黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的療效探析

柯青霞

（廣東省韶關市婦幼保健與計劃生育服務中心 廣東 韶關 512026）

黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的療效探析

柯青霞

（廣東省韶關市婦幼保健與計劃生育服務中心 廣東 韶關 512026）

目的：探討用黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效。方法：擇取韶關市婦幼保健與計劃生育服務中心在2016年1月至2016年9月期間收治的98例先兆早產孕婦作為研究對象。將這98例孕婦隨機分為鹽-黃組和鹽酸利托君組。為鹽-黃組48例孕婦聯用鹽酸利托君和黃體酮進行治療，為鹽酸利托君組50例孕婦單獨應用鹽酸利托君進行治療，并對比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間、保胎成功率、妊娠延長的時間及其所產新生兒的體重。結果：鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長的時間長于鹽酸利托君組孕婦，其保胎的成功率高于鹽酸利托君組孕婦，其所產新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產新生兒的體重，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效確切，可有效地抑制孕婦子宮收縮的癥狀，延長其妊娠的時間，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的結局。

黃體酮；鹽酸利托君；先兆早產；子宮收縮；保胎成功率

近年來，先兆早產的發病率呈快速增長的趨勢[1]。臨床調查證實，早產兒的死亡率和殘疾率遠高于正常新生兒。有研究指出，用黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產能夠延長孕婦妊娠的時間，提高其保胎的成功率。為了進一步探討用黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效，筆者對韶關市婦幼保健與計劃生育服務中心收治的98例先兆早產孕婦進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對象的入選標準

1）病情符合先兆早產的診斷標準[2]。2）臨床資料完整。

1.2 研究對象的排除標準

1）對黃體酮或鹽酸利托君過敏。2）合并有妊娠高血壓綜合征或妊娠期糖尿病。

1.3 研究對象的基本資料

擇取韶關市婦幼保健與計劃生育服務中心在2016年1月至2016年9月期間收治的98例先兆早產孕婦作為研究對象。將這98例孕婦隨機分為鹽-黃組和鹽酸利托君組。鹽-黃組48例孕婦的年齡在22～38歲之間；其孕周在28～34周之間；其中有胎膜早破孕婦8例，有前置胎盤孕婦2例。鹽酸利托君組50例孕婦的年齡在21～39歲之間；其孕周在28～34周之間；其中有胎膜早破孕婦6例，有前置胎盤孕婦2例。兩組孕婦的基本資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比均衡性。

1.4 治療方法

為鹽-黃組48例孕婦聯用鹽酸利托君和黃體酮進行治療。黃體酮的用法是：每天服1次，每次服200～300mg，在子宮收縮癥狀消失后停止服用[3]。鹽酸利托君的用法是：1）將150mg的鹽酸利托君加入到500ml濃度為0.9%的NaCl溶液中，對孕婦進行靜脈滴注。開始滴注時，滴注的速度為0.1mg/min（以鹽酸利托君計）。按照此滴注速度滴注1h后，逐漸加快滴注速度至0.15～0.35mg/min[4]。2）在進行靜脈滴注的過程中，指導孕婦取左側臥位，以免壓迫胎兒。3）在孕婦子宮收縮的癥狀消失后，繼續為其輸注鹽酸利托君12小時。

1.5 觀察指標

1）觀察兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間和妊娠延長的時間。2）觀察兩組孕婦的保胎成功率及其所產新生兒的體重。

1.6 統計學處理

使用SPSS24.0軟件對研究數據進行分析處理，孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間、孕齡延長的時間及其所產新生兒的體重用（±s）表示，采用t檢驗，保胎成功率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間和妊娠延長的時間

治療后，鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間平均為（3.52±0.35）h，其妊娠延長的時間平均為（36.0±10.2）d。鹽酸利托君組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間平均為（6.45±1.32）h，其妊娠延長的時間平均為（22.1±6.0）d。鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長的時間長于鹽酸利托君組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間和孕齡延長的時間 （ ±s）

表1 對比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時間和孕齡延長的時間 （ ±s）

妊娠延長的時間(d)鹽-黃組 48 3.52±0.35 36.0±10.2鹽酸利托君組 50 6.45±1.32 22.1±6.0 P值 ＜0.05 ＜0.05例數 子宮收縮癥狀得到抑制的時間(h)

2.2 對比兩組孕婦的保胎成功率

治療后，鹽-黃組孕婦中有46例孕婦保胎成功，其保胎成功率為95.8%。鹽酸利托君組孕婦中有43例孕婦保胎成功，其保胎成功率為86.0%。鹽-黃組孕婦的保胎成功率高于鹽酸利托君組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對比兩組孕婦所產新生兒的體重

鹽-黃組孕婦所產新生兒的體重平均為（2.91±0.35）kg，鹽酸利托君組孕婦所產新生兒的體重平均為（2.10±0.45）kg。鹽-黃組孕婦所產新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產新生兒的體重，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組孕婦的保胎成功率及其所產新生兒的體重

3 討論

先兆早產是臨床上婦產科的常見病。黃體酮屬于類固醇激素類藥物，具有降低子宮肌肉興奮性的作用[5]。在本文中，筆者聯合應用黃體酮和鹽酸利托君對48例先兆早產孕婦進行了治療。本次研究的結果顯示，聯合應用黃體酮和鹽酸利托君進行治療的鹽-黃組孕婦其子宮收縮癥狀得到抑制的時間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長的時間長于鹽酸利托君組孕婦，其保胎成功率高于鹽酸利托君組孕婦，其所產新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產新生兒的體重，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用黃體酮聯合鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效確切，可有效地抑制孕婦子宮收縮的癥狀，延長其妊娠的時間，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的結局。

[1]胡婭莉,周乙華,楊慧霞.重視妊娠合并癥及并發癥的防治[J].中華婦產科雜志,2010,45(1):5.

[2]樂杰.婦產科學(第7版)[M].北京:人民衛生出版社,2008:87.

[3]Dodd JM,Flenady VJ,Cinotta R,et al.Progesterone for prev ention of preterm birth[J].Obstet Gynecol,2008,112(1):127-134.

[4]Norman JE,mackenzie F,Owen P，et al.Progesterone for pr evention of preterm birth in twin pregnancy(STOPPTT):a randomized,double-blind,placebo-controlled study and metanalysis[J].Lancet,2009,373(9680):2034-2040.

[5]孫赟,劉平,葉虹,等.黃體支持與孕激素補充共識[J].生殖與避孕,2015,35(1):1-8.

R714.21

B

2095-7629-（2017）8-0060-02