對比用兩種手術方法對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果

柯行順

（瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院外科，海南 瓊中 572900）

對比用兩種手術方法對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果

柯行順

（瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院外科，海南 瓊中 572900）

目的：對比用解剖型鎖定鋼板內固定術與防旋股骨近端髓內釘內固定術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果。方法：選取2013年8月至2015年9月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。將這110例患者隨機分為髓內釘組（55例）和鋼板組（55例）。為鋼板組患者應用解剖型鎖定鋼板內固定術進行治療，為髓內釘組患者應用防旋股骨近端髓內釘內固定術進行治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果：兩組患者的手術時間、術中出血量和術后體溫恢復的時間相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：用防旋股骨近端髓內釘內固定術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療可有效地縮短其手術的時間和術后體溫恢復的時間，減少其術中的出血量，降低其胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染等術后并發癥的發生率。

解剖型鎖定鋼板內固定術；防旋股骨近端髓內釘內固定術；股骨粗隆間骨折

股骨粗隆間骨折是骨科的常見病，患者多為老年人[1]。進行解剖型鎖定鋼板內固定術和防旋股骨近端髓內釘內固定術均為臨床上對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的常用方法。為了進一步對比用解剖型鎖定鋼板內固定術與防旋股骨近端髓內釘內固定術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療的臨床效果，筆者對瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

經影像學檢查被確診患有股骨粗隆間骨折。2）年齡≥60歲。3）未患有心、肝、腎等臟器的功能障礙。

1.2 病例的臨床資料

選取2013年8月至2015年9月期間瓊中縣黎族苗族自治縣人民醫院接診的110例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。將這110例患者隨機分為髓內釘組（55例）和鋼板組（55例）。

髓內釘組55例患者中有男27例，女28例；其年齡在65歲至79歲之間，平均年齡為(70.5±3.2)歲。鋼板組55例患者中有男28例，女27例；其年齡在62歲至82歲之間，平均年齡為(75.4±6.0)歲。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 治療方法

為鋼板組患者應用解剖型鎖定鋼板內固定術進行治療。手術方法是：1）在股骨近端外側做一個切口，分離皮下組織和筋膜，使骨折部位充分暴露。2）對骨折部位進行牽引復位，在C型臂X線機的引導下觀察骨折部位的具體情況，然后將解剖型鎖定鋼板置于骨折部位，并對鋼板進行鎖定。為髓內釘組患者應用防旋股骨近端髓內釘內固定術進行治療。手術方法是：1）對骨折部位進行手法復位，在C型臂X線機的引導下觀察骨折的復位情況。2）使用空心錐在股骨大粗隆頂點附近開孔，將導針置入孔內。3）將小孔擴大，并將髓內釘沿導針置入孔內。4）將螺旋刀片置入股骨頸髓腔內，然后使用鎖釘和尾帽對髓內釘進行固定。5）沖洗切口，留置引流管，并逐層縫合切口。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的各項手術指標（手術時間、術中出血量、術后體溫恢復時間等）。2）觀察兩組患者術后并發癥（主要包括胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合、切口感染等）的發生情況[2]。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計學分析和處理。手術時間、術中出血量、術后體溫恢復的時間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合、切口感染的發生率用%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術各項指標

髓內釘組患者的平均手術時間、平均術中出血量和術后體溫恢復的平均時間分別為（65.23±7.39）min、（224.19±19.43）ml、（5.63±0.55）h。鋼板組患者的平均手術時間、平均術中出血量和術后體溫恢復的平均時間 分 別 為（120.23±9.82）min、（580.65±20.66）ml、（11.16±2.56）h。與鋼板組患者相比，髓內釘組患者的手術時間和術后體溫恢復的時間均更短，其術中的出血量更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的手術各項指標（±s）

表1 比較兩組患者的手術各項指標（±s）

組別 手術時間（min）術中出血量（ml） 術后體溫恢復時間（h）鋼板組（n=55） 120.23±9.82 580.65±20.66 11.16±2.56髓內釘組（n=55）65.23±7.39 224.19±19.43 5.63±0.55

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生情況

與鋼板組患者相比，髓內釘組患者術后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者術后并發癥的發生情況[n(%)]

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床上骨科的常見病，患者多為老年人。進行內固定手術是臨床上治療股骨粗隆間骨折的主要手段。防旋股骨近端髓內釘內固定術是一種微創手術，具有操作簡單、切口小、固定效果好等優點[3]。相關的臨床實踐證實，與用解剖型鎖定鋼板內固定術相比，用防旋股骨近端髓內釘內固定術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療能夠縮短其術后患肢功能恢復的時間，降低其術后并發癥的發生率[4]。這與本次研究的結果相似。本次研究的結果顯示，與鋼板組患者相比，髓內釘組患者的手術時間和術后體溫恢復的時間均更短，其術中的出血量更少，其術后胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染的發生率均更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用防旋股骨近端髓內釘內固定術對老年股骨粗隆間骨折患者進行治療可有效地縮短其手術的時間和術后體溫恢復的時間，減少其術中的出血量，降低其胸腔積液、呼吸困難、骨折不愈合和切口感染等術后并發癥的發生率。

[1]曹劍,王永安,達賴,等. 老年股骨粗隆間骨折患者不同內固定方法的療效[J]. 中國老年學雜志,2012,32(6):1295-1296.

[2]鐘武. 老年人股骨粗隆間骨折治療的臨床研究進展[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(78):36-37.

[3]周鑄. 股骨近端解剖型鎖定鋼板與髓內釘治療老年不穩定型股骨粗隆間骨折[J]. 寧夏醫學雜志,2016,38(2):163-165.

[4]王強,田鋒,朱瑞罡,等. DHS、PFNA、LCP治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J]. 山東醫藥,2011,51(49):107.

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2095-7629-（2017）11-0086-02