對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的效果研究

黃 英，趙琴美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的效果研究

黃 英，趙琴美

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：探討對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果。方法：將2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者作為研究對(duì)象。將這66例患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。對(duì)常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的臨床治護(hù)效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，整體性組患者的生存率為93.9%（31/33）,常規(guī)組患者的生存率為81.8%（27/33）。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體性組的死亡率為6.1%（2/33）,常規(guī)組患者的死亡率為18.2%（6/33）。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其死亡率。

多發(fā)傷；整體性急救護(hù)理；死亡率

多發(fā)傷是指由同一致傷原因?qū)е碌亩嗖课粐?yán)重創(chuàng)傷，患者的病情十分復(fù)雜[1]。此病具有致殘率高和致死率高等特點(diǎn)。近年來(lái)，江蘇省海門市人民醫(yī)院應(yīng)用整體性急救護(hù)理模式對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行護(hù)理，取得了理想的效果。在本文中，筆者對(duì)2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的多發(fā)傷患者中隨機(jī)選取66例作為研究對(duì)象。將這66例患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。整體性組33例患者中有男18例，女15例；其年齡在20歲至56歲之間，平均年齡（43.2±5.4）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間在10min至2h之間，平均時(shí)間（41.5±13.6）min；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有19例，為從高處墜落的患者有7例，為被砸傷的患者有5例，為其他原因的患者有2例；其中存在骨折的患者有30例，存在軟組織撕裂傷的患者有27例，存在顱腦損傷的患者有16例，存在胸部創(chuàng)傷的患者有15例，存在腹部創(chuàng)傷的患者有13例。常規(guī)組33例患者中有男16例，女17例；其年齡在19歲至58歲之間，平均年齡（42.8±6.1）歲；其發(fā)病至入院的時(shí)間在10min至2h之間，平均時(shí)間（40.4±12.7）min；其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有20例，為從高處墜落的患者有6例，為被砸傷的患者有4例，為其他原因的患者有2例；其中存在骨折的患者有30例，存在軟組織撕裂傷的患者有27例，存在顱腦損傷的患者有15例，存在胸部創(chuàng)傷的患者有15例，存在腹部創(chuàng)傷的患者有11例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料相比，P＞0.05，具有均衡可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、為其建立靜脈通道和遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧等。對(duì)整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）在接到急救電話后，對(duì)患者的病情進(jìn)行快速評(píng)估和記錄，并立即通知相關(guān)科室的醫(yī)生做好急救準(zhǔn)備。2）在患者入院后，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，以緩解其緊張感和恐懼感，提高其治療依從性。3）解開患者的衣領(lǐng)，及時(shí)清除其呼吸道內(nèi)的痰液，并對(duì)其進(jìn)行吸氧。同時(shí)，將咽喉管置于患者的咽喉部位，以防止其因舌根后墜而發(fā)生窒息。4）采用格拉斯哥昏迷指數(shù)量表（GCS）評(píng)估患者的昏迷程度。對(duì)于GCS評(píng)分低于8分的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行高流量吸氧。對(duì)于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。5）為患者建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行擴(kuò)容治療。對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑使用甘露醇對(duì)其進(jìn)行治療[2]。6）對(duì)患者進(jìn)行清創(chuàng)、縫合止血和包扎處理。對(duì)于開放性損傷患者，應(yīng)使用無(wú)菌敷料封閉其創(chuàng)口。對(duì)于伴有張力性氣胸癥狀的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行穿刺減壓處理。對(duì)于發(fā)生骨折的患者，應(yīng)對(duì)其骨折部位進(jìn)行固定，以防止其骨折部位發(fā)生移位。7）完成上述急救處理后，盡快將患者送至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步救治。在此期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持其呼吸道、靜脈通道的通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，整體性組患者的生存率為93.9%（31/33）,常規(guī)組患者的生存率為81.8%（27/33）。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體性組患者的死亡率為6.1%（2/33）,常規(guī)組患者的死亡率為18.2%（6/33）。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治護(hù)效果的比較[n(%)]

3 討論

多發(fā)傷是臨床上常見的急危重癥之一，是指由同一致傷原因?qū)е碌亩嗖课粐?yán)重創(chuàng)傷。此病的臨床特點(diǎn)如下[3]：1）病情復(fù)雜、危重、進(jìn)展快、致死率高。有些患者在傷后數(shù)分鐘內(nèi)即可因發(fā)生嚴(yán)重臟器損傷或窒息而死于入院前。2）患者多伴有嚴(yán)重的生理功能紊亂、機(jī)體免疫力下降，且易發(fā)生器官功能衰竭。3）漏診率高。有些多發(fā)傷為隱蔽性損傷，加之患者多伴有意識(shí)障礙，故容易發(fā)生漏診。有學(xué)者指出，對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)遵循“快”“準(zhǔn)”“穩(wěn)”三項(xiàng)基本原則[4]。“快”是要求急救護(hù)理必須爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行。“準(zhǔn)”是要求急救護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確判斷多發(fā)傷患者傷情的輕重緩急，著重處理危重的創(chuàng)傷。“穩(wěn)”是要求急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循VICSO急救護(hù)理程序規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，切不可因患者的傷情危重而自亂陣腳，避免因操作不當(dāng)而加重患者的傷情[5]。例如，對(duì)于開放性腹部損傷伴腸管脫出患者，不應(yīng)盲目地將其腸管回納至腹腔，以免導(dǎo)致其發(fā)生腹腔感染。整體性急救護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式。竇江蘭[6]在臨床研究中采用整體性急救護(hù)理模式對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，接受整體性急救護(hù)理的患者其生存率高達(dá)95.24%。為了 探討對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果，筆者將2016年1月至10月期間在江蘇省海門市人民醫(yī)院就診的66例多發(fā)傷患者隨機(jī)分為整體性組和常規(guī)組。對(duì)常規(guī)組33例患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)整體性組33例患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患者的臨床治護(hù)效果。本次臨床研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，整體性組患者的生存率為93.9%（31/33）,常規(guī)組患者的生存率為81.8%（27/33）。整體性組患者的生存率高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。整體性組的死亡率為6.1%（2/33）,常規(guī)組患者的死亡率為18.2%（6/33）。整體性組患者的死亡率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行整體性急救護(hù)理的臨床效果顯著，能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療贏得寶貴時(shí)間，進(jìn)而可有效地改善患者的預(yù)后，降低其死亡率。此急救護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊菊芳,王琴.嚴(yán)重多發(fā)傷患者的早期急救護(hù)理路徑效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016,19(24):129.

[2]姚元章.多發(fā)傷院內(nèi)早期急救[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15(1):93-95.

[3]張旭鳴,邱美光,林世水,等.骨關(guān)節(jié)型嚴(yán)重多發(fā)傷的院內(nèi)早期救治[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15(1):8-10.

[4]劉安寧,李峰.165例多發(fā)傷早期急救分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,10(7):151,152.

[5]吳衛(wèi)東,李金衛(wèi),佘恒海,等.多發(fā)傷早期休克的臨床特點(diǎn)與復(fù)蘇策略[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,6(2):77-78.

[6]竇江蘭.多發(fā)傷患者急診早期急救和整體護(hù)理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,27(11):1985,1987.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0143-02

黃英，女，1976年9月出生，漢族，江蘇海門人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榧痹\護(hù)理