對燒傷患者進行綜合護理的效果探究

李 彥,張 禎

（1.中國人民解放軍海軍機關門診部供應治療室，北京 100841；2.中國人民解放軍海軍總醫院，北京 100841）

對燒傷患者進行綜合護理的效果探究

李 彥1,張 禎2

（1.中國人民解放軍海軍機關門診部供應治療室，北京 100841；2.中國人民解放軍海軍總醫院，北京 100841）

目的：探討對燒傷患者進行綜合護理的臨床效果。方法：對2014年2月至2016年8月期間中國人民解放軍海軍總醫院收治的70例燒傷患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這70例患者分為甲組和乙組，每組各有35例患者。對甲組患者進行常規護理，對乙組患者進行綜合護理，然后比較兩組患者的疼痛評分、中度焦慮和重度焦慮的發生率及其生活質量評分。結果：1）接受護理后，乙組患者在清理創面時、涂藥包扎時及換藥后的疼痛評分均低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）接受護理后，甲組患者中度焦慮和重度焦慮的發生率為85.71%，乙組患者中度焦慮和重度焦慮的發生率為28.57%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。3）接受護理后，乙組患者生活質量的評分高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對燒傷患者進行綜合護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，改善其焦慮情緒，提高其生活質量。

燒傷；綜合護理；焦慮；疼痛；生活質量

燒傷是臨床上常見的急性創傷。燒傷患者在受到生理創傷的同時，心理也會出現不同程度的應激反應。多數燒傷患者均存在焦躁不安、抑郁煩悶等負性情緒，部分嚴重者甚至會出現悲觀厭世等嚴重的心理問題。另外，燒傷可致使患者的痛感神經末梢暴露，醫護人員在為其換藥時就會導致其出現劇烈的疼痛，從而可加重其心理波動[1]。因此，臨床上應對燒傷患者進行有效的護理干預，以緩解其疼痛，改善其心理狀態。在本次研究中，筆者主要探討對燒傷患者進行綜合護理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年8月期間中國人民解放軍海軍總醫院收治的70例燒傷患者作為本次研究的對象。其中，排除臨床資料缺失、對護理的依從性差及非自愿參與本研究的患者。隨機將這70例患者分為甲組和乙組，每組各有35例患者。在甲組中，有男18例，女17例；其年齡為24～60歲，平均年齡為（45.4±4.8）歲；創傷部位：有軀干燒傷患者15例，四肢燒傷患者12例，軀干+四肢燒傷患者8例；燒傷深度：有Ⅰ度燒傷患者7例，Ⅱ度燒傷患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度燒傷患者17例。在乙組中，有男17例，女18例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（45.7±4.9）歲；創傷部位：有軀干燒傷患者14例，四肢燒傷患者13例，軀干+四肢燒傷患者8例；燒傷深度：有Ⅰ度燒傷患者8例，Ⅱ度燒傷患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度燒傷患者16例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者進行常規護理，方法是：對患者的燒傷創面進行保護，遵醫囑對其進行氧療。密切監測患者的生命體征，定期為其換藥。另外，做好患者的飲食護理和健康宣教工作。對乙組患者進行優質護理，具體的方法是：1）基礎護理。熱情地接待患者，為其營造一個溫馨、舒適的住院環境。及時清理患者的燒傷創面，剃除其創面周圍的毛發，防止其毛發與創面發生粘連。密切監測患者的各項生命體征，詳細記錄其體溫、心率、血壓、呼吸、脈搏和血氧飽和度的變化情況。觀察并記錄患者每天的尿量及尿液的顏色。保持病房內溫度和濕度的適宜，同時注意為患者保暖，防止其著涼。2）心理護理。密切關注患者心理和情緒的變化，積極主動地與其進行溝通和交流。認真傾聽患者的講述，對其焦躁、抑郁等心情表示理解和同情。用親切、溫和的語言開導患者，幫助其樹立戰勝病痛的信心和勇氣，使其能夠以積極樂觀的心態配合醫護人員進行治療與護理。3）創面護理。保證患者燒傷創面的清潔、干燥，告知其不可長時間壓迫創面。遵醫囑為患者涂抹濕潤燒傷膏。在涂抹燒傷膏前要先將患者創面的液化物、滲出液及壞死組織清除干凈，然后再為其輕柔地涂抹燒傷膏，涂抹的厚度約為1 mm。當創面開始愈合時，患者會出現發癢的癥狀，此時要告知其不可抓撓創面。4）健康教育。詳細地向患者及其家屬講解燒傷的治療原則、治療方法、治療過程、相關的注意事項及要達到的治療效果，提高他們對燒傷相關知識的掌握度。向患者講解治療過程中預防感染的重要性，以提高其預防感染的意識。叮囑患者養成良好的生活習慣，做到規律作息、戒煙戒酒。5）飲食護理。護理人員要根據患者的身體狀況和飲食習慣合理為其安排飲食。告知患者要多飲水，以保持其體內的電解質平衡，以免發生便秘。同時，指導患者多食用高熱量、高蛋白質、高維生素、高纖維素且易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果。叮囑患者不可食用具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

1）護理后，用自制的疼痛評定量表評價兩組患者在換藥前、換藥時及換藥后的疼痛情況。此量表的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴重。2）護理后，統計兩組患者中度焦慮和重度焦慮的發生率。采用自制的焦慮調查問卷調查兩組患者焦慮情緒的嚴重程度。此調查問卷將兩組患者焦慮情緒的嚴重程度分為無焦慮、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮四個等級。中度焦慮和重度焦慮的發生率=（中度焦慮例數+重度焦慮例數）/總例數×100%。3）護理后，采用自制的生活質量評定量表評價兩組患者的生活質量。此量表包括生理領域、心理領域、社會關系領域和環境領域共四項指標，每項指標的分值均為0～25分，總分為100分。患者的得分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 換藥前、換藥時及換藥后兩組患者疼痛評分的比較

換藥前，兩組患者的疼痛評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。清理創面時、涂藥包扎時及換藥后，乙組患者的疼痛評分均低于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 護理后兩組患者中度焦慮和重度焦慮發生率的比較

接受護理后，甲組患者中度焦慮和重度焦慮的發生率為85.71%，乙組患者中度焦慮和重度焦慮的發生率為28.57%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 護理后兩組患者生活質量評分的比較

接受護理后，乙組患者生活質量的評分高于甲組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 換藥前、換藥時及換藥后兩組患者疼痛評分的比較

表2 護理后兩組患者中度焦慮和重度焦慮發生率的比較

表3 護理后兩組患者生活質量評分的比較

3 討論

燒傷一般是指熱液、高溫氣體、火焰等引起的組織損害。燒傷主要損害患者的皮膚和（或）黏膜，嚴重者也可傷及皮下和黏膜下組織（如肌肉、骨骼、關節、內臟等）。臨床研究表明，燒傷患者普遍存在不同程度的心理和生理障礙，從而可嚴重影響其身體康復。在本次研究中，筆者對35例燒傷患者實施綜合護理，取得了良好的效果。這與王洪芹等[2]的研究結論基本一致。

綜上所述，對燒傷患者進行綜合護理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，改善其焦慮情緒，提高其生活質量。

[1]林喜愛,高金姣,楊林霞,等.綜合護理干預對急診患者心理狀態及疼痛的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):2885-2886.

[2]王洪芹.綜合心理護理干預對燒傷患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(19):104-106.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0151-03