)重要手段和方法.國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)表明,了解高血壓病患者行為危險(xiǎn)因素的流行水平,有針對性地開展健康教育工作,是成功控制高血壓病、降低心腦血管病發(fā)病率和病死率的重要舉措[2-4].干部是一類特殊群體,工作強(qiáng)度大,并承受了巨大的心理和社會(huì)壓力,所以患高血壓病者有其獨(dú)特的體質(zhì)類型和特點(diǎn)[5].干部如患有高血壓病將會(huì)嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量,不利于國家和社會(huì)的發(fā)展.

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為人的體質(zhì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和預(yù)防、治療過程中起著重要的作用.而且人的體質(zhì)類型會(huì)隨著后天環(huán)境的變化而發(fā)生相應(yīng)的變化,即體質(zhì)的可調(diào)性.故應(yīng)根據(jù)個(gè)體具體的體質(zhì)類型,給予相應(yīng)的體質(zhì)調(diào)治措施,從而促進(jìn)體質(zhì)改善,能有效預(yù)防與體質(zhì)相關(guān)病證的發(fā)生,糾正偏頗體質(zhì),既利于促進(jìn)健康,也利于減少疾病的復(fù)發(fā)[6].本研究選取2016年1月～2017年2月中至揚(yáng)州市中醫(yī)院治未病中心進(jìn)行體質(zhì)辨識的干部為研究對象,現(xiàn)將具體實(shí)施辦法敘述如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年2月中至揚(yáng)州市中醫(yī)院治未病中心就診的符合高血壓病診斷的患者100例.其中男59例,女 41例, 60～70歲的36例.

表1 100例參與調(diào)查的干部高血壓患者體質(zhì)類型的分布情況

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)原發(fā)性高血壓病者(排除慢性腎病、腎動(dòng)脈疾病、先天性心血管病變、內(nèi)分泌疾病、藥物作用及妊娠高血壓等原因引起的繼發(fā)性高血壓者).(3)中醫(yī)體質(zhì)判定quot;是quot;或quot;傾向是quot;氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)類型者;(4)患者年齡35～70歲;(5)愿意接受問卷和量表的調(diào)查并能簽署知情同意書者.

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)患有精神疾患及行為障礙者;(2)2度以上房室傳導(dǎo)阻滯,病竇綜合征;急性心腦血管意外,包括急性心梗與腦卒中;肝腎功能不全等原發(fā)病;妊娠或哺乳期婦女;服用安眠藥(如安定、舒樂安定)其他不適宜參加觀察者;(3)因文化程度等原因不能很好地理解調(diào)查問卷的內(nèi)容者.

1.4 研究方法

將100例符合條件的高血壓病例按2009年中國中醫(yī)藥出版社出版《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)[7]進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型判定.

1.5 判定方法

本次調(diào)查問卷中共包括平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)9 種體質(zhì).根據(jù)問卷中提出問題,每一道的問題按 5 級評分,計(jì)算出原始分及其轉(zhuǎn)化分,依照檢測標(biāo)準(zhǔn)判定出患者的體質(zhì)類型.原始分=問卷中各個(gè)條目的分值相加.轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù) =[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù) X4)] X100.平和體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥60 分,且其他體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分均lt;30 分,判定結(jié)果為quot;是quot;;平和體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥60分,其他體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分均lt;40 分,判定結(jié)果為quot;傾向是quot;;否則判定結(jié)果為quot;否quot;.其他的偏頗體質(zhì)類型轉(zhuǎn)化分≥40 分,判定結(jié)果為quot;是quot;; 30～39 分,判定結(jié)果為quot;傾向是quot;;lt;30 分,判定結(jié)果為quot;否quot;.亞量表分?jǐn)?shù)越高,判定結(jié)果為該體質(zhì)類型的傾向越明顯.

2 結(jié)果

陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)容易出現(xiàn)在干部高血壓患者中,而在老年干部高血壓患者中氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陰虛質(zhì)也占相當(dāng)比例.中醫(yī)體質(zhì)與高血壓病存在相關(guān)性.100例參與調(diào)查的干部高血壓患者體質(zhì)類型的分布情況見表1.

3 討論

3.1 揚(yáng)州市干部高血壓病患者中體質(zhì)偏頗者以陽虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為主

這可能與揚(yáng)州地區(qū)的氣候環(huán)境和飲食習(xí)慣有關(guān).揚(yáng)州地處長江以北,冬季氣候較寒冷潮濕,無集體采暖設(shè)施,大多數(shù)家庭冬季不使用空調(diào)等取暖設(shè)備;揚(yáng)州地區(qū)有明顯的quot;梅雨季節(jié)quot;,此時(shí)氣候潮濕悶熱,容易導(dǎo)致人體濕邪過重,形成痰濕體質(zhì);夏季炎熱,空調(diào)使用較多,大部分干部在工作過程中長期使用空調(diào),導(dǎo)致陽氣受損明顯.揚(yáng)州地區(qū)美食較多,淮揚(yáng)菜系偏肥膩,長期食用易導(dǎo)致人體痰濕內(nèi)停,容易形成痰濕體質(zhì).左文英等[8]參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》對本社區(qū)2015年3776例高血壓患者進(jìn)行體質(zhì)辨識,發(fā)現(xiàn)本社區(qū)高血壓患者體質(zhì)以偏頗體質(zhì)為主,本虛體質(zhì)多于標(biāo)實(shí)體質(zhì),偏頗體質(zhì)前3位依次為:陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì);且本社區(qū)高血壓患者體質(zhì)隨性別、年齡變化而不同,且具有季節(jié)性.李小鳳等[9]研究認(rèn)為血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣郁質(zhì)為高血壓的主要體質(zhì)類型;血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)兩種體質(zhì)為高血壓伴頸動(dòng)脈斑塊形成的主要體質(zhì)類型.莊希瑤等[10]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓病患者的病理體質(zhì)特點(diǎn)是以痰濕質(zhì)為主,男性與女性患者比較,陽虛質(zhì)與痰濕質(zhì)的構(gòu)成比有顯著性差異.尉敏琦等[11]研究發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年高血壓病患者的偏頗體質(zhì)以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)為主.

3.2 揚(yáng)州市干部老年高血壓病患者中體質(zhì)偏頗者以氣虛體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、陰虛體質(zhì)為主

揚(yáng)州市干部老年高血壓病患者中體質(zhì)偏頗情況與老年人年老體虛,臟腑漸衰有關(guān),易形成氣虛、陰虛體質(zhì);加之老年人一般病程較長,久病入絡(luò),導(dǎo)致經(jīng)脈瘀阻,發(fā)為血瘀質(zhì)[12].本研究了解了揚(yáng)州市干部高血壓病的體質(zhì)特點(diǎn),本研究提示在干部的高血壓病防治過程中,結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識進(jìn)行辨體論治和調(diào)理,可以有效的提高干部高血壓病的治療效果.姚志城[13]研究發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)特征與生存質(zhì)量存在相關(guān)關(guān)系,糾正偏頗體質(zhì),有助于改善患者健康水平,提高患者生存質(zhì)量.

現(xiàn)在,針對高血壓病的應(yīng)對策略從重視治療轉(zhuǎn)向病前高危人群的篩查及高危人群干預(yù)、疾病早期的治[14].中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,高血壓病與不同體質(zhì)有相關(guān)性.通過對高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)類型研究,分析不同體質(zhì)類型的相關(guān)危險(xiǎn)因素,基于不同體質(zhì)類型的調(diào)理制訂高血壓病患者的防治措施,這符合中醫(yī)學(xué)中quot;治未病quot;的預(yù)防觀,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從治療擴(kuò)大到預(yù)防的[15-17].陳莉等[18]研究發(fā)現(xiàn)中、低危高血壓病患者根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)類型不同進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),能更好的控制血壓,改善中醫(yī)體質(zhì)狀態(tài).有研究表明[19],合理的健康教育干預(yù)可以有效控制血壓在正常范圍及減少并發(fā)癥的發(fā)生,可增強(qiáng)患者的防保意識.進(jìn)一步提高高血壓控制率,減輕高血壓的嚴(yán)重程度,從而減輕患者本人及其家庭的社會(huì)壓力,降低醫(yī)療費(fèi)用.

首先,高血壓患者具有不同的體質(zhì)類型,目前平和體質(zhì)、氣虛體質(zhì)、陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、濕熱體質(zhì)、血瘀體質(zhì)、氣郁體質(zhì)、特稟體質(zhì)9種體質(zhì)類型,反應(yīng)了不同人群的個(gè)體特征[20-21];其次,體質(zhì)因素與高血壓病有相關(guān)性.體質(zhì)作為高血壓病的重要影響因素,貫穿高血壓病的整個(gè)發(fā)病過程,不同體質(zhì)對致病因素具有不同的易感性;再次,體質(zhì)具有可調(diào)性.運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說對高血壓病進(jìn)行體質(zhì)判定,運(yùn)用中藥內(nèi)服、外治、食療及綜合調(diào)治等干預(yù)措施,辨體辨證治療,可以從根本上調(diào)治高血壓患者的體質(zhì),按照中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理規(guī)范對生活方式進(jìn)行有效干預(yù),可以有效的預(yù)防和控制高血壓病的發(fā)展.

相對于現(xiàn)代降壓治療,中醫(yī)治療高血壓的顯著優(yōu)勢在于有效提高收縮壓和脈壓達(dá)標(biāo)率、延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程和改善血壓波動(dòng)性等,其特色主要體現(xiàn)在quot;多靶點(diǎn)quot;整體調(diào)治效應(yīng):(1)更好地改善機(jī)體的全身狀態(tài),緩解癥狀,提高生活質(zhì)量;(2)有利于保護(hù)靶器官,如防治心臟血管重塑、腎損害、腦卒中等;(3)有助于改善合并的代謝障礙或代謝綜合征;(4)更好地減少或防止降壓藥物不良反應(yīng),提高長期治療依從性;(5)更好地提高了長期治療的效價(jià)比(特別是協(xié)同降壓治療的效價(jià)比);(6)通過上述環(huán)節(jié)的綜合作用,有可能更好地改善遠(yuǎn)期預(yù)后.

綜上所述,本次調(diào)查結(jié)果為今后運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方法對干部高血壓病患者進(jìn)行調(diào)治,改善干部的工作和生活質(zhì)量提供了研究基礎(chǔ).

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Yangzhou city cadres hypertension physique survey report

SHEN Yuchun GAO Hui LI Lin GUO Jinfeng
Department of Disease Center, the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yangzhou City, Yangzhou 225009, China

ObjectiveTo understand the distribution of TCM constitution of the patients with hypertension in yangzhou city,the prevention and treatment of patients with high blood pressure were treated by the use of traditional Chinese medicine.MethodsThe body type of the patients with hypertension in yangzhou city was determined by the classification and determination of TCM, according to different patients with high blood pressure disease constitution type of traditional Chinese medicine.ResultsAmong the respondents, 70%(70 cases) and 30%(30 cases) were found to be partial to the majority. Among them, patients with hypertension were mainly Yang deficiency, phlegm, phlegm,qi deficiency, blood stasis, and Yin deficiency, respectively, 26%, 11%, 9%, 7%, 7%, respectively.ConclusionThere is a correlation between TCM constitution and hypertension. Yang deficiency quality and sputum wet quality are easy to appear in the patients with high blood pressure, while in elderly cadres, the qi deficiency, blood stasis and Yin deficiency are also a significant proportion. This study suggests that in the course of prevention and treatment of hypertension among cadres, it can effectively improve the therapeutic effect of the cadres' hypertensi.

Constitution of Traditional Chinese Medicine; Yangzhou City; Cadres; Hypertension; The report

R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616(2017)22-171-03

江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委科研課題(BJ15013).

2017-08-18)