聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果探討

鄧昌文

（北海復退軍人醫院，廣西 北海 536000）

聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果探討

鄧昌文

（北海復退軍人醫院，廣西 北海 536000）

目的：探討聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果。方法：選取2014年1月至2015年7月期間某院收治的50例存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者作為研究對象。將這些患者平均分為A組和B組。為A組患者使用阿立哌唑片進行治療，為B組患者聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片進行治療。治療結束后，比較兩組患者的癥狀評分、治療效果及不良反應的發生率。結果：在進行治療前，兩組患者的陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評分及總評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者的上述評分均有所減少。B組患者的上述評分均少于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。B組患者不良反應的總發生率高于A組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果較為理想。

阿立哌唑片；舒肝解郁膠囊；精神分裂癥；陰性癥狀

據調查，近年來，我國老年精神分裂癥患者的人數不斷增多。此病患者的臨床癥狀分為陽性癥狀及陰性癥狀兩種類型。精神分裂癥患者的陽性癥狀包括精神亢奮、行為怪誕，其陰性癥狀為行為退縮、語言匱乏及意志減退[1]。研究發現，單純型精神分裂癥患者多會出現陰性癥狀。臨床上對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者常用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片進行治療。為了進一步探討聯用這兩種藥對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月至2015年7月期間我院收治的50例存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者。這些患者均出現了行為退縮、語言匱乏及意志減退的癥狀。本次研究排除患有肝、腎、心、肺及神經類疾病的患者。這些患者均對本次研究知情同意。將這些患者隨機平均分為A組和B組。在A組中，有男16例，女9例；其年齡為64～79歲，平均為（68.32±2.16）歲。在B組中，有男14例，女11例；其年齡為62～79歲，平均為（68.29±2.21）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用阿立哌唑片（國藥準字：H20041500；企業名稱：成都弘達藥業有限公司；生產批號：20140828）進行治療。此藥的用法是：口服給藥，1片/次，3次/d，共治療2個月。為B組患者聯用阿立哌唑片和舒肝解郁膠囊（國藥準字：Z20080580；企業名稱：成都康弘藥業集團股份有限公司；生產批號：20130703）進行治療。阿立哌唑片的用法與A組患者相同。舒肝解郁膠囊的用法是：口服給藥，2粒/次，2次/d，共治療2個月。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）觀察兩組患者的癥狀評分、臨床療效、不良反應的發生情況。2）在進行治療前后，分別使用PANSS（陰性癥狀與一般精神病理癥狀評定量表）評估兩組患者的陰性癥狀和一般精神病理癥狀的評分，并計算這兩種癥狀評分的總分。患者的得分越高，說明其癥狀越嚴重。本次研究的療效評定標準是：（1）顯效：進行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評分減少＞50%。（2）有效：進行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評分減少30%～50%。（3）無效：進行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評分減少不足30%。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理，兩組患者的平均年齡、陰性癥狀的評分、一般精神病理癥狀的評分及總評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在進行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀評分及總評分的比較

在進行治療前，兩組患者陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評分及總評分相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。進行治療后，兩組患者的上述評分均有所減少。B組患者的上述評分均少于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評分及總評分的比較（±s）

表1 兩組患者在進行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評分及總評分的比較（±s）

注：①與治療前相比，P＜0.05；②與A組相比，P＜0.05。

組別 時間 陰性癥狀的評分（分）一般精神病理癥狀的評分（分） 總評分（分）A組（n=25）進行治療前 32.7±4.8 26.8±5.0 60.4±9.1進行治療后 20.3±3.9① 14.6±3.2① 35.4±3.6①B組（n=25）進行治療前 31.9±5.1 25.6±4.3 59.9±8.5進行治療后 16.5±4.4①② 10.7±3.8①② 26.8±6.7①②

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在進行治療期間，在A組患者中，發生頭痛、失眠的有1例，發生胃腸道反應、心跳加速的各有1例。這些患者不良反應的總發生率為12.00%（3/25）。在B組患者中，發生心跳加速、胃腸道反應的各有2例，其不良反應的總發生率為16.00%（4/25）。B組患者不良反應的總發生率高于A組患者，但二者相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發現，精神分裂癥患者腦內多巴胺的活性會出現異常。臨床上對此病患者通常進行藥物治療。陰性癥狀是精神分裂癥患者主要的臨床表現。研究發現，通過改善精神分裂癥患者的陰性癥狀可有效地緩解其病情。此病患者若伴有嚴重的抑郁癥，可同時為其使用抗抑郁藥進行治療[2]。

有研究指出[3-4]，聯用阿立哌唑片和舒肝解郁膠囊對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果較好。舒肝解郁膠囊是一種中藥復合制劑。此藥具有舒肝解郁、健脾安神的作用，適合出現情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、多夢、緊張不安、急躁易怒等癥狀的患者使用。此藥具有理想的抗抑郁作用[5]。阿立哌唑片是臨床上治療精神分裂癥的一種常用藥。此藥不僅是D2受體和5-HT1A受體的部分激動劑，還是5-HT2A受體的拮抗劑。此藥可減少多巴胺對神經元的作用，從而減輕此病患者的臨床癥狀。

本次研究的結果證實，聯用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進行治療的效果較為理想。

[1]楊潤康.舒肝解郁膠囊聯合利培酮片治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,5(5):79-80.

[2]楊潤康.舒肝解郁膠囊聯合阿立哌唑治療老年精神分裂癥陰性癥狀26例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(5):39-40.

[3]陳志強,郭俊芳,封敏.舒肝解郁膠囊治療首發精神分裂癥急性期的療效觀察[J].中華中醫藥學刊,2016,34(3):728-730.

[4]陳科.舒肝解郁膠囊聯合舍曲林改善老年精神分裂癥陰性癥狀的效果研究[J].中華全科醫學,2016,14(5):780-781,795.

[5]王剛平,丁志杰,頡瑞,等.舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床觀察[J]. 中國民康醫學,2013,25(23):6-8.

R749

B

2095-7629-（2017）11-00112-02

鄧昌文，男，1975年12月25日出生，本科學歷，漢族；籍貫為廣西桂林，研究方向為精神衛生臨床，精神科主治醫師