對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理對其服藥依從性的影響

王 輝，孫衛華，周春霞

（1.河北省石家莊93420部隊場站醫院，河北 石家莊 050000；2.河北醫科大學第三醫院心內科，河北 石家莊 050000）

對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理對其服藥依從性的影響

王 輝1，孫衛華1，周春霞2

（1.河北省石家莊93420部隊場站醫院，河北 石家莊 050000；2.河北醫科大學第三醫院心內科，河北 石家莊 050000）

目的：探討對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理對其服藥依從性的影響。方法：選取近期某院收治的70例高血壓患者作為研究對象。這些患者均存在焦慮情緒。根據隨機數表法將這些患者分為觀察組和對照組。為所有患者均進行常規護理。在此基礎上，為觀察組患者進行心理護理。然后觀察兩組患者治療前后的血壓水平、Zung氏焦慮自評表評分及對服藥的依從性。結果：經護理，觀察組患者收縮壓、舒張壓的水平及Zung氏焦慮自評表評分均低于對照組患者，其對服藥的依從率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理有助于降低其血壓水平，消除其焦慮的情緒，提高其對服藥的依從性。

心理護理；高血壓；焦慮；服藥；依從性

高血壓是指人體內動脈血壓高于正常值的一種疾病。該病患者可伴有心、腦、腎等器官功能損傷[1]。近年來，高血壓的發病率不斷上升，且發病人群有年輕化的趨勢。臨床醫生主要通過讓患者口服降壓藥物、控制飲食的方法治療高血壓[2-3]。但高血壓患者的病程長，其在治療的過程中很容易出現焦慮等不良情緒，從而不配合進行治療，影響治療的效果。相關的研究結果顯示，對高血壓患者進行心理護理有助于提高其對服藥的依從性。為探討對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理對其服藥依從性的影響，某院對近期收治的部分高血壓患者在進行常規護理的基礎上進行心理護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年8月至2016年8月期間某院收治的70例高血壓患者。這些患者的病情均符合中國高血壓防治指南中關于高血壓的診斷標準。這些患者Zung氏焦慮自評表的評分均＞50分[3]。這些患者均對本次研究之情，并簽署了知情同意書。根據隨機數表法將這些患者平均分為觀察組和對照組。對照組中有男性患者17例（48.57%），女性患者18例（51.43%）；其年齡為55～75歲，平均年齡為（65±2.5）歲。觀察組中有男性患者18例（51.43%），女性患者17例（48.57%）；其年齡為53～77歲，平均年齡為（65±2.8）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均使用口服降壓藥物的方法進行治療。同時，對所有患者均進行常規護理。具體的護理方法是：按時督促患者服用藥物，并記錄其服藥的情況。每天測量患者的血壓，記錄其血壓變化的情況。讓患者戒煙、戒酒、按時休息，指導其進行適量的運動[4]。幫助患者改掉不良的飲食習慣，控制其每餐攝入的總熱量。讓患者保持飲食清淡，多食用富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜和水果。告知患者少吃含糖量高的食物、腌制食物、動物內臟、油脂類食物及有刺激性的食物。讓患者堅持低鹽、低脂、低膽固醇的飲食原則。

在此基礎上，為觀察組患者進行心理護理。具體的護理方法是：1）護理人員積極地與患者進行溝通，建立良好的護患關系，使其信任護理人員。為患者詳細地講解高血壓發生的原因、治療的方法及治療過程中需要注意的事項，提高其對高血壓的認知水平。為患者及其家屬說明降壓藥物的種類、服用時間、劑量及可能引發的不良反應，從而提高其對服藥的依從性，并避免其在發生不良反應時過于緊張。2）觀察患者情緒的變化。對出現暴躁、易怒、情緒低落及抑郁等情況的患者進行心理疏導，說明不良的情緒會加重其病情，影響其身體的恢復。耐心地對待患者的傾訴，為其解答疑問。為患者介紹治療成功的病例，幫助其樹立堅持治療的信心。教患者學會呼吸放松療法、肌肉放松法，讓其運用放松法控制自己的情緒。3）護理人員經常與患者的家屬進行交流，了解患者平時的生活狀態。為患者家屬講解陪護患者時需要注意的問題。護理人員與患者家屬一起為患者營造溫馨的治療氛圍，使患者時刻感受到來自家人和醫護人員的溫暖。4）護理人員組織患者進行一些健康有益的活動或體育運動，轉移其對疾病的注意力，使其保持心情愉悅[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前后舒張壓及收縮壓的水平。護理前后分別使用Zung氏焦慮自評表評價兩組患者焦慮的情況。若患者的評分≥50分，則判定其有焦慮的情緒。患者的評分越高，表示其焦慮的癥狀越重。對患者服藥的情況進行記錄。若患者完全能夠定時、定量服藥，則判定其對服藥依從[6]。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評表的評分等計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，兩組患者對服藥的依從率等計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評表的評分

護理前，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。經護理，兩組患者收縮壓及舒張壓的水平均有所下降，且觀察組患者收縮壓及舒張壓的水平均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。經護理，觀察組患者Zung氏焦慮自評表評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評表的評分（±s）

表1 治療前后兩組患者的血壓水平及Zung氏焦慮自評表的評分（±s）

血壓值變化（mmHg）組別Zung氏焦慮自評表評分（分）護理前 護理后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 護理前 護理后對照組（n=35） 165.3±14.8 99.6±17.2 145.5±14.2 96.3±13.8 58.8±5.5 37.2±5.3觀察組（n=35） 163.8±14.3 99.1±16.8 125.6±10.2 81.2±10.3 58.1±4.9 26.8±4.4 t值 0.943 0.843 6.688 7.359 0.938 6.521 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者對服藥的依從性

經護理，觀察組患者對服藥的依從率為91.4%，對照組患者對服藥的依從率為60.0%。經護理，觀察組患者對服藥的依從率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環動脈血壓增高（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要特征的一種疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高，高血壓的發病率不斷上升，且發病人群日趨年輕化。部分高血壓患者在發病的早期無臨床癥狀或臨床癥狀不明顯。部分患者僅在勞累、精神緊張及情緒波動后發生血壓升高，并在休息后恢復正常。隨著患者病程的延長，其血壓持續偏高的情況日益明顯，并可出現頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞及心悸等癥狀。部分患者在清晨活動后血壓會迅速升高，進而引發心腦血管事件。此外，高血壓還會引發嚴重的心、腦、腎等器官的病變。臨床上主要對未發生并發癥及未合并其他疾病的患者單獨或聯合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等進行治療。很多高血壓患者對高血壓感到恐懼、害怕，或對長期接受治療和控制飲食等感到煩躁、焦慮，因此不配合醫務人員進行治療[7]。心理護理是指針對患者情緒低落、暴躁、恐懼、猜疑等心理問題進行心理疏導，消除其上述不良情緒的護理措施。本次研究的結果顯示，接受常規護理和心理護理的觀察組患者，其收縮壓、舒張壓的水平及Zung氏焦慮自評表評分均低于僅接受常規護理的對照組患者，其對服藥的依從率高于對照組患者。

總之，對高血壓伴焦慮情緒的患者進行心理護理有助于降低其血壓水平，消除其焦慮的情緒，提高其對服藥的依從性。

[1]楊玉妹.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國民康醫學,2014,26(15):110-111.

[2]王景亞.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].心血管病防治知識(學術版),2016(3):16.

[3]洪靜,胡碎釵,蘇少蔚.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中國農村衛生事業管理,2014(7):876-878.

[4]陳雪萍.心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].中外醫療,2014,33(12):163-164.

[5]張艷,郭妍芳.心理護理對老年高血壓腦卒中恢復期伴焦慮癥狀患者的臨床效果探討[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(12):11-13.

[6]汪海英.心理干預對高血壓伴焦慮癥患者病情的影響[J].基層醫學論壇,2011,15(33):988-989.

[7]楊玉妹,杜鵬斌,王青華,等.探究心理護理干預對老年高血壓患者治療依從性及效果的影響[J].首都醫藥,2014(12):39.

R544.1

B

2095-7629-（2017）11-0150-02

王輝，女，1975年出生，漢族，主管護師