新時期怎么當CIO

日前，在“分級診療時代下的信息化建設”沙龍期間，昆明醫科大學附屬第一醫院信息中心主任王胤濤以其多年的醫院信息化建設工作經驗為藍本，對新時期大醫院的CIO要怎么當這個問題做出了完美詮釋。

醫院信息科的工作

大體分為三類

一、設備相關。包括管存儲、網絡設備、安全設備、服務器、電腦及周邊設備。

二、軟件相關。應用，包括HIS、LIS、PACS、EMR等等一線軟件的應用；維護，包括數據庫、各種系統權限、各種系統所用的基礎數據的維護；信息化，包括項目落地前的方案準備、前期需求調研、需求論證、上報審批、做預算、立項、實施、部門協調、應用推進等等。

三、智能化。包括設計、建設和應用三個階段。王胤濤表示，信息科的工作貫穿整個醫院智能化項目建設的始終，因而分解出來的工作也特別多。以三甲醫院的應用為例，醫院科級干部的任期是2年，如果項目周期過長的話，項目主導人的變遷就會導致項目實施過程中有很多需要調整的地方，加之醫院智能化建設的需求也會隨著宏觀環境的變化而發生改變，所以說，醫院信息科所承載的工作量是相當大的。

醫院信息科的工作方向

1947年，諾蘭和吉布森（Nolan，Gibson）提出一個理解信息技術的使用與管理的模型，稱為成長階段模型（Stages of Growth Model）。諾蘭認為，任何組織由手工信息系統向以計算機為基礎的信息系統發展時，都存在著一條客觀的發展道路和規律。按照諾蘭模型，從以設備管理為主到以提供服務為主，最后向以管理為主轉變，是醫院信息科工作的必然趨勢。那么醫院信息科應該怎樣來實現這種方向的轉變呢？

王胤濤指出，現階段醫院信息科的人員構成以計算機相關專業為主，在這種情況下，設備就是醫院信息科的核心工作范圍，而由一個技術部門向一個管理部門發展才是信息科最終的歸宿，因而，信息科必須要為自身的發展埋下伏筆：

從工作目標上來看，要讓醫院信息科向決策、運營規劃方向走。在采集數據、處理數據方面，信息科是有“近水樓臺先得月”的先天優勢，或者說，信息科能夠用自己的技術路線去采集別人獲取不到的東西。

從工作內容上來看，要以運營管理和數據分析為重點來進行方向的轉移。

從人員構成上來看，當前以計算機相關專業人員為主的醫院信息科人員構成必須要轉變，無論在現有的人才結構上，還是在新進員工方面，運營管理和數據分析人才的引進必須加強。王胤濤指出，如果一個信息科沒有這兩部分人員加入，那將永遠會成為一個維護公司，甚至成為乙方的乙方。

關于醫院信息化建設的思考

在經濟發展、技術迭代、市場需求等多種主客觀因素的共同作用下，上至國家下至醫院，都在努力改善醫療服務流程，以達到方便患者就醫的目的。那么為什么患者就醫不方便呢？這是因為患者在就醫之前要完成掛號、分診，就醫后，患者要交費用、取藥等等。因而，大部分人在討論流程優化的時候就會忽視一個重要的問題：當下大部分的優化工作，只是把之前的診療流程電子化了。

首先，沒有考慮資源問題。王胤濤表示，如果把資源問題重新考慮進入的話，手機APP完全可以用來替代傳統的工作站，那么患者對接醫生的時候，就可以不經過預約掛號和分診環節，只要進入系統排隊，就可以直達醫生。

其次，沒有考慮流程存在的必要性。王胤濤指出，現在所做的大部流程優化其實都沒有必要，通過手機平臺提供的云診室功能，可以讓患者直接見到醫生，或者醫生可以直接見到患者，只要關注了這個平臺，或者只要是復診病人，就可以直接找醫生交流的等等，這些功能目前的技術都是可以實現的。此外，通過相關系統，直接將醫生開出的處方分流到適合的藥店，由藥店通過物流第一時間把藥品送達患者也是一個可以嘗試的思路。

“對于醫院來說，如果暫時把誠信的問題忽略掉，我們會發現現有流程是基于全手工流程發展而來，很多環節的設計（或存在），是為了保證診療過程中的發生的費用能被及時確認，避免漏費。為什么病人一定要拿到繳費的單據才能拿藥，是因為我們怕漏費；為什么先診療后付費會有那么多事情要做，是我們怕病人拿了藥不給錢。既然無人超市已經出現了，醫院通過剝離與醫療業務關聯不緊密或非醫療核心業務來降低人力成本和資源投入的工作方式也會很快到來，信息中心現在主要工作內容也可以說是與醫療非緊密相關，若不向基于數據分據的醫院業務管理方向轉變，可能面臨被剝離的危險。按照現在的發展趨勢，作為信息科來說，我們的工作方向不認真考慮朝什么方向走，還只把工作重心放在設備、信息系統維護上，必然會淪為被剝離的對象。這個可能很遠，但是也可能不會很遠。”王胤濤如是說。endprint