規范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節置換術中的應用效果分析

林麗麗

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

·護理研究·

規范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節置換術中的應用效果分析

林麗麗

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000）

目的：探討規范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節置換術中的應用效果。方法：將2016年1月至2017年1月在合肥市第二人民醫院骨科接受全膝關節置換術的100例患者作為研究對象。根據護理方案的不同將這些患者分為常規護理組與疼痛護理組，每組各50例患者。對常規護理組患者進行常規護理，在此基礎上對疼痛護理組患者進行規范化的疼痛護理管理。在兩組患者進行手術前后對比分析其VAS的評分、術畢至首次下床活動的時間及術畢至膝關節可彎曲90°的時間。結果：與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節可彎曲90°的時間較短，差異有統計學意義（p＜0.05）。結論：在對患者施行全膝關節置換術的圍手術期對其進行規范化的疼痛護理可顯著改善其術后疼痛的癥狀，加快其康復的速度。

全膝關節置換術；疼痛護理；VAS評分

施行全膝關節置換術是治療膝關節骨關節炎等膝關節疾病的有效方法，可恢復患者下肢的運動功能，解除其病痛，改善其生活質量。臨床實踐證實，在對患者施行全膝關節置換術的圍手術期對其進行規范化的疼痛護理可顯著減輕其發生術后疼痛的程度。本研究主要探討規范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節置換術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2016年1月至2017年1月在我院骨科接受全膝關節置換術的100例膝關節骨關節炎患者。這些患者均經臨床檢查被確診患有膝關節骨關節炎，其中進行單側全膝關節置換術的患者有56例，進行雙側全膝關節置換術的患者有44例。這些患者均排除了患有嚴重的心腦血管疾病、呼吸系統疾病及代謝綜合征的可能。將這些患者隨機分為兩組，每組各50例患者。在常規護理組中，有男性27例、女性23例；其年齡為43～72歲，平均年齡為(49.1±3.5)歲。在疼痛護理組患者中，有男性30例、女性20例；其年齡為41～75歲，平均年齡為(54.7±3.1)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規護理組患者進行術后病情觀察、用藥護理、健康教育、功能鍛煉指導等常規護理。在此基礎上，對疼痛護理組患者進行規范化的疼痛護理，護理的方案如下。1）在科內成立疼痛護理小組，由護士長擔任組長，由工作經驗豐富的資深護理人員擔任責任組長（共2名），由科內的5名護理人員擔任組員。由組長負責協調和分配小組成員對患者進行一對一的疼痛護理，并監督組員的工作[1]。2）對小組內的所有成員進行系統化的專業培訓，培訓內容主要為術后患者發生疼痛的原因、應對疼痛的方法及相關的藥物等。在小組成員完成培訓后對其進行考核，在其考核成績合格后由其對疼痛護理組患者進行疼痛護理。3）在患者入院后，由責任組長和組員與其進行溝通和交流，評估其一般情況、性格特點及關節炎的嚴重程度。采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者發生膝關節疼痛的程度，進而制定對其進行疼痛護理的方案。對患者進行宣教，使其了解發生疼痛的原因和緩解疼痛的方法。囑患者盡量減少下床活動的次數，并對其膝關節進行熱敷處理，以緩解其疼痛。在必要時，可遵醫囑為患者應用止痛藥進行治療。在術后，每天至少對患者進行2次查房，在查房時評估其VAS評分，并記錄其發生疼痛的部位、強度和持續的時間等情況。對發生輕度疼痛（VAS評分≤3分）的患者進行心理護理，并采用音樂療法、放松療法、分散注意力法、呼吸止痛法、冷敷法、熱敷法、針灸療法、推拿療法等進行疼痛護理。對發生中度疼痛（VAS評分為4～6分）的患者，在進行上述止痛治療的基礎上為其采用口服類鎮痛藥或鎮痛泵進行治療，并囑其嚴格按照用藥方案進行治療。對發生重度疼痛（VAS評分≥7分）的患者，在進行上述治療的基礎上使用輔助藥物（如鎮靜藥物、抗焦慮藥及抗抑郁藥等）對其進行治療。在患者出院前，囑其定期回醫院進行復查，若發生劇烈疼痛的癥狀應立即回醫院進行診治。

1.3 觀察指標

在兩組患者進行手術前后對比分析其VAS的評分[2]、術畢至首次下床活動的時間及術畢至膝關節可彎曲90°的時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較

常規護理組患者術前的VAS評分為（7.11±2.43）分，術后的VAS評分為（3.12±1.24）分。常規護理組患者術前的VAS評分為（7.35±1.04）分，術后的VAS評分為（1.01±0.95）分。在術前兩組患者的VAS評分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較（分，±s）

組別 常規護理組 疼痛護理組 t值 P值術前疼痛評分 6.11±2.43 5.35±1.04 7.851 0.083術后疼痛評分 3.12±1.24 1.01±0.95 6.082 0.011

2.2 兩組患者術后恢復情況的比較

常規護理組患者術畢至首次下床活動的時間為（34.25±2.37）h，術畢至膝關節可彎曲90°的時間為（10.94±2.19）d。疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間為（21.87±2.96）h，術畢至膝關節可彎曲90°的時間為（5.91±1.32）d。與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節可彎曲90°的時間均較短，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況的比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況的比較（±s）

組別 常規護理組 疼痛護理組 t值 P值術畢至首次下床活動的時間（h） 44.25±2.37 31.87±2.96 15.149 0.009術畢至膝關節可彎曲90°的時間（d） 6.94±2.19 4.91±1.32 9.623 0.012

3 討論

在對接受全膝關節置換術的患者進行規范化疼痛的過程中，護理人員應與其建立良好的護患關系[3]，進行深入的溝通和交流，對其進行有針對性的心理會理，采取規范化的疼痛護理流程對其進行護理，并及時記錄和向臨床醫師反饋患者病情的變化情況。護理人員應使臨床醫師全面地了解患者術后恢復的情況，以便其更好地為患者設計進行術后康復治療的方案[4]。

本次研究的結果顯示，與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。與常規護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節可彎曲90°的時間均較短，差異有統計學意義（p＜0.05）。可見，在對患者施行全膝關節置換術的圍手術期對其進行規范化的疼痛可顯著改善其術后疼痛，加快其康復的速度。

[1]程凌燕，高立紅，王偉麗等.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施與效果[J].護理管理雜志，2013，13(5)：356-358.

[2]王輝.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施與效果[J].心理醫生，2016，22(16).

[3]李靜.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施效果觀察[J]. 醫學信息，2016，29(6)：72-73.

[4]白美英.探析全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施與有效性[J].醫學美學美容旬刊，2015(5)：502-502.

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2095-7629-（2017）11-0135-02