給老病號做做心理評估

楊司候

一位老年女性自訴全身是病，高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、胃痛等等，每天吃大把藥，不僅效果不好，脾氣也不好，經(jīng)常唉聲嘆氣，動不動就生氣。

聽過她的傾訴后，醫(yī)生估計她是因為久病有了繼發(fā)性情緒障礙，建議她做個心理評估，結(jié)果抑郁與焦慮都達(dá)到中度以上。予以心理疏導(dǎo)與服用小劑量抗焦慮藥物后，不到一個月，情況明顯改善。

一個人一旦被查出患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，不僅要終身服藥，而且長期形成的飲食與生活習(xí)慣也需要發(fā)生巨大改變，內(nèi)心的痛苦可想而知。研究表明，高血壓的發(fā)生發(fā)展，往往與血液中的兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)濃度增高有關(guān)。焦慮緊張時，這類物質(zhì)濃度會增高，時間一長，會使血壓持續(xù)升高。有時二者互為因果，形成惡性循環(huán)。對于糖尿病，情緒不穩(wěn)定會導(dǎo)致血液內(nèi)腎上腺素含量上升，不僅可以使血糖升高，還會使血小板功能亢進(jìn)，造成小血管栓塞，從而誘發(fā)各種并發(fā)癥。因而失眠、緊張、心中不快等心理因素最易導(dǎo)致血糖波動，影響糖尿病的治療與康復(fù)。

患慢性病的老人容易產(chǎn)生以下幾種病態(tài)心理：

多疑和敏感 多疑有兩種情況：一種是不相信自己患的病；另一種則認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說的更嚴(yán)重。此狀態(tài)多在疾病發(fā)作緩解后出現(xiàn)，別人低聲說話，會認(rèn)為在議論自己或隱瞞自己的病情等。

恐懼和疑慮 由于疾病遷延不愈、反復(fù)發(fā)作，使病人產(chǎn)生恐懼、疑慮、煩惱、渴求等種種心理反應(yīng)。產(chǎn)生的原因主要來自疾病本身，有時是因為工作忙而造成的緊張氣氛，或一時不能徹底解除病痛而引起的焦慮與恐懼心理。

行為退化或過度依賴 老年患者較明顯，往往由于疾病發(fā)作、病情危重、生死難測，患者完全處于被動狀態(tài)，缺乏主見和信心，要求更多的關(guān)心和同情，并且事事都依賴別人去做。

對于慢性病患者來說，如果長期被不良情緒困擾，最好是請專業(yè)心理工作者給予心理健康水平的評估，并進(jìn)行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，或許會收到事半功倍的效果。對于有明顯焦慮、抑郁等負(fù)性情緒者，必須同時接受相應(yīng)的藥物與心理治療，才有可能達(dá)到較好的治療效果。endprint