泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的效果研究

紀秀娟

（江蘇省漣水縣人民醫院，江蘇 漣水 223400）

泮托拉唑聯合奧曲肽治療上消化道出血的效果研究

紀秀娟

（江蘇省漣水縣人民醫院，江蘇 漣水 223400）

目的：分析聯用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果。方法：將近年來某院收治的68例上消化道出血患者隨機分為A組（34例）與B組（34例）。為B組患者在進行常規治療的基礎上加用泮托拉唑進行治療，為A組患者在采用B組治療方案的基礎上加用奧曲肽進行治療，然后對比分析其臨床療效及發生不良反應的情況。結果：與對照組患者相比，A組患者治療的顯效率、總有效率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。在進行治療期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。結論：聯用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血可取得理想的效果，而且較少引起不良反應。

上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑

上消化道出血是一種臨床上常見的消化系統急癥。此病患者的臨床表現主要為上腹部疼痛、排黑便、嘔血等。在出血過多時，此病患者還可發生暈厥、血壓下降、急性循環功能衰竭，甚至可發生生命危險[1]。泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑制胃酸的生成、保護消化道黏膜、控制消化道出血的作用。奧曲肽是一種八肽環狀化合物，具有選擇性降低消化器官的循環血量、控制消化道出血等作用[2]。為了分析聯用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果，我院將68例上消化道出血患者隨機分為A組與B組，為B組患者在進行常規治療的基礎上加用泮托拉唑進行治療，為A組患者在采用B組患者治療方案的基礎上加用奧曲肽進行治療，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的68例患者均為筆者所在單位2015年7月至2016年7月收治的上消化道出血患者。在這些患者中，有男性38例，女性30例，其年齡為35～73歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲。這些患者均經臨床檢查被確診患有上消化道出血，均排除了處于妊娠期、哺乳期的可能。這些患者在2周內均未服用過制酸藥物，其中有十二指腸潰瘍出血患者28例、胃潰瘍出血患者34例、復合性潰瘍出血患者3例、其他因素所致上消化道出血患者3例。將這些患者隨機分為A組（34例）與B組（34例）。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進行補充血容量、止血、禁食、維持水電解質平衡等常規治療。在此基礎上，為B組患者采用泮托拉唑（韋迪，揚子江藥業生產，國藥準字為H19990170）進行治療。泮托拉唑的用法是：靜脈滴注，在1h內滴完，40mg/次， 2次/d，連續用藥3d。為A組患者在采用B組治療方案的基礎上加用奧曲肽（生奧定，上海第一生化藥業生產，國藥準字為H20060171）進行治療。奧曲肽的用法是：先靜脈推注0.1mg的此藥，再以0.025～0.05mg/h的速度持續靜脈滴注此藥，2次/d，連續用藥3d。在對兩組患者進行治療期間觀察其發生不良反應的情況。

1.3 療效評定標準

顯效：經24～48h的治療，患者的出血停止，進行隱血試驗的結果呈陰性，其嘔血、排黑便等癥狀及體征消失或得到明顯的改善。有效：經48～72h的治療，患者的出血明顯減少，進行隱血試驗的結果仍呈陽性，其嘔血、排黑便等癥狀及體征有所改善。無效：經72h的治療，患者未達到上述的標準，其病情甚至在加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學分析

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，患者的平均年齡等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的分析

在A組患者中，治療顯效的有27例，有效的有6例，其治療的顯效率為79.4%，治療的總有效率為97.0%。在B組患者中，治療顯效的有19例，有效的有10例，其治療的顯效率為55.9%，治療的總有效率為85.3%。與對照組患者相比，A組患者治療的顯效率、總有效率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的分析[n（%）]

2.2 兩組患者發生不良反應情況的分析

在進行治療期間，兩組患者均未出現消化道穿孔等明顯的不良反應。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的消化系統疾病，其病因主要是發生消化道潰瘍、消化道炎癥反應或上消化道惡性腫瘤等。研究發現，在人胃內的強酸環境下，血小板的凝血功能會受到抑制，蛋白酶和溶纖素溶解凝血塊的作用可明顯增強，因此在發生出血后難以較快的止血[3]。在治療上消化道出血時，應以升高患者胃內的pH值、促進其出血病灶凝血、防止凝血塊溶解、保護胃黏膜為主要目標。泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑制H+－K+ ATP酶的活性、阻斷胃酸分泌、抑酸、提高胃內pH值、防止凝血塊溶解等作用[4]。奧曲肽為八肽環狀化合物，具有選擇性地降低消化器官的循環血量、控制出血量、抑制胃泌素、胃蛋白酶及胃酸的分泌等作用[5]。臨床實踐證實，聯用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血能顯著減少患者上消化道的循環血量，有效地控制其出血的癥狀，而且用藥的安全性較高。

本次研究的結果顯示，聯用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血可取得理想的效果，而且較少引起不良反應。

[1]林勤.奧曲肽聯合奧美拉唑治療消化道出血臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（14）：100-101.

[2]王計，王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（2）：213-214.

[3]譚云春.奧曲肽聯合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究[J].航空航天醫學雜志，2013，24（3）：338-339.

[4]金哲，周寶民，王大勇，等.泮托拉唑聯合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血的治療應用[J].臨床薈萃，2014，29（11）：1299-1300.

[5]梁彩平，劉俏敏，張璋，等.奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（3）：80-81.

R573.2

B

2095-7629-（2017）8-0100-02

紀秀娟,女，1966年10月出生，江蘇漣水人，本科學歷，職稱為主管藥師，研究方向為藥物療效