對腎盂積水胎兒進行超聲檢查的效果研究

陸小燕

（廣西南寧市隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700）

對腎盂積水胎兒進行超聲檢查的效果研究

陸小燕

（廣西南寧市隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700）

目的：探討對腎盂積水胎兒進行超聲檢查的效果。方法：對2015年5月至2017年5月期間在廣西南寧市隆安縣婦幼保健院進行孕中期超聲檢查的2104例胎兒以及其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒的臨床資料進行回顧性研究。對這2104例胎兒均進行超聲檢查，并對其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒定期進行超聲檢查（每隔2周檢查一次），然后將超聲檢查的結果與胎兒被引產或出生后的診斷結果進行比較，總結對腎盂積水胎兒進行超聲檢查的準確性。結果：1）進行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準確率為100%。2）進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%。結論：用超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的準確率、敏感性和特異性均較高，且能明確其腎盂積水的嚴重程度和消退情況。

腎盂積水；胎兒；超聲檢查；準確率；敏感性；特異性

腎盂積水是指由于尿路阻塞而引起腎盂、腎盞擴大并伴有腎組織萎縮的一種疾病。該病是胎兒時期的一種常見病。胎兒發生腎盂積水的原因主要為尿液逆流和輸尿管阻塞[1]。有研究指出，有85%的腎盂積水胎兒其腎盂積水是生理性的，在出生前或出生后可自行消退；僅有15%的腎盂積水胎兒其腎盂積水是病理性的，需要在出生后進行手術治療[2]。目前，臨床上主要采用超聲檢查的方式對腎盂積水胎兒進行診斷。在本次研究中，筆者主要探討對腎盂積水胎兒進行超聲檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月期間在廣西南寧市隆安縣婦幼保健院進行孕中期超聲檢查的2104例胎兒以及其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒作為本次研究的對象。在這125例進行孕中期超聲檢查被診斷患有腎盂積水的胎兒中，有單側腎盂積水胎兒120例，雙側腎盂積水胎兒5例。其中，有輕度腎盂積水胎兒87例，中度腎盂積水胎兒31例，重度腎盂積水胎兒2例。在孕晚期對這125例胎兒進行超聲檢查的結果顯示，有腎盂積水胎兒70例。其中有單側腎盂積水胎兒66例，雙側腎盂積水胎兒4例。其中，有輕度腎盂積水胎兒27例，中度腎盂積水胎兒38例，重度腎盂積水胎兒5例。

1.2 方法

用美國GE公司生產的VOLUSON-E8型彩色多普勒超聲診斷儀對胎兒進行超聲檢查。將探頭的頻率設為2.5～7 MHz。首先對胎兒的全身及相關的附件進行檢查，計算其雙頂徑及股骨徑的長度，并根據孕婦停經的時間和腹圍推算胎兒的孕周。然后以胎兒脊柱的中心線為基點，以其雙腎的橫切面為標準切面，對其腎臟的前后徑、腎盂的前后徑、腎盞的形態及腎皮質的組織結構和厚度等進行全面的測量。同時，對胎兒輸尿管行經的區域及其膀胱區域進行全方位的超聲掃描。對進行孕中期超聲檢查被診斷患有腎盂積水的胎兒，應每隔2周對其進行一次超聲復查，觀察其腎盂積水自行消退的情況[3-4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄進行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準確率。觀察并記錄進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 進行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準確率

進行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準確率為100%。詳見表1。

2.2 進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

進行孕晚期超聲檢查的結果顯示，在這2104例胎兒中有70例胎兒患有腎盂積水。進行引產或出生后診斷的結果顯示，在這2104例胎兒中有61例胎兒患有腎盂積水。進行產前超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%。詳見表2。

表1 進行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準確率

（接表1）

表2 進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

3 討論

有數據顯示，近年來，隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變以及環境污染的日益加劇，胎兒畸形的發生率明顯升高[5]。腎盂積水就是胎兒畸形的一種。腎盂積水是指尿液自腎臟排出困難，導致腎臟中的尿液潴留，從而誘發腎內高壓，致使腎盂擴張，最終導致腎實質破壞和萎縮的一種疾病[6]。現階段，隨著我國醫療水平的發展，產前超聲診斷技術在腎盂積水胎兒中的診斷價值日益顯現[7-8]。

本次研究的結果顯示，進行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準確率為100%。進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%。可見，進行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的準確率、敏感性和特異性均較高，且能明確其腎盂積水的嚴重程度和消退的情況。

[1]陳彬,管勇.胎兒腎積水的產前超聲診斷及產后觀察[J].河北醫藥,2013,35(16):2478-2479.

[2]黃群.產前超聲檢查對胎兒畸形的診斷價值[J].廣西醫學,2014(4):530-531,534.

[3]王珊珊,徐秋蓮,鄭艷華,等.胎兒腎積水的產前診斷和生后處理[J].中華圍產醫學雜志,2016,19(6):427-431.

[4]展新風,袁野,陶國偉,等.超聲評分法與腎盂前后徑對胎兒腎積水預后關系的研究[J].中華超聲影像學雜志,2012,21(3):231-235.

[5]肖景盛.用B超檢查診斷胎兒畸形的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015(14):64-65.

[6]黃迪開,覃榮譽,蒙福卿,等.淺析99mTc-DTPA腎動態顯像聯合CT尿路造影評價重度腎積水患腎功能的臨床價值[J].廣西醫科大學學報,2017,34(2):206-208.

[7]凌晨,鄧學東,殷林亮,等.胎兒泌尿系統異常的產前超聲診斷[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2016,13(5):340-348.

[8]朱霞,陳欣林,馮倩,等.胎兒泌尿生殖系統畸形產前超聲及磁共振成像診斷分析[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2016,13(2):122-128.

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2095-7629-（2017）11-0124-02